認(rèn)識慢性腎衰竭

慢性腎衰竭是一種逐漸進展的腎臟疾病狀態(tài)，往往源于長期存在的腎臟損傷或慢性疾病。這種疾病不是一朝一夕形成的，而是腎臟功能在不知不覺中逐漸減退，直至無法滿足身體正常的代謝需求所導(dǎo)致。在這個過程中，腎臟的濾過、重吸收、分泌及排泄功能均會受到不同程度的損害，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和多余水分無法有效排出，進而引發(fā)一系列復(fù)雜的生理和病理變化。

慢性腎衰竭的病程通常較長，早期可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的乏力、腰酸、夜尿增多等，容易被患者忽視。然而，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、貧血、高血壓、水腫、皮膚瘙癢等一系列癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。更為嚴(yán)峻的是，慢性腎功能衰竭還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管系統(tǒng)疾病、易發(fā)生感染、電解質(zhì)平衡失調(diào)等，這些并發(fā)癥對患者的生存構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

中醫(yī)對慢性腎衰竭的理解

在中醫(yī)理論中，慢性腎衰竭被視為一種復(fù)雜的臟腑功能衰退性疾病，其根源深植于脾腎兩臟的虛損之中。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主藏精，生髓化血，與人體生長發(fā)育、生殖繁衍及水液代謝密切相關(guān)；而脾則為后天之本，主運化，負(fù)責(zé)將食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，滋養(yǎng)全身。當(dāng)脾腎功能受損時，機體的整體機能便會減弱，氣血生化無源，水液代謝失常，最終引發(fā)一系列病理變化。

中醫(yī)強調(diào)，慢性腎衰竭具有“本虛標(biāo)實”的病機特點。其中，“本虛”主要指的是脾腎兩方面的虛弱，具體為脾的運化機能減退及腎臟藏精、調(diào)控水分功能的衰退。這種內(nèi)在的虛弱狀況導(dǎo)致身體正氣虧損，抵抗力減弱，從而易受到外界病邪的侵?jǐn)_或內(nèi)部病理產(chǎn)物的影響；“標(biāo)實”則是指由于脾腎功能虛損、氣化功能障礙，導(dǎo)致濕濁、瘀血等病理產(chǎn)物在體內(nèi)滯留，加重臟腑損傷，形成惡性循環(huán)。

中醫(yī)治療的原則

（一）整體觀念，辨證施治

中醫(yī)強調(diào)人體是一個有機整體，各臟腑之間相互聯(lián)系、相互制約。因此，在慢性腎衰竭的治療過程中，中醫(yī)治療不僅著眼于腎臟，還全面考慮患者的總體癥狀、體質(zhì)特性、所處的生活環(huán)境等，實施全方位的辨證施治策略。采取望、聞、問、切四診合參，明確患者的證候類型，制訂個性化的治療方案。

（二）扶正祛邪，標(biāo)本兼治

如前所述，慢性腎衰竭的病機特點為“本虛標(biāo)實”。因此，中醫(yī)治療時既要扶助正氣，增強機體的抗病能力（扶正），又要祛除體內(nèi)的邪氣，包括濕濁、瘀血等病理產(chǎn)物（祛邪），注重標(biāo)本兼治。在治療的同時關(guān)注患者的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)和疾病預(yù)防，以達(dá)到根治疾病、防止復(fù)發(fā)的目的。

（三）調(diào)理臟腑，平衡陰陽

中醫(yī)認(rèn)為，臟腑功能的正常與否直接關(guān)系到人體的健康，針對慢性腎衰竭的中醫(yī)治療策略著重于脾腎二臟的系統(tǒng)調(diào)理。實施補脾益腎、增益氣機和養(yǎng)血的手段，旨在復(fù)蘇臟器的基本機能，促進氣血順暢循環(huán)，強調(diào)陰陽平衡的重要性，調(diào)節(jié)機體內(nèi)部環(huán)境至穩(wěn)定狀態(tài)，確保陰陽達(dá)成動態(tài)均衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)。

（四）預(yù)防為主，“治未病”

中醫(yī)強調(diào)“治未病”的思想，即在疾病尚未發(fā)生或剛剛發(fā)生時采取預(yù)防措施，防止疾病的發(fā)展和惡化。中醫(yī)強調(diào)，慢性腎衰竭患者應(yīng)重視飲食調(diào)理、作息規(guī)律、情緒管理等，以防止疾病復(fù)發(fā)和惡化。

中醫(yī)治療的方法

（一）中藥內(nèi)服療法

中藥內(nèi)服療法是中醫(yī)治療慢性腎衰竭的主要手段之一。依據(jù)患者的病癥分類，中醫(yī)會針對性地開具具有健脾益腎、活血祛瘀、利濕降濁等功能的中藥復(fù)方進行干預(yù)。例如，針對脾腎陽虛的病患，中醫(yī)可能會采用溫補脾腎原則的藥方，如金匱腎氣丸為基礎(chǔ)加減調(diào)整；而針對濕熱蘊結(jié)體質(zhì)的患者，中醫(yī)則可能選擇清熱利濕效用的方劑，如以八正散為基礎(chǔ)適當(dāng)增減藥物。這些中藥的調(diào)養(yǎng)機制旨在緩解患者的臨床表現(xiàn)，改善其體征狀況，提升生活質(zhì)量。

（二）中藥灌腸療法

中藥灌腸療法是利用腸道黏膜對藥物的吸收作用，將中藥直接送達(dá)病灶部位治療的方法。此方法特別適合那些存在口服藥物吞咽障礙或療效欠佳的患者。采用灌腸給藥，藥物可直接與腸道黏膜接觸并發(fā)揮作用，不僅能清除腸道內(nèi)毒素、促進腸道功能恢復(fù)，還顯著減輕了藥物對肝臟和腎臟潛在的不良影響。

（三）針灸療法

作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療法之一，針灸通過激活人體特設(shè)的穴位來調(diào)節(jié)氣血流通、增強臟腑機能。針灸在慢性腎功能衰竭的治療中扮演了輔助性角色，有助于改善患者的臨床表現(xiàn)和生理指標(biāo)。例如，刺激腎俞穴、脾俞穴、足三里穴等，旨在滋補脾腎、調(diào)和氣血；刺激三陰交穴、陰陵泉穴等，則致力于祛濕降濁、緩和水腫等問題。由于實施簡便且成效顯著的特性，針灸成為中醫(yī)療法中治療慢性腎功能衰竭的一個核心選擇。

（四）拔罐療法

拔罐療法是利用罐具吸附于體表以刺激經(jīng)絡(luò)及穴位，旨在調(diào)節(jié)氣血、增強臟腑機能。在輔助治療慢性腎功能衰竭時，拔罐療法有助于緩解患者的部分臨床表現(xiàn)及體征。拔罐能夠促進局部血液和淋巴的循環(huán)，減輕水腫、疼痛等不適；還有助于排出體內(nèi)濕氣、瘀血等病理積累物。拔罐療法具有操作簡便、療效顯著的特點，是中醫(yī)治療慢性腎衰竭的輔助手段之一。

（五）飲食療法

合理的飲食調(diào)養(yǎng)可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)、促進病情恢復(fù)。中醫(yī)建議慢性腎衰竭患者遵循低鹽、低脂、低蛋白的飲食原則，同時適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。根據(jù)患者的體質(zhì)特性和病情需求制訂的適宜的飲食計劃，例如，脾腎陽虛的患者可多食用具有溫補性質(zhì)且有益于脾腎的食物，如羊肉、韭菜等；而濕熱內(nèi)蘊型患者則可食用具有清熱解濕效用的食物，如冬瓜、黃瓜等。合理的飲食調(diào)養(yǎng)可以輔助改善患者的臨床癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。

中醫(yī)治療的優(yōu)勢

中醫(yī)依據(jù)辨證論治的原則，調(diào)和個體的氣血陰陽，以促進患者身體機能、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的全面提升，提高他們的生活質(zhì)量。中醫(yī)注重個體差異，針對每位患者的獨特體質(zhì)、病情及證候分類量身定制治療策略。這種個性化醫(yī)療方法有助于提升藥物使用的精確度及療效，同時減小藥物副作用的發(fā)生風(fēng)險。

中醫(yī)治療不僅聚焦腎臟疾病的直接治療，還致力于并發(fā)癥的預(yù)防和控制。利用中藥復(fù)方中多樣化的成分及其作用機理，中醫(yī)能夠全面調(diào)節(jié)患者的生理機能，有效降低心血管疾病、感染及電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥的風(fēng)險。中醫(yī)可以作為西醫(yī)治療的輔助手段，與西醫(yī)治療相結(jié)合，提升整體療效。中藥能夠增強患者的免疫功能，減小西藥的副作用，同時增強西藥的療效，促進康復(fù)。

中醫(yī)強調(diào)“治未病”的思想，通過調(diào)節(jié)患者的體質(zhì)和生活習(xí)慣預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)還注重康復(fù)期的調(diào)理，幫助患者恢復(fù)體力、調(diào)整心態(tài)，促進身體的全面康復(fù)。

中醫(yī)治療的注意事項

第一，在采納中醫(yī)治療過程中，患者必須嚴(yán)謹(jǐn)遵守醫(yī)師的指示，準(zhǔn)時按醫(yī)囑劑量服食中藥，不可自行調(diào)整藥量或停藥。藥物的儲存條件需予以重視，避免藥物處于潮濕環(huán)境及有效期失效的風(fēng)險。

第二，在治療進程中，患者需定期前往醫(yī)院接受腎功能及尿液常規(guī)等檢測，及時監(jiān)控病情動態(tài)并適時調(diào)整治療策略，出現(xiàn)任何身體不適或病情新變化應(yīng)立即尋求醫(yī)生咨詢以獲取專業(yè)意見。

第三，患者應(yīng)采取低鈉、低脂肪及低蛋白質(zhì)的膳食原則，同時合理攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。謹(jǐn)慎控制高鈉、高脂肪及高蛋白質(zhì)食物的攝入，以避免增加腎臟的代謝壓力。

總之，中醫(yī)在治療慢性腎衰竭方面展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢與廣闊的應(yīng)用前景。通過嚴(yán)謹(jǐn)而合理地應(yīng)用中醫(yī)藥學(xué)的理論體系與技術(shù)方法，我們能夠為患者構(gòu)建一個更全面、更有效的治療體系。

編輯：臺小雨