“叮鈴鈴”，早晨6點(diǎn)多鐘，床頭家庭醫(yī)生的健康通手機(jī)響了；我拿過(guò)來(lái)一看，是簽約患者70歲王大爺家屬的來(lái)電。家屬跟我說(shuō)，早晨起床發(fā)現(xiàn)王大爺口角歪了，右側(cè)肢體抬不起來(lái)，感覺(jué)像是腦卒中，現(xiàn)在不知道應(yīng)該怎么辦。我讓他們立刻撥打120急救電話，通過(guò)急救車的“卒中綠色通道”送往醫(yī)院，最終有驚無(wú)險(xiǎn)地挽救了王大爺?shù)纳?/p>

對(duì)于腦卒中您了解多少？應(yīng)該如何快速識(shí)別與急救呢？下面，我們簡(jiǎn)單地說(shuō)一說(shuō)。

一、什么是腦卒中

腦卒中即人們口中常說(shuō)的“中風(fēng)”，是由于大腦里的毛細(xì)血管突然發(fā)生破裂出血或因血管阻塞造成腦組織缺血、缺氧所致的急性病癥。腦卒中可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類：缺血性腦卒中包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作和腦血栓形成；出血性腦卒中包括腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中，我國(guó)缺血性腦卒中占80%左右，出血性腦卒中占10%～20%。

腦卒中有“四高”的特點(diǎn)：高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率。存活的患者中約75%會(huì)有不同程度的后遺癥，如偏癱、視力障礙、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常等，給家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

二、腦卒中的病因

（1）疾病方面：血壓高、血糖高、血脂高，同型半胱氨酸高，心房纖顫，短暫性腦缺血發(fā)作，頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。

（2）生活方面：吸煙（或二手煙），睡眠不足，運(yùn)動(dòng)不夠，超重與肥胖。

其中，腦卒中與高血壓、糖尿病和高血脂之間的關(guān)系尤為值得討論。

高血壓可以加快腦血管的動(dòng)脈硬化程度，加重動(dòng)脈管腔狹窄，最終導(dǎo)致腦組織供血不足，引發(fā)缺血性卒中的癥狀。如果高血壓長(zhǎng)期得不到控制，腦動(dòng)脈壁就會(huì)被破壞，質(zhì)地變脆，進(jìn)而破裂出血，導(dǎo)致出血性卒中。

糖尿病患者血糖升高會(huì)引發(fā)各種問(wèn)題，比如影響體內(nèi)脂類代謝，加重動(dòng)脈粥樣硬化的程度，造成腦血管狹窄、閉塞或血栓形成；還會(huì)增加血液的黏滯度，產(chǎn)生腦缺血癥狀。

缺血性腦卒中和高血脂有明確的相關(guān)性。血脂升高會(huì)產(chǎn)生或加重腦血管動(dòng)脈粥樣硬化的程度，造成腦血管狹窄、閉塞；同時(shí)還會(huì)使血液變得黏稠，流動(dòng)變慢，這樣血管內(nèi)容易形成血栓，阻塞血管，最終導(dǎo)致腦供血不足。

三、腦卒中的識(shí)別

這里主要介紹兩種快速識(shí)別方法：

1.“FAST”自我評(píng)估法

F（Face）：是否可以微笑？是否感到一側(cè)面部下垂或感覺(jué)麻木？

A（Arm）：是否可以順利舉起雙手？是否感覺(jué)一只手或胳膊沒(méi)有力氣或抬不起來(lái)？

S（Speech）：是否可以流利交流？是否說(shuō)話模糊或吐字不清？

T（Time）：上述三種情況如果出現(xiàn)一種，請(qǐng)迅速撥打急救電話120。

2.“120”快速識(shí)別法

1：代表臉，看看患者的臉是否對(duì)稱。

2：代表雙側(cè)肢體，問(wèn)問(wèn)患者是否感覺(jué)雙側(cè)肢體無(wú)力。

0：代表聆聽(tīng)，聽(tīng)聽(tīng)患者說(shuō)的話是否清楚，表達(dá)是否明白，或者是否還能說(shuō)話。

【提醒】第一時(shí)間進(jìn)行救治，立即撥打120急救電話或爭(zhēng)分奪秒地前往有腦卒中中心資質(zhì)的醫(yī)院就診，爭(zhēng)取讓患者在3～6小時(shí)的黃金時(shí)間窗內(nèi)得到治療，可以挽救腦卒中患者的生命及減少致殘率。

四、腦卒中的急救

時(shí)間就是生命！腦卒中癥狀出現(xiàn)后的3～6小時(shí)，是搶救或治療的最佳時(shí)間；一旦錯(cuò)過(guò)，就會(huì)大大延誤治療，造成死亡或殘疾等不可逆轉(zhuǎn)的后果。

（1）患者突發(fā)腦卒中時(shí)，家屬務(wù)必要保持冷靜，避免驚慌，同時(shí)安慰患者，照顧患者情緒。

（2）盡快撥打120急救電話，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的處理，耐心等待救護(hù)車的到來(lái)。

（3）學(xué)會(huì)正確搬抬患者的方法。不要立即把摔倒的患者從地上扶起，否則會(huì)加重病情；全程需要2～3個(gè)人參與，共同平托患者到床上，頭部要稍微抬高，各人分別抬肩膀、托抬腰臀部、抬腿。

（4）使患者處于仰臥位，頭肩部稍墊高，頭部歪向一側(cè)，解開(kāi)患者衣領(lǐng)，取下假牙，防止誤吸。清理口鼻中的嘔吐物或分泌物，保持呼吸道通暢，避免造成窒息。

（5）為了防止抽搐的患者出現(xiàn)舌咬傷，建議把兩根筷子（最好纏上軟布）放入上下牙齒之間。

（6）有條件者可以吸氧。

（7）轉(zhuǎn)送患者時(shí)，避免患者頭部震動(dòng)，切忌用椅子搬運(yùn)，要使用擔(dān)架臥式搬運(yùn)。

（8）在醫(yī)生沒(méi)有明確診斷之前，不要擅自使用抗凝藥、止血藥或其他藥物。

（9）為避免強(qiáng)光刺激，可將窗簾拉上。

五、如何預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)

（1）提升自我調(diào)節(jié)能力：創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者心情愉悅，不感覺(jué)勞累。

（2）控制危險(xiǎn)因素：對(duì)于有高血壓、糖尿病、冠心病及短暫性腦缺血發(fā)作等疾病的患者，積極治療原發(fā)病，定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓情況。

（3）警惕腦卒中的誘因：一是避免情緒波動(dòng)、腦力或體力過(guò)度勞累等因素，二是注意氣候劇烈變化和生活方式改變等客觀條件的影響。

（4）養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣：以清淡飲食為主，不宜過(guò)飽或過(guò)饑；少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。建議每天食用新鮮蔬菜400～500 g、水果100～150 g，魚(yú)蝦肉類100 g、奶制品250 g、食用油20～25 g；蛋類每周3～4個(gè)。少食用糖類和甜食，糖尿病患者尤應(yīng)遵照醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食，維持血糖在理想范圍內(nèi)；高血壓患者注意減少食鹽的攝入。

（5）戒煙：戒煙無(wú)論何時(shí)開(kāi)始都不晚，因?yàn)榻錈熆梢宰屓魏文挲g段的人群獲益。戒煙能減少有害物質(zhì)對(duì)血管壁的損傷，從而降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）適量運(yùn)動(dòng)：缺乏鍛煉是心腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，甚至?xí)黾铀劳鲲L(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的鍛煉（尤其是有氧運(yùn)動(dòng)）能降低慢性病患者45.9%的全死因風(fēng)險(xiǎn)。為達(dá)到有效運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，建議每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘、每周運(yùn)動(dòng)5～7次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中度及以上（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到120次/分以上），可以選擇快走、慢跑、游泳等。

（7）控制體重：避免肥胖。減輕體重可以降低血脂，改善血液黏稠狀態(tài)，降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減少腦卒中發(fā)生。

（8）識(shí)別腦卒中的先兆：如出現(xiàn)頭痛、一側(cè)面部麻木、單側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)受限、持物不穩(wěn)、言語(yǔ)模糊等，及時(shí)就醫(yī)。

此外，遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥應(yīng)該貫穿始終。

六、腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中患者需要盡快進(jìn)行恢復(fù)功能的康復(fù)訓(xùn)練，患病后的半年內(nèi)（尤其是前3個(gè)月）是肢體功能恢復(fù)的黃金時(shí)期。腦卒中的康復(fù)治療，開(kāi)始得越早效果越好：對(duì)于缺血性腦卒中患者，若其神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情未再進(jìn)一步發(fā)展，一般48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；而出血性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間相對(duì)較晚，一般在病后2～3周。

關(guān)于腦卒中的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

錯(cuò)誤1：每逢季節(jié)變換就想靜脈輸注抗凝藥物，認(rèn)為能夠沖刷血管、改善循環(huán)，預(yù)防腦卒中。

錯(cuò)誤2：相信廣告宣傳中的說(shuō)法，認(rèn)為保健食品、“天然中藥”可以軟化血管、降低膽固醇，尤其認(rèn)為高價(jià)藥就是好的，盲目追求特效藥。

錯(cuò)誤3：認(rèn)為把血壓控在正常范圍內(nèi)或者把血壓降得更低，就不會(huì)得腦卒中。

錯(cuò)誤4：瘦的人不會(huì)得腦卒中。