“醫(yī)療上無(wú)法解釋的身體癥狀”，顧名思義，即患者自覺(jué)身體上出現(xiàn)了不適，也準(zhǔn)確描述出一系列的不適癥狀（如某些部位疼痛或異常感覺(jué)等），但是經(jīng)過(guò)針對(duì)性的影像以及生化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)于這種情況，臨床上我們叫作軀體化癥狀，其多見(jiàn)于焦慮和抑郁狀態(tài)，尤其是在焦慮癥、抑郁癥等精神障礙類(lèi)疾病中常見(jiàn)。

由于是“醫(yī)療上無(wú)法解釋的身體癥狀”，焦慮癥、抑郁癥患者的軀體化癥狀通常會(huì)先在非精神科門(mén)診的其他?？崎T(mén)診進(jìn)行診治，以致耽誤了最佳治療時(shí)間。因此，全面了解焦慮和抑郁狀態(tài)的軀體化癥狀非常重要。本期，我們就來(lái)簡(jiǎn)單地說(shuō)一說(shuō)，希望能夠幫助大家早期識(shí)別、盡早干預(yù)！

一、焦慮癥（焦慮狀態(tài)）常見(jiàn)的軀體化癥狀

焦慮癥以焦慮情緒為主，表現(xiàn)為在日常生活中即會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的擔(dān)憂或驚恐癥狀，呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的特征，是一種長(zhǎng)期存在的病癥；而焦慮狀態(tài)常在特定的環(huán)境中表現(xiàn)出來(lái)，一般與實(shí)際生活中面對(duì)的壓力、挑戰(zhàn)有關(guān)，焦慮情緒會(huì)隨著壓力源的消失而減輕。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，焦慮狀態(tài)比焦慮癥的病情輕，持續(xù)時(shí)間也短。

不過(guò)，無(wú)論是焦慮癥還是焦慮狀態(tài)，患者往往難以入睡，或入睡后睡眠淺、易醒，睡眠質(zhì)量較差；社會(huì)、生活、工作壓力大時(shí)會(huì)感覺(jué)到緊張、不安，過(guò)度擔(dān)心未發(fā)生的事情、自己的身體健康；也容易出現(xiàn)不耐煩的情況，會(huì)對(duì)周?chē)税l(fā)脾氣，同時(shí)出現(xiàn)自覺(jué)心煩的表現(xiàn)。

除以上情緒癥狀外，焦慮患者還常見(jiàn)以下軀體化癥狀：

1.呼吸系統(tǒng)癥狀

焦慮患者平時(shí)會(huì)感到胸悶等胸部不適感、氣短、容易嘆氣或喜嘆息等;焦慮發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸不通暢，甚至伴有窒息感。由于是“醫(yī)療上無(wú)法解釋的身體癥狀”，患者在進(jìn)行肺功能檢測(cè)以及胸部CT等檢查時(shí)看不到明顯的異常。

2.心血管系統(tǒng)癥狀

焦慮患者常見(jiàn)心慌、心悸，還可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、心口疼痛的癥狀。當(dāng)焦慮癥患者驚恐發(fā)作時(shí)，甚至可能出現(xiàn)與心梗發(fā)作類(lèi)似的癥狀，表現(xiàn)為瀕死感、昏倒感等。部分患者還可能出現(xiàn)血壓升高、血壓波動(dòng)較大、脈搏紊亂、血管跳動(dòng)感、心搏脫漏等。

需要注意的是，如果胸痛持續(xù)不緩解，同時(shí)呈現(xiàn)壓榨樣疼痛，甚至疼痛放射到手臂、下頜或肩胛骨等部位，建議立即就醫(yī)，排除器質(zhì)性病變，以免延誤病情。

3.消化系統(tǒng)癥狀

焦慮患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，如咽部異物感、吞咽困難、腹痛、腹脹、腸鳴、排便異常（如腹瀉、便秘、大便不爽或黏膩、腹瀉和便秘交替）等；焦慮狀態(tài)影響飲食中樞后會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、消化不良的癥狀，具體表現(xiàn)為進(jìn)食后胃部易出現(xiàn)飽脹感、反酸燒心、惡心等，甚至?xí)霈F(xiàn)體重減輕的表現(xiàn)。

4.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀

有些焦慮患者還可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)，如常常自覺(jué)有尿意但如廁時(shí)尿量卻不多，甚至出現(xiàn)尿急的表現(xiàn)。女性患者處于焦慮狀態(tài)時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的情況（如月經(jīng)先期、月經(jīng)先后不定期等）；男性處于焦慮狀態(tài)時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)早射精、勃起不能等性功能異常的表現(xiàn)。

5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

當(dāng)焦慮患者出現(xiàn)恐慌或處于較大的壓力狀態(tài)下時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)亢進(jìn)，引起腎上腺素和皮質(zhì)醇釋放，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)面色潮紅、心跳加速、皮膚蒼白、易出汗（如手掌、腳趾）等，甚至?xí)霈F(xiàn)易起雞皮疙瘩、毛發(fā)豎起的情況。研究還表現(xiàn)，焦慮會(huì)顯著降低唾液腺分泌唾液的速度，從而增加口干的發(fā)生率。

與此同時(shí)，焦慮患者還會(huì)出現(xiàn)緊張性頭痛的表現(xiàn)，在應(yīng)激狀態(tài)下表現(xiàn)出頭部的束帶感、壓力感。此外，在焦慮狀態(tài)下，患者的前庭功能也會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)眩暈的癥狀；頭部昏沉感、頭腦不清利也是焦慮患者容易伴發(fā)的癥狀。

6.肌肉系統(tǒng)癥狀

當(dāng)壓力增大時(shí)，焦慮患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性的習(xí)慣動(dòng)作，如搓手等手腳不停的動(dòng)作；同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張的表現(xiàn)，而當(dāng)肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛。焦慮癥驚恐發(fā)作時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。

二、抑郁癥（抑郁狀態(tài)）常見(jiàn)的軀體化癥狀

抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、思維遲緩、飲食和睡眠差等癥狀，一般可以分為單相抑郁障礙和雙相情感障礙兩大類(lèi)。抑郁癥具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，總體死亡率（間接導(dǎo)致的死亡）較高。抑郁狀態(tài)較抑郁癥病情較輕，是指一段時(shí)間內(nèi)的情緒抑郁—若持續(xù)得不到改善，最終可發(fā)展為抑郁癥。

抑郁患者最顯著的臨床表現(xiàn)是情緒低落，且情緒低落的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多不能自我調(diào)節(jié)；同時(shí)還可出現(xiàn)對(duì)任何事情都提不起興趣、貶低或否定自己的心理，嚴(yán)重的抑郁患者還可能出現(xiàn)極度厭世的心態(tài)，甚至出現(xiàn)自殺傾向。抑郁患者也可能伴有反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，同時(shí)行為懶惰、不想做事，說(shuō)話的主動(dòng)性和積極性不高，嚴(yán)重時(shí)甚至不能/不愿意與他人交流。若抑郁長(zhǎng)期得不到控制，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能減低的癥狀，主要表現(xiàn)為記憶下降、學(xué)習(xí)困難等。除了以上癥狀，抑郁患者還常見(jiàn)以下軀體化癥狀：

1.睡眠障礙

抑郁患者最常見(jiàn)的癥狀是睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)徹夜難眠的情況；且容易早醒，醒后再難以入睡，睡眠質(zhì)量較差，容易出現(xiàn)多夢(mèng)的情況。另外，多數(shù)抑郁患者因睡眠問(wèn)題極度痛苦，情緒極差。

2.軀體疼痛癥狀

抑郁患者可能會(huì)出現(xiàn)軀體疼痛的癥狀，主要表現(xiàn)在頭、頸、背、四肢及關(guān)節(jié)等處，嚴(yán)重程度與抑郁狀態(tài)的嚴(yán)重程度多呈正相關(guān)?；颊咦杂X(jué)身體被束縛，無(wú)法自由活動(dòng)。

3.消化系統(tǒng)癥狀

情緒與胃腸道功能有密切的聯(lián)系，情緒不佳、精神障礙等可導(dǎo)致一系列胃腸道癥狀；抑郁患者常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀有食欲下降、惡心、嘔吐、腹部脹滿、便秘、腹瀉、腹痛等。部分患者可能會(huì)因食欲下降，逐步進(jìn)入無(wú)法進(jìn)食的狀態(tài)，從而導(dǎo)致體重下降。

5.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

抑郁患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、出汗多、四肢麻木以及感覺(jué)異常，如皮膚燒灼感、身上有氣四處亂竄等一系列自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

6.其他癥狀

此外，抑郁患者還可能出現(xiàn)無(wú)法緩解的疲憊癥狀，即無(wú)論患者睡眠時(shí)間多長(zhǎng)，始終覺(jué)得休息不足；出現(xiàn)免疫力低下的情況，如易感冒等。

以上簡(jiǎn)單介紹完畢。希望本文能讓大家更熟悉焦慮和抑郁的軀體化癥狀，幫助自己，也幫助他人。