【摘要】目的 分析應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液輔助治療角膜異物剔除術(shù)后患者的療效及安全性，以及對(duì)其角膜愈合、視功能的影響。方法 回顧性分析2024年1月至5月青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院收治的80例角膜異物剔除術(shù)后患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后治療方式的不同分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各40例。常規(guī)組患者采用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合阿莫西林治療，聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加貝復(fù)舒滴眼液輔助治療。兩組患者術(shù)后均治療1周。比較兩組患者治療后臨床療效，角膜愈合時(shí)間，治療前、治療1周后角膜熒光素染色、視功能及生存質(zhì)量評(píng)分，以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者角膜愈合時(shí)間短于常規(guī)組；與治療前比，兩組患者治療1周后角膜熒光素染色評(píng)分及視功能、自理能力、活動(dòng)障礙評(píng)分均降低，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組（均Plt;0.05）；兩組患者治療后臨床療效比較，以及治療期間眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率及不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）。結(jié)論 在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的基礎(chǔ)上，角膜異物剔除術(shù)后患者加用貝復(fù)舒滴眼液治療的效果較好，可加快角膜缺損修復(fù)，縮短愈合時(shí)間，并促進(jìn)視功能恢復(fù)，有助于提高生活質(zhì)量，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】角膜異物剔除術(shù) ; 貝復(fù)舒滴眼液 ; 角膜愈合 ; 角膜熒光素染色 ; 視功能

【中圖分類號(hào)】R779.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2025.03.0044.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.03.014

角膜異物作為眼科常見(jiàn)的外傷之一，主要表現(xiàn)為畏光、流淚等，若不及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜感染、視覺(jué)功能障礙等問(wèn)題。臨床針對(duì)該病多采用角膜異物剔除術(shù)，其療效確切，且隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，裂隙燈下對(duì)異物的定位更精準(zhǔn)，能夠有效控制剔除范圍及深度，手術(shù)安全性較高。術(shù)后患者多采用左氧氟沙星滴眼液與抗生素類藥物治療以預(yù)防感染，同時(shí)有助于加快角膜愈合速度，但部分患者會(huì)出現(xiàn)眼部不適感加重、眼瞼瘙癢等表現(xiàn)，從而影響角膜愈合[1]。因此，仍需要優(yōu)化角膜異物剔除術(shù)后用藥方案。貝復(fù)舒滴眼液中的主要活性成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，其可促進(jìn)成纖維細(xì)胞、角膜上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞增殖，從而加快受損部位的修復(fù)，現(xiàn)臨床多用于治療由各種原因?qū)е碌慕悄ど掀と睋p和點(diǎn)狀角膜病變[2]。基于此，本研究旨在分析應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液輔助治療角膜剔除術(shù)后患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2024年1月至5月青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院收治的80例角膜異物剔除術(shù)后患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后治療方式不同分組，各40例。常規(guī)組患者中男性24例，女性16例；年齡24～67歲，平均（45.50±11.08）歲；患眼：左側(cè)19例，右側(cè)21例；異物性質(zhì)：木屑12例，金屬碎片10例，小昆蟲(chóng)13例，灰末5例。聯(lián)合組患者中男性22例，女性18例；年齡25～66歲，平均（45.48±11.12）歲；患眼：左側(cè)18例，右側(cè)22例；異物性質(zhì)：木屑11例，金屬碎片9例，小昆蟲(chóng)14例，灰末6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用眼科學(xué)》 [3]中角膜異物的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)裂隙燈顯微鏡檢查確診；⑵均為單眼損傷；⑶均實(shí)施角膜異物剔除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并結(jié)膜炎或其他眼部疾??；⑵合并真菌感染或大面積創(chuàng)傷；⑶妊娠或哺乳期；⑷溝通障礙；⑸合并眼球穿孔。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關(guān)倫理要求。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者術(shù)后接受乳酸左氧氟沙星滴眼液（杭州國(guó)光藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030604，規(guī)格：5 mL∶15 mg/支）治療，2～3滴/次，3次/d；口服阿莫西林膠囊（海南三葉制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020398，規(guī)格：0.25 g/粒），0.5 g/次，每次用藥間隔6～8 h，單日最大使用劑量需≤4 g，必要時(shí)也可遵醫(yī)囑予以患者布洛芬緩釋膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983137，規(guī)格：0.3 g/粒）進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加貝復(fù)舒滴眼液輔助治療，選用牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19991022，規(guī)格：5 mL∶21 000 IU/支）滴至患處，2～3滴/次，早晚各1次。兩組患者術(shù)后均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。治療后參考《中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)（第4版）》 [4]評(píng)估療效：視力恢復(fù)，不適感消失為治愈；視力有明顯改善，但仍存在輕微不適感為顯效；視力有改善，但不適感明顯為有效；視力下降，不適感加重為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。⑵術(shù)后愈合時(shí)間與角膜熒光素染色。記錄兩組患者術(shù)后愈合時(shí)間；并于治療前、治療1周后，應(yīng)用角膜熒光素染色評(píng)估患者角膜恢復(fù)情況，將角膜分為4個(gè)象限，每個(gè)象限根據(jù)染色程度、染色面積評(píng)分：無(wú)熒光素著色（0分），點(diǎn)狀著色且分散（1分），著色略密集（2分），密集點(diǎn)狀或片狀著色（3分），評(píng)分越低代表患者角膜恢復(fù)越好[5]。⑶視功能和生存質(zhì)量。于治療前、治療1周后，采用視功能和生存質(zhì)量量表[6]評(píng)估兩組患者視功能與生活質(zhì)量，包括視功能（52分）、自理能力（36分）及活動(dòng)障礙（12分），總分100分，評(píng)分越高代表患者視功能與生活質(zhì)量越差。⑷不良反應(yīng)。記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)（眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過(guò)敏反應(yīng)）發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率為各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料經(jīng)S-W檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者臨床療效高于常規(guī)組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者角膜愈合時(shí)間與角膜熒光素染色評(píng)分比較 聯(lián)合組患者角膜愈合時(shí)間短于常規(guī)組；與治療前比，兩組患者治療1周后角膜熒光素染色評(píng)分均降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者視功能和生存質(zhì)量評(píng)分比較 與治療前比，兩組患者治療1周后視功能、自理能力、活動(dòng)障礙評(píng)分均降低，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率及不良反應(yīng)的總發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

角膜位于眼球表面位置，當(dāng)其受到外界物質(zhì)刺激后，會(huì)導(dǎo)致角膜受損，破壞角膜表層完整性。臨床相關(guān)研究表明，角膜創(chuàng)口愈合時(shí)間與角膜異物存在的時(shí)間、位置相關(guān)，當(dāng)患者角膜存在異物時(shí)，若未及時(shí)處理，可能擴(kuò)大角膜受損范圍，引發(fā)角膜感染，愈合后還可能形成較大的瘢痕，導(dǎo)致視覺(jué)功能障礙，影響患者日常生活[7]。角膜異物剔除術(shù)后患者需采用滴眼液與抗生素治療，以減輕眼部異物感，并預(yù)防術(shù)后感染。左氧氟沙星滴眼液是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥制劑，與阿莫西林藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效預(yù)防角膜異物剔除術(shù)后感染，但部分患者的角膜損傷累及深層基質(zhì)，左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林聯(lián)合治療的效果欠佳，角膜愈合較慢，不利于患者視力恢復(fù)[8]。

貝復(fù)舒滴眼液是一種人工淚液，能夠改善角膜上皮損傷或角膜病變引發(fā)的眼睛干澀、疼痛、視物模糊、重影等癥狀。貝復(fù)舒滴眼液中的牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞及鄰近細(xì)胞分裂，且?；撬?、半胱氨酸等可促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，有助于促進(jìn)角膜愈合，減輕患者不適感[9]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者臨床療效高于常規(guī)組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的基礎(chǔ)上，角膜異物剔除術(shù)后患者應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液輔助治療可在一定程度上提高治療效果。分析其原因?yàn)?，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可與眼部神經(jīng)末梢處的受體結(jié)合，促進(jìn)受損視神經(jīng)的再生與修復(fù)，從而加快術(shù)后視力恢復(fù)；同時(shí)，該活性成分能夠促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞移位、增殖，進(jìn)而完全覆蓋角膜上皮缺損組織，促進(jìn)上皮細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞的連接，還能夠促使成纖維細(xì)胞聚集，并分泌大量膠原蛋白，促使其形成緊密的網(wǎng)狀支架，進(jìn)而促進(jìn)角膜深層損傷的愈合，有助于提高療效[10]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者術(shù)后角膜愈合時(shí)間較常規(guī)組更短；與治療前比，兩組患者治療1周后角膜熒光素染色評(píng)分均降低，以及視功能、自理能力、活動(dòng)障礙評(píng)分均降低，且聯(lián)合組改善幅度均大于常規(guī)組，這提示在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的同時(shí)，角膜異物剔除術(shù)后應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液輔助治療可促進(jìn)患者角膜缺損修復(fù)，縮短病程，還可改善視覺(jué)功能，有助于提高生活質(zhì)量。分析其原因?yàn)?，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞間質(zhì)膠原和纖維連接蛋白的合成，促使再生細(xì)胞在形成與排列上趨向正常生理狀態(tài)，從而加速角膜愈合，同時(shí)可抑制新生血管形成，阻斷角膜上皮結(jié)膜化進(jìn)程，有助于改善患者視覺(jué)功能[11]；貝復(fù)舒滴眼液與左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合使用，不僅能夠促進(jìn)患者角膜快速愈合，還可預(yù)防角膜感染，促進(jìn)視覺(jué)功能恢復(fù)，從而改善患者生活質(zhì)量。此外，本研究中，兩組患者治療期間眼瞼腫脹、眼部充血、視力模糊、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率及總發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示在左氧氟沙星滴眼液與阿莫西林治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液輔助治療角膜異物剔除術(shù)后患者不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性良好。分析其原因?yàn)?，角膜異物剔除術(shù)后患者加用貝復(fù)舒滴眼液治療，可促使角膜上皮細(xì)胞與鄰近細(xì)胞的移位，加快角膜創(chuàng)面的修復(fù)，減輕患者眼部不適感，有助于降低術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可抑制瘢痕形成，改善術(shù)后視力[12]。

綜上，角膜異物剔除術(shù)后患者應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液輔助治療可提高治療效果，加快修復(fù)患者角膜上皮損傷，有助于改善視覺(jué)功能，從而提高生活質(zhì)量，且安全性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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