【摘要】 目的 分析耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1-12月醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)患者32例為研究對(duì)象。在組間基線特征匹配的基礎(chǔ)上，按照患者入院順序依次分為對(duì)照組和觀察組，每組各16例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理。比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分、心率與血壓變化、術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心率與血壓比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心率與血壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理能夠降低宮頸癌手術(shù)患者的焦慮與抑郁，改善患者的手術(shù)情況。

【關(guān)鍵詞】 耳穴壓豆；中醫(yī)情志護(hù)理；宮頸癌術(shù)；焦慮

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1671-0223（2025）01--03

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。手術(shù)治療是該疾病的重要方式之一，然而因患者對(duì)疾病與手術(shù)方式缺少認(rèn)知，術(shù)前內(nèi)心充滿焦慮與恐懼，進(jìn)而引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，造成心率、血壓的波動(dòng)，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生極大影響，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)[1]。因此，探究預(yù)防宮頸癌術(shù)前焦慮的有效方法具有重要的臨床意義。耳穴壓豆與中醫(yī)情志護(hù)理作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，被廣泛應(yīng)用于調(diào)節(jié)情緒、緩解焦慮和壓力等方面。但是，臨床關(guān)于耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)前焦慮的研究報(bào)道鮮少。基于此，本研究將耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌術(shù)患者，探究對(duì)宮頸癌患者術(shù)前焦慮的預(yù)防效果，為臨床實(shí)踐提供更多科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2023年1-12月本院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)患者32例為研究對(duì)象。在組間基線特征匹配的基礎(chǔ)上，按照患者入院順序依次分為對(duì)照組和觀察組，每組各16例。觀察組患者，年齡40～69歲，平均42.35±3.71歲。對(duì)照組患者，年齡41～68歲，平均42.76±3.90歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；且患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者辦理住院后，指導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，告知患者及其家人手術(shù)時(shí)間，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成術(shù)前訪視，提醒患者手術(shù)前與手術(shù)后的注意事項(xiàng)，為患者及其家人提供常規(guī)衛(wèi)生宣教。維持好病房衛(wèi)生，定時(shí)開窗消毒。術(shù)后，及時(shí)觀察創(chuàng)口情況，做好創(chuàng)口護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理，內(nèi)容包括以下方面：

（1）耳穴壓豆：選取患者的皮質(zhì)下穴位、神門穴位、心穴作為主穴位，根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則，存在肝陽擾動(dòng)情況的，需增加肝穴；存在失眠情況的，需增加針穴與垂前；存在心腎不交情況的，需增加腎穴。對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行消毒，然后將王不留行籽放于尺寸為膠布0.6mm×0.6mm的中心位置，將其王不留行籽貼敷在相應(yīng)穴位，并進(jìn)行按壓，待患者感受到酸麻熱脹時(shí)，停止按壓[2]。每次按壓時(shí)長3～5min，間隔2h按壓1次。

（2）中醫(yī)情志護(hù)理：①移情卻病方式：中醫(yī)認(rèn)為宮頸癌術(shù)前焦慮是由于情緒失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等因素導(dǎo)致的，故因加強(qiáng)調(diào)節(jié)情緒、化解負(fù)面情緒，從而達(dá)到治療疾病的目的。可以告知患者做一些自己喜歡的事情，轉(zhuǎn)移患者對(duì)即將帶來的手術(shù)的過分關(guān)注。也可以為患者播放一些輕緩的古典音樂，如《高山流水》《漁歌唱晚》等，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮，平衡體內(nèi)氣機(jī)[3]。還可以配合音樂為患者進(jìn)行耳穴壓豆、太陽穴及肢體按摩，幫助患者緩解身體的緊繃狀態(tài)，放松身心。②語言開導(dǎo)方式：患者因?qū)膊〖笆中g(shù)方式缺少認(rèn)知，內(nèi)心充滿焦慮，導(dǎo)致氣血不暢，加劇心率、血壓的波動(dòng)。因此，對(duì)患者加強(qiáng)教育，傾聽患者內(nèi)心訴說，針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，增加患者認(rèn)知，以降低其內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼[4]。引入手術(shù)成功的案例，用積極的語言與肯定的態(tài)度來鼓勵(lì)對(duì)方，增強(qiáng)其手術(shù)的信心與勇氣，讓他們相信自己有能力克服困難。通過提問來引導(dǎo)對(duì)方自我思考，幫助他們認(rèn)識(shí)問題的本質(zhì)，并幫助他們尋求解決方案，激發(fā)他們的內(nèi)在潛能。③意療方式：了解患者的情感、信念、價(jià)值觀，積極與患者進(jìn)行對(duì)話和交流，順從患者的意愿，保持患者心情舒暢，釋放負(fù)面情緒，減輕焦慮、抑郁等心理問題[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）SAS、SDS評(píng)分：應(yīng)用本文焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè)，兩種評(píng)測(cè)方式滿分均為100分，分值與患者焦慮、抑郁程度呈正向關(guān)系。

（2）心率與血壓：包括干預(yù)前后心率、舒張壓與收縮壓值。

（3）術(shù)后恢復(fù)情況：包括首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院時(shí)間。

（4）護(hù)理滿意率：本文應(yīng)用本院《護(hù)理滿意滿意表》，在出院時(shí)對(duì)患者或者家屬開展調(diào)查，表格內(nèi)容涉及護(hù)理質(zhì)量、實(shí)效性、服務(wù)態(tài)度等，滿分100分，其中0～70分為不滿意，71～90分為滿意，91～100分為很滿意。護(hù)理總滿意率=（很滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用Fisher確切概率檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，但觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心率與血壓比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心率與血壓比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的心率與血壓均明顯降低，但觀察組患者心率與血壓均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院天數(shù)較均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意率比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

宮頸癌屬于臨床高發(fā)的一種疾病，通常起源于宮頸上皮細(xì)胞的異常增生，逐漸發(fā)展為惡性腫瘤。宮頸癌的發(fā)病主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、高危型HPV感染相關(guān)，該疾病早期沒有明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，常會(huì)出現(xiàn)異常陰道出血、陰道分泌物異常、盆腔疼痛等情況[6]。宮頸癌手術(shù)是治療宮頸癌的一種常見方法，適用于早期宮頸癌患者或部分晚期患者。手術(shù)是臨床治療該疾病常用方式，常見的的術(shù)式有子宮全切術(shù)、放射治療聯(lián)合手術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)等。盡管手術(shù)效果明顯，但是患者因?qū)κ中g(shù)不了解，導(dǎo)致術(shù)前焦慮明顯，進(jìn)而影響身體相關(guān)指標(biāo)變化，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而降低患者的預(yù)后效果。因此，加強(qiáng)患者術(shù)前焦慮干預(yù)十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為，宮頸癌術(shù)前焦慮是一種情緒不暢所致的癥狀。在中醫(yī)理論中，情志與臟腑有密切聯(lián)系，情緒不暢會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，從而影響身體健康，因此主張通過調(diào)理臟腑功能、舒緩情緒、促進(jìn)氣血流通來達(dá)到緩解癥狀的目的[7-8]。耳穴壓豆為一種中醫(yī)療法，其利用耳部反射區(qū)域與身體各器官的關(guān)聯(lián)關(guān)系，通過壓迫耳穴上的特定穴位來調(diào)理身體，促進(jìn)健康[9]。中醫(yī)情志護(hù)理是指通過調(diào)節(jié)情緒、情感和心理狀態(tài)，以達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的[10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，這是因?yàn)槎▔憾雇ㄟ^在特定的耳穴上施加適當(dāng)?shù)膲毫?，來調(diào)節(jié)身體的氣血流動(dòng)，達(dá)到平衡身體功能的目的。而中醫(yī)情志護(hù)理，能夠幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒，緩解焦慮與抑郁，提升心理素質(zhì)，有助于患者更好地面對(duì)疾病治療過程。兩種方式聯(lián)合實(shí)施，既從機(jī)體上幫助患者調(diào)節(jié)氣血，又從精神上幫助患者緩解，護(hù)理效果增強(qiáng)，故觀察組焦慮、抑郁情緒改善明顯。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者術(shù)前心率與血壓水平較對(duì)照組更趨近正常水平，這是由于與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理效果更好，患者的焦慮情緒得到明顯緩解，進(jìn)而減少了情緒對(duì)心率與血壓的影響。對(duì)兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組用時(shí)更短，這是因?yàn)橛^察組患者術(shù)前焦慮情緒緩解更明顯，情緒引發(fā)的身體應(yīng)激反應(yīng)更小，提高了手術(shù)效果，患者術(shù)后康復(fù)速度更快，故觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組更優(yōu)。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理能夠降低宮頸癌手術(shù)患者的焦慮與抑郁，改善患者的手術(shù)情況。

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[2024-06-18收稿]