記得小時候特別喜歡用金黃色的銀杏葉當(dāng)書簽，時不時就要翻出來看看，感覺漂亮極了—也算是以“樹葉”帶動了“書頁”。再等大約半個月后，當(dāng)大家翻開這篇文章的時候，請記得拿銀杏葉當(dāng)書簽哦！

其實，除了處處洋溢著簡約美的銀杏葉，大家對于白果也非常熟悉，其不僅營養(yǎng)豐富，藥用價值還很高；但是，白果有毒，食用不當(dāng)?shù)脑挊O容易引起危險。今天，我們就來聊聊白果的毒性。

一、初識白果毒性

白果又名銀杏果或鴨腳子，是銀杏科植物銀杏的干燥成熟種子—記住是種子，而不是果實。秋季種子成熟時采收，除去肉質(zhì)外種皮，洗凈，稍蒸或略煮后烘干。味甘、苦、澀，性平；有毒。歸肺、腎經(jīng)。具有斂肺定喘、止帶縮尿的功效。臨床用于痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻等。

但是，有研究表明：幼兒食用10枚白果就可能導(dǎo)致死亡；3～7歲小兒生食7～15枚就可能引起不良反應(yīng)，而食用30～40枚就會發(fā)生嚴(yán)重的中毒現(xiàn)象，甚至引起死亡。

白果中毒一般發(fā)生在進食白果1～12小時后，潛伏期最長可達16小時；而且，接觸核仁和外皮就可能發(fā)生皮疹、瘙癢、接觸性皮炎等。中毒者在早期就會有食欲不振、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等情況，在嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)白果的殘渣。嚴(yán)重中毒者則可能出現(xiàn)煩躁不安或昏迷嗜睡、精神呆滯、肢體強直、瞳孔縮小或散大、白細胞及中性粒細胞計數(shù)升高等，甚至引起呼吸困難或心跳減弱。部分中毒患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)末梢功能障礙，表現(xiàn)為兩下肢輕癱或完全性軟癱，觸痛覺均消失。

一般認為，中毒的輕重與食用白果的多少、生熟，以及食用者的年齡、體質(zhì)等有關(guān)。

二、歷代本草中的白果毒性

1.接觸毒性

宋代梅堯臣在《永叔內(nèi)翰遺李太博家新生鴨腳》中記載“剝核手無膚”，這是最早的關(guān)于白果外種皮皮膚毒性的記載。其后，元代王禎在《農(nóng)書》中描述：“顆如綠李，積而腐之，惟取其核，即銀杏也?！鼻宕鷪@藝學(xué)家陳淏子在《花鏡》中描述“打下堆積空處，待其皮自腐爛，方取其核，洗凈曝干”，此句記載的是白果的采集方法：堆放、腐爛、取核；據(jù)此推測，人們?yōu)楸苊馔夥N皮毒性，往往待外皮自行腐爛后再取種仁。

2.食用毒性

以下大量羅列了歷代本草中的記載，唯希望大家引起注意！

《三元參贊延壽書》：“白果生引疳，解酒；熟食益人，然不可多食，腹?jié)M，有云滿一千個者，死。有人艱糴，取白果以為飯，飽食，次日皆死?！?/p>

《日用本草》：“多食生痰動風(fēng)，惟炒或煮食之，生則戟人喉，小兒食之發(fā)驚。”

《滇南本草》：“不可多食，若食千枚，其人必死，多食壅氣發(fā)脹而動風(fēng)。小兒多食，昏迷發(fā)驚，引疳積蟲出。同魚腥食發(fā)軟。”

《本草品匯精要》：“生食發(fā)病?！?/p>

《本草蒙筌》：“生食戟人喉，炒食味甘苦。少食堪點茶饜酒，多食則動風(fēng)作痰。食滿一千，令人少死。陰毒之果，不可不防。古方取其所能，僅治白濁獲效。小兒勿食，極易發(fā)驚。”

《本草綱目》：“甘、苦，平，澀，無毒。時珍曰：熟食，小苦微甘，性溫有小毒。多食令人臚脹。瑞曰：多食壅氣動風(fēng)。小兒食多昏霍，發(fā)驚引疳。同鰻鱺魚食，患軟風(fēng)?！?/p>

《本草征要》：“確有小毒，生食及熟者多食，均易中毒，小兒尤當(dāng)慎之。”《本草新編》曰：“多食至千者死?！?/p>

《本經(jīng)逢原》：“甘苦平澀，無毒?！?/p>

《本經(jīng)逢原》：“熟則壅遏閉氣，多食令人臚脹昏悶。昔有饑者，薄暮食此過多，次日脹悶欲死，急以鵝翎蘸香油探吐，方可得生。糞清灌之亦生，取其能降泄也?！?/p>

《本草從新》：“多食則收澀太過。令人壅氣臚脹。小兒發(fā)驚動疳?！?/p>

《得配本草》：“多食壅氣動風(fēng)，發(fā)驚暴厥。（白鲞湯可解）”

《本草分經(jīng)》：“壅氣發(fā)疳，小兒多食白果，吐涎沫不知人，急用白鲞頭煎湯，灌之可解?！?/p>

三、現(xiàn)代研究中的白果毒性

白果中的主要毒性成分為銀杏酸、MPN類化合物及氰化物等。

1.銀杏酸

藥理研究顯示，銀杏酸具有胚胎毒性、腎毒性及神經(jīng)毒性，會引起肝損傷，導(dǎo)致各種過敏反應(yīng)，甚至誘導(dǎo)基因突變?！吨腥A人民共和國藥典》（2020年版）也明確規(guī)定：銀杏葉提取物中總銀杏酸必須低于百萬分之十。

研究表明，銀杏酸既可以通過影響機體細胞免疫及體液免疫的狀態(tài)引發(fā)過敏反應(yīng)，也可以被代謝成鄰苯二酚而引發(fā)過敏發(fā)應(yīng)；引起精子染色體斷裂導(dǎo)致胚胎的基因突變，具有較強的胚胎毒性。

基于安全性考慮，銀杏酸的含量已成為銀杏藥物半成品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中一個重要指標(biāo)。

2.MPN類化合物

MPN類化合物是白果中一類主要的毒性成分，也稱銀杏毒素，廣泛存在于白果、銀杏葉及其制品中；其結(jié)構(gòu)與維生素B6類似，均屬吡哆醇類衍生物。

1985年，MPN類化合物首次從白果中分離出來，并被證實是導(dǎo)致白果急性中毒的主要毒性物質(zhì)?；颊進PN類化合物中毒后會出現(xiàn)抽搐或驚厥的癥狀，有研究人員認為這是由于MPN類化合物能夠競爭性拮抗維生素B6的作用，導(dǎo)致體內(nèi)維生素B6的水平降低而發(fā)生中毒。

3.氰化物

根據(jù)國內(nèi)文獻及臨床病例的記載，氰化物通過消化道進入人體之后，其中的氰基會與血紅素A結(jié)合，阻止其傳遞電子，導(dǎo)致細胞的氧化代謝過程受阻，呼吸鏈無法傳遞電子導(dǎo)致內(nèi)缺氧，進而引起急性中毒。

四、白果中毒的預(yù)防與治療

1.預(yù)防

（1）藥用的預(yù)防：①入藥時，應(yīng)去掉外層的硬殼及內(nèi)層的紅白色薄皮，并去心及芽；②入藥多以清炒品，炒制后可減輕毒性；③注意劑量，臨床常用劑量為6～10 g；④不宜與西藥麻醉劑、鎮(zhèn)靜止咳劑等同用。

（2）食用的預(yù)防：清水浸泡，加熱煮熟后食用。研究顯示，白果的有毒成分易溶于水，所以食用前可以用清水浸泡。同時，經(jīng)過高溫充分加熱，白果中有毒成分的生物活性會在最大程度上被破壞，可以達到安全食用的標(biāo)準(zhǔn)。但是，食用前還需要去掉種皮、胚芽（果仁抽芯）。最后，提醒喜愛食用白果養(yǎng)生的中老年人，一定要堅持兩個原則：熟食、少食。

2.治療

對于白果中毒，歷代本草中均未記載特殊的解毒方法；但是認為可以服用雞蛋清或者活性炭吸附有毒成分，或者采用攻下、催吐、促進排泄的方法來救治。

不過，在日常生活中，如果食用白果后發(fā)生中毒，不建議在家自行治療，應(yīng)及時前往醫(yī)院，以免發(fā)生危險。對于中毒較輕的患者，目前臨床上多采用催吐的方法治療；中至重度中毒的患者需要洗胃，并根據(jù)情況給予對癥治療。