【摘要】 目的：探討正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療頸性眩暈的效果。方法：研究納入2022年1月—2023年12月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院接收的120例頸性眩暈患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。對照組采用小針刀療法，觀察組在對照組基礎上采用正清風痛寧穴位注射療法。比較兩組臨床療效、治療前后頸性眩暈癥狀與功能[頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）]、血清炎癥因子[內(nèi)皮素（ET）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）]。結果：觀察組治療總有效率為96.67%，較對照組的83.33%高（Plt;0.05）；治療后，觀察組頸性眩暈癥狀與功能評分均較對照組高，ET、IL-6、TNF-α水平均較對照組低，軀體功能、社會功能、心理功能評分均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療頸性眩暈能顯著提高效果，改善患者頸性眩暈癥狀與功能，降低血清炎癥因子水平，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 正清風痛寧 穴位注射 小針刀 頸性眩暈 炎癥因子 生活質(zhì)量

Clinical Study of Zhengqing Fengtongning Point Injection Combined with Small Acupotomy in the Treatment of Cervical Vertigo/ZENG Huan， LOU Qiang， DENG Yiwen， CHEN Ping. //Medical Innovation of China， 2024， 21（36）： 0-056

[Abstract] Objective： To explore the effect of Zhengqing Fengtongning point injection combined with small acupotomy in the treatment of cervical vertigo. Method： This study included 120 patients with cervical vertigo admitted to the First People's Hospital of Fuzhou from January 2022 to December 2023， they were divided into control group （n=60） and observation group （n=60） by random number table method. The control group was treated with small acupotomy therapy， and the observation group was treated with Zhengqing Fengtongning point injection therapy based on the control group. The clinical efficacy， symptoms and function of cervical vertigo [evaluation scale for cervical vertigo （ESCV）]， serum inflammatory factors [endothelin （ET）， interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）] and quality of life [generic quality of life inventory-74 （GQOLI-74）] before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）. After treatment， the symptoms and functional scores of cervical vertigo in the observation group were higher than those in the control group， the levels of ET， IL-6 and TNF-α were lower than those in the control group， and the scores of physical， social and psychological function were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Zhengqing Fengtongning point injection combined with small acupotomy can significantly improve the effect in the treatment of cervical vertigo， improve the symptoms and function of cervical vertigo of patients， reduce the levels of serum inflammatory factors， and improve the quality of life.

[Key words] Zhengqing Fengtongning Point injection Small acupotomy Cervical vertigo Inflammatory factors Quality of life

First-author's address： Department of Rehabilitation， First People's Hospital of Fuzhou， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.36.013

頸性眩暈作為一種常見的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛及頸部不適等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。該病的發(fā)生與頸椎病變、頸部肌肉緊張等多種因素有關，尤其是在信息化社會，長時間使用電腦和手機的人群中尤為常見[2]。頸性眩暈的治療方法多樣，涵蓋藥物、物理療法、手術等方式，但由于其病因復雜，單一治療難以達到理想效果[3]。中醫(yī)針刺及其相關治療方法因其獨特的治療機制和較好的治療效果，在頸性眩暈的治療中逐漸受到重視[4]。正清風痛寧穴位注射和小針刀療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法的現(xiàn)代演變，不僅能夠直接作用于頸部病變區(qū)域，改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，還能通過中醫(yī)經(jīng)絡理論調(diào)節(jié)全身氣血平衡，從而達到治療頸性眩暈的效果[5]。盡管正清風痛寧穴位注射和小針刀療法在臨床實踐中已經(jīng)展現(xiàn)出較好的治療頸性眩暈的潛力，但目前關于這兩種方法聯(lián)合應用的研究較少，其科學性和有效性尚需通過更多的臨床研究來驗證。因此，本研究旨在探討正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療頸性眩暈的效果，以期為頸性眩暈的綜合治療提供更加科學、有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2022年1月—2023年12月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院接收的120例頸性眩暈患者。納入標準：（1）符合文獻[6]《眩暈癥的診斷與治療》中頸性眩暈的診斷標準，且經(jīng)二級以上醫(yī)院影像學檢查等證實；（2）無小針刀治療禁忌。排除標準：（1）近1個月內(nèi)接受過其他治療；（2）有嚴重的心臟病、肝病、腎病等內(nèi)臟疾??；（3）對注射治療中的藥物成分過敏。通過隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。本研究已獲得本院醫(yī)學倫理委員會的批準，患者知情同意。

1.2 方法

對照組采用小針刀療法。（1）消毒與麻醉。使用2%利多卡因（生產(chǎn)廠家：成都第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H51021662，規(guī)格：5 mL︰0.1 g）3 mL對目標區(qū)域進行局部麻醉。（2）小針刀治療。①上項線松解法：在枕外隆凸與顳骨乳突間的寰枕筋膜點使用漢章4號小針刀進行治療。以枕骨大孔邊緣為進針點，確保刀口線與身體縱軸平行。垂直骨面進針后，調(diào)整刀鋒至枕骨大孔下緣，進行2或3次橫向切割寰枕筋膜。遇到阻力時用肩肘腕的力量突破直至阻力消失。②下項線松解法：在下項線中內(nèi)1/3交界處進針，保持與縱軸平行，骨面接觸后縱橫切割2或3次，感到緊張或酸脹時進行剝離。面對粘連區(qū)，多次橫向操作，遇結節(jié)則切割和疏通。③棘突旁肌肉松解法：從第3頸椎棘突旁0.5寸處垂直進針，進行縱橫剝離，確保深度適宜。每7天進行1次治療，整個治療持續(xù)6周。

觀察組在對照組基礎上采用正清風痛寧穴位注射療法。取雙側(cè)風池穴注射治療?；颊卟扇「┳藙荩瑢χ委焻^(qū)域進行常規(guī)消毒，使用5 mL一次性無菌針管，抽取2 mL正清風痛寧注射液（生產(chǎn)廠家：湖南正清制藥集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z43020279，規(guī)格：2 mL︰50 mg），手持注射器，快速將針頭插入風池穴下方皮膚，針尖朝向鼻尖方向，緩慢推進至感覺到氣感，確認針內(nèi)無回血后，每穴注入1 mL藥物，注射完成后，使用無菌棉簽在針眼處按壓1 min。1次/d，連續(xù)15 d。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）臨床療效：治療6周后根據(jù)文獻[7]評估。治愈為臨床癥狀及體征完全消失，頸部活動能力恢復正常；有效為臨床癥狀和體征有所減輕，頸部活動能力有改善，仍有輕微癥狀或功能障礙；無效為治療前后臨床癥狀和體征無明顯變化?？傆行?治愈+有效。（2）頸性眩暈癥狀與功能：治療前及治療6周后通過頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）進行評定，ESCV覆蓋眩暈、頸肩痛等5個維度，總分0～30分，分數(shù)低提示癥狀嚴重，對日常生活影響大[8]。（3）血清炎癥因子：治療前及治療6周后收集患者空腹靜脈血5 mL，以3 500 r/min的速度離心5 min，取上清液待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定內(nèi)皮素（ET）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（4）生活質(zhì)量：治療前及治療6周后通過生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）進行評定，其包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個方面，分值0～100分，分高表示生活質(zhì)量佳[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組中男32例，女28例；年齡22～74歲，

平均（52.98±5.36）歲；病程1～7年，平均（4.02±1.05）年。觀察組中男31例，女29例；年齡23～75歲，平均（53.02±5.39）歲；病程2～8年，平均（4.11±1.27）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%（字2=5.926，P=0.015），見表1。

2.3 兩組頸性眩暈癥狀與功能比較

治療前，兩組頸性眩暈癥狀與功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；觀察組治療后頸性眩暈癥狀及功能評分均高于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組血清炎癥因子比較

治療前，兩組血清炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；觀察組治療后ET、IL-6、TNF-α水平均較對照組低（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；觀察組治療后軀體功能、社會功能、心理功能評分均較對照組高（Plt;0.05）；兩組治療后物質(zhì)生活狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。見表4。

3 討論

頸性眩暈是一種常見的臨床癥狀，主要由頸部問題引起，表現(xiàn)為頭暈和平衡失調(diào)，顯著影響患者日常生活與工作[10-11]。在快節(jié)奏社會背景下，不良的姿勢和生活習慣使頸性眩暈發(fā)病率增加，對公共健康造成重大挑戰(zhàn)。盡管藥物、物理和手術治療為常規(guī)治療手段，但其局限性明顯，如藥物治療可能引發(fā)副作用，而物理及手術治療需長期恢復，不適用于所有患者[12]。因此，探索更加安全、有效、并能夠快速緩解癥狀的治療方法成為頸性眩暈研究領域的重要任務。

中醫(yī)針刺與微創(chuàng)技術為頸性眩暈提供了新的治療視角。小針刀和穴位注射技術將中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)學技術相結合，不僅能夠直接作用于疼痛和不適的部位，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)，促進炎癥消退和組織修復，還能通過中醫(yī)的整體調(diào)理觀念，從根本上改善患者的體質(zhì)，提高治療的整體效果[13]。此外，這種結合療法的應用，對于那些傳統(tǒng)治療效果不佳或不適用的患者來說，提供了新的選擇。通過精準定位疼痛點和關鍵穴位的微創(chuàng)干預，能夠顯著減少治療過程中的不適感，加快恢復速度，從而提高患者的生活質(zhì)量和治療滿意度[14-16]。

本研究表明，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，這一結果說明正清風痛寧穴位注射配合小針刀的綜合方案在提高治療效果方面具有顯著優(yōu)勢。這可能歸因于兩種治療手段相結合產(chǎn)生的協(xié)同效應，即小針刀通過物理手段直接作用于頸部疼痛點和緊張的肌肉，改善局部血液循環(huán)，促進代謝廢物的排除和炎癥因子的減少；而正清風痛寧穴位注射則通過藥物的局部作用，進一步增強炎癥控制，緩解肌肉緊張，從而在更大程度上改善頸性眩暈癥狀。這一結果與陳磊等[17]的研究相符，他們在研究中發(fā)現(xiàn)了穴位注射和小針刀治療的協(xié)同效應，強調(diào)了在治療頸性眩暈時采用綜合治療策略的重要性。在頸性眩暈癥狀與功能方面，觀察組評分均顯著高于對照組，這表明正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療相較于單獨小針刀治療，在改善頸性眩暈的癥狀和功能方面具有更好的效果。妥金芳等[18]研究發(fā)現(xiàn)，結合使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代微創(chuàng)技術，能更有效地緩解頸性眩暈癥狀，促進患者的功能恢復。關于血清炎癥因子指標，觀察組接受正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療后，ET、IL-6、TNF-α水平均較對照組低。這一結果表明，正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療能有效降低頸性眩暈患者的血清炎癥因子水平，反映出該治療方法在減輕炎癥反應方面的優(yōu)勢。在肖赤宇[19]的研究中，指出，綜合治療方法通過直接作用于炎癥反應的關鍵因子，能夠更有效地控制頸性眩暈的病理過程，減輕炎癥，促進患者恢復。從生活質(zhì)量來看，采用聯(lián)合治療的觀察組在軀體功能、社會功能、心理功能方面表現(xiàn)出了明顯改善，表明正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療能夠全面提升頸性眩暈患者的生活質(zhì)量。這一發(fā)現(xiàn)與程建蘭等[20]的研究相吻合，他們也報道了通過綜合治療方法能夠在多個層面改善患者的生活質(zhì)量。這可能是因為該治療方法不僅直接緩解了頸性眩暈的癥狀，還通過改善患者的心理狀態(tài)和社會交往能力，從而在更廣泛的范圍內(nèi)提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，正清風痛寧穴位注射配合小針刀治療頸性眩暈，在提高治療總有效率、改善癥狀功能、降低血清炎癥因子水平及提升生活質(zhì)量方面具有顯著效果。然而，研究存在樣本量相對較小及缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)的不足，這可能影響結果的普適性和持續(xù)效果的評估。未來研究應擴大樣本量，延長隨訪時間，并考慮引入對比療法，以更全面評價該治療方法的有效性和安全性。

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（收稿日期：2024-04-23） （本文編輯：陳韻）