【摘要】 目的 探討穴位按摩聯(lián)合艾灸在緩解膀胱痙攣中的效果。方法 選取2023年1-12月醫(yī)院收治的膀胱痙攣的患者60例為研究對象，按照組間性別、年齡、膀胱痙攣原因匹配的原則，采用隨機數(shù)字法分為2組，各30例。對照組（30例）實施常規(guī)護理；觀察組（30例）患者實施穴位按摩聯(lián)合艾灸護理，兩組均干預(yù)7天。對比兩組患者護理后的膀胱痙攣疼痛評分（NRS評分）、膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)、膀胱痙攣持續(xù)時間和患者滿意率。結(jié)果 雙因素方差分析結(jié)果顯示，兩組患者NRS評分、膀胱痙攣持續(xù)時間、膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)均隨時間逐漸降低，不同時間段的指標(biāo)對比，組間均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P組間＜0.05）；觀察組護理后各時點 NRS 評分、膀胱痙攣持續(xù)時間、膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P組間＜0.05）。采用穴位按摩聯(lián)合艾灸護理干預(yù)后，觀察組護理滿意率為 96.67%，高于對照組的 76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穴位按摩聯(lián)合艾灸護理可緩解患者膀胱痙攣時的疼痛感，降低膀胱痙攣的發(fā)生頻率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 膀胱痙攣；穴位按摩；艾灸

中圖分類號 R248.9 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1671-0223（2025）01--03

膀胱痙攣在臨床中的發(fā)生率較高，在無炎性因素的影響下，患者膀胱括約肌或平滑肌出現(xiàn)痙攣性收縮。膀胱痙攣的表現(xiàn)較為顯著，以尿淋漓、尿性腹痛或暫時性閉尿為主。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或疝痛性疾病是導(dǎo)致膀胱痙攣的主要原因[1-2]。此外，手術(shù)治療患者在使用導(dǎo)尿管，或膀胱結(jié)石、膀胱炎等也可導(dǎo)致膀胱痙攣的發(fā)生。膀胱痙攣引起疼痛感較為強烈，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，給予患者有效的護理措施對緩解膀胱痙攣疼痛以及降低膀胱痙攣的發(fā)生頻率有重要作用。中醫(yī)護理在臨床各科室中均已取得較好效果。艾灸和穴位按摩是中醫(yī)護理的重要組成部分[3-4]，其以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)為理論基礎(chǔ)，通過聯(lián)合特定的藥物以及手法，對相關(guān)穴位進行刺激，激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)和氣血臟腑，從而達(dá)到治療目的[5-6]。本研究為進一步提高膀胱痙攣的治療結(jié)果，將穴位按摩與艾灸進行聯(lián)合應(yīng)用于臨床護理，觀察對患者膀胱痙攣的緩解作用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2023年1-12月醫(yī)院收治的膀胱痙攣患者60例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診膀胱痙攣者；②溝通交流正常，有完整病史和資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②合并泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者；③過敏體質(zhì)者；④貼敷部位皮膚破損或潰爛者。按照組間性別、年齡、膀胱痙攣原因匹配的原則，通過隨機數(shù)字法分為對照組30例與觀察組30例。對照組：男27例，女3例；年齡35～84歲，平均59.34±5.62歲；膀胱痙攣原因：膀胱炎患者19例，膀胱結(jié)石患者11例。觀察組：男 25 例，女性5 例；年齡36～86歲，平均59.51±2.54歲；膀胱痙攣原因：膀胱炎21例，膀胱結(jié)石9例。統(tǒng)計組間基線資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究患者知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會審批，所有患者均簽署知情同 意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理干預(yù)。首先給予患者健康宣教，提高患者對膀胱痙攣發(fā)生的認(rèn)知程度，隨后告知患者膀胱痙攣出現(xiàn)后的注意事項。同時可根據(jù)患者情緒變化給予心理疏導(dǎo)。給予患者舒適溫馨的病房環(huán)境，保證其在護理和治療期間的舒適度和充足的休息，還可指導(dǎo)患者飲食多以新鮮蔬菜瓜果為主，預(yù)防便秘。同時可根據(jù)醫(yī)囑要求予以吲哚美辛栓進行治療。護理7天。

1.2.2 觀察組 給予穴位按摩聯(lián)合艾灸護理干預(yù)。穴位按摩：患者仰臥位，放松全身肌肉后，護理人員涂抹按摩油后，取患者足三里、三陰交穴，用右手拇指對穴位進行點、揉、按等按摩，力度以患者感到酸脹為宜，每次按摩15分鐘，每日2次。艾灸：取患者仰臥位，選取中極、氣海穴，將艾條點燃后放置于上述穴位上方2～3cm處，以患者皮膚出現(xiàn)紅暈和感到皮膚微熱為宜，每次20分鐘。艾灸過程中，關(guān)注艾條燃燒情況，及時將艾灰彈去，避免燙傷患者。護理7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）膀胱痙攣疼痛評分：分別于護理后第1天、2天和3天時采用疼痛程度數(shù)字評估量表（NRS評分）評估疼痛程度，分為1～10級，無疼痛：0級；輕度疼痛：1～3級；中度疼痛：4～6級；重度疼痛：7～10級。級別越高，疼痛感越重。

（2）膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)及每次膀胱痙攣持續(xù)時間：對比組間患者護理后第1天、第2天和第3天中的膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)以及每次膀胱痙攣持續(xù)時間。

（3）護理滿意率：采用自制護理滿意度量表評價，包括護理態(tài)度、護理技術(shù)等方面，最高分為100分。85～100分為非常滿意；60～84分為一般滿意；0～59分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；組間及各時間點的均數(shù)比較行雙因素方差分析；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NRS評分比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，兩組患者NRS評分均逐漸降低，各時點間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P時間<0.05）；干預(yù)后2d及3d，各時點的NRS評分觀察組均低于對照組（P組間<0.05），并且隨觀察時間延長組間差距逐漸增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P交互<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)、膀胱痙攣持續(xù)時間比較

雙因素方差分析結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，兩組患者膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)、膀胱痙攣持續(xù)時間均逐漸降低，各時點間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P時間<0.05）；干預(yù)后2d及3d，各時點膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)、膀胱痙攣持續(xù)時間觀察組均低于對照組（P組間<0.05），并且隨觀察時間延長組間差距逐漸增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P交互<0.05）。見表2、表3。

2.3 兩組患者護理滿意率比較

穴位按摩聯(lián)合艾灸護理后，觀察組患者的護理總滿意率為96.67%，高于對照組76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

膀胱痙攣的主要癥狀表現(xiàn)為膀胱區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性疼痛。是一種常出現(xiàn)在前列腺手術(shù)后的并發(fā)癥，與手術(shù)刺激、導(dǎo)尿管刺激和膀胱炎、膀胱結(jié)石等有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，膀胱痙攣的發(fā)生可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，不利于患者術(shù)后康復(fù)[7]。中醫(yī)認(rèn)為膀胱痙攣屬于“淋癥”“腹痛”范疇。濕熱阻滯于膀胱中而導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)，瘀血阻滯而出現(xiàn)痙攣。因此給予患者有效的護理措施，可有效改善膀胱痙攣的發(fā)生[8]。

本研究中，觀察組患者經(jīng)穴位按摩及艾灸后，其膀胱痙攣疼痛評分顯著低于常規(guī)護理后對照組患者的疼痛評分，說明中醫(yī)護理模式對緩解患者痙攣疼痛有顯著效果，本研究結(jié)果與衛(wèi)曉霞[9]研究結(jié)果一致。穴位按摩是對患者的穴位通過按揉等方式進行刺激，可以起到激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血的目的，進而起到調(diào)整陰陽、通經(jīng)活絡(luò)和扶正祛邪的作用。在本文研究中，觀察組選取足三里穴和三陰交穴，刺激以上穴位均具有通經(jīng)活絡(luò)以及解痙的功效，對上述穴位進行按摩，對緩解患者痛感有積極作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾灸可以將藥物治療和物理治療進行聯(lián)合，進而提高臨床療效。艾條含有十多種揮發(fā)油，作用于人體可起到散寒止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)及調(diào)和氣血的作用。除此之外，研究中發(fā)現(xiàn)艾條還可舒緩患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。物理作用中，加熱后艾條的通過熱力學(xué)作用，可以擴張局部穴位的毛細(xì)血管，增強血液流通性。艾灸分別選取中極穴、氣海穴，其中氣海穴具有補元氣、利下焦和行氣散滯的功效；中極穴具有補腎助氣功效，對上述穴位進行溫?zé)岽碳ぃ梢栽鰪姲螂讱饣δ?，起到緩解患者膀胱痙攣的作用[10-11]。因此，觀察組患者經(jīng)穴位按摩和艾灸的聯(lián)合護理后，其疼痛緩解程度更為明顯。同時，觀察組患者護理后，其膀胱痙攣的發(fā)生頻率也更低，也說明了中醫(yī)護理模式的有效性更高，進而提高了患者的滿意程度。

綜上所述，對膀胱痙攣患者實施穴位按摩聯(lián)合艾灸護理模式，可降低患者痛苦，促進患者恢復(fù)，提高患者滿意度。

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[2024-03-19收稿]