【摘要】" 目的" 探討布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑與氨溴索聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果。方法" 將泰州市中西醫(yī)結合醫(yī)院2020年1月- 2023年1月收治的75例AECOPD患者作為研究對象，選擇其中予以布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑治療的37例患者為對照組；根據(jù)組間基線特征可比的原則，選擇在對照組用藥基礎上再加氨溴索治療的38例患者為聯(lián)合治療組。對比兩組患者的臨床治療效果、肺功能與血氣指標。結果" 聯(lián)合治療組患者的臨床治療總有效率較對照組高（Plt;0.05）。與治療前對比，治療后兩組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流量（PEF）水平均顯著升高，但聯(lián)合治療組患者的各肺功能水平均高于對照組（Plt;0.05）。與治療前對比，兩組患者治療后的動脈血氧分壓（PaO2）、酸堿度（pH）值均顯著升高、血二氧化碳分壓（PaCO2）水平則明顯降低，但聯(lián)合治療組PaO2、pH值更高、PaCO2更低（Plt;0.05）。結論" AECOPD聯(lián)合采取布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑與氨溴索聯(lián)合治療的效果確切，能改善肺功能與血氣指標。

【關鍵詞】" AECOPD；布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑；氨溴索；治療效果；肺功能

中圖分類號" R563" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）02--03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），屬于一種持續(xù)性氣流受限的慢性氣道疾病，主要表現(xiàn)為氣道受限，處于不完全可逆狀態(tài)[1]。該病不同患者相應臨床表現(xiàn)不同，如部分患者受吸煙或大氣污染影響，可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，初始出現(xiàn)慢性支氣管炎相應臨床表現(xiàn)。但隨著時間延長，病情的進展會出現(xiàn)COPD急性加重期（AECOPD），患者肺功能出現(xiàn)損傷，初始時可能處于可逆狀態(tài)，而后逐漸變成不完全可逆，嚴重可引發(fā)患者的呼吸衰竭[2]。針對該病臨床多采用藥物進行治療，其中吸入糖皮質激素與β2受體激動劑較為多見。臨床研究顯示，在上述藥物治療的基礎上聯(lián)合以化痰劑可取得更為理想的效果，對患者的肺部通氣功能改善具有顯著意義[3]?；诖耍狙芯刻接懖嫉啬蔚赂Ｄ亓_吸入粉霧劑與氨溴索聯(lián)合治療AECOPD的效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2020年1月- 2023年1月泰州市中西醫(yī)結合醫(yī)院診治的75例AECOPD患者為研究對象，選擇其中予以布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑治療的37例患者為對照組；根據(jù)組間基線特征可比的原則，選擇在對照組用藥基礎上再加氨溴索治療的38例患者為聯(lián)合治療組。納入標準：①滿足COPD的診斷標準[4]；②伴有咳嗽、喘息加劇，痰液呈膿性；③患者一般資料完整；④患者認知正常；⑤知情同意。排除標準：①合并其余肺部嚴重疾?。虎诤喜⒈狙芯克幬镞^敏；③合并器質性損傷嚴重；④合并精神疾病。

對照組37例，男性30例、女性7例，年齡59～95（78.62±8.31）歲；病程2～18（10.37±1.93）年。聯(lián)合治療組38例，男性32例、女性6例，年齡60～95（78.87±18.16）歲；病程2～19（10.56±1.78）年。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 患者均予止咳、平喘、吸氧、控制感染等對癥支持治療，在此基礎上給予布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20160447，規(guī)格320μg / 9μg 60吸）治療，1吸/次，2次/天。

1.2.2" 聯(lián)合治療組" 在對照組用藥基礎上再加用氨溴索（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20133026，規(guī)格4ml﹕30mg）治療，30mg藥物溶于100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，2次/天。均連續(xù)治療7天。

1.3" 觀察指標

（1）效果判定：①顯效為患者治療后的體征癥狀均消失，且肺功能等復常；②無效為患者治療后的癥狀體征、肺功能等無改善，甚至加重；③其余介于上述兩項描述皆以有效視同。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）肺功能：指標為用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流量（PEF），檢測方式為肺功能檢測儀。

（3）血氣分析指標：指標為動脈血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、酸堿度（pH），檢測方式為動脈血氣分析儀。

1.4" 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；正態(tài)分布的計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者臨床治療效果比較

聯(lián)合治療組患者的有效率（94.74%）高于對照組（72.97%），兩組患者有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 肺功能

治療前，兩組患者的各項肺功能指標比較均無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）；治療后，兩組肺功能指標檢測值均升高，且聯(lián)合治療組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 血氣分析指標

治療后兩組患者的PaO2、pH值均上升，PaO2下降，且聯(lián)合治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

COPD是一種嚴重危害人類健康的常見病，其發(fā)病原因與吸煙、感染、大氣污染、遺傳等因素有關，且隨著病情的進展出現(xiàn)AECOPD時，氣道阻力進一步增高，氣流阻塞加重，嚴重時威脅到患者的生命[5]。目前吸入ICS聯(lián)合支氣管擴張劑是治療AECOPD的主要方式，布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑為復方制劑，布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，吸入后可迅速分布于支氣管黏膜上，起到解痙平喘，減少氣道炎癥反應，從而可迅速的解除氣道痙攣，改善氣促、氣短癥狀等效果；福莫特羅為β腎上腺素受體激動劑，可作用在相應受體，以松弛支氣管平滑肌，達到擴張支氣管的目的，從而改善患者喘憋等癥狀[6]。而氨溴索則屬于黏液溶解藥物，該藥物可以刺激胃黏膜，產(chǎn)生反射性地增加呼吸道的分泌物，從而使痰液變得更為稀??；同時，氨溴索還可以直接作用于支氣管的上皮細胞，調整其分泌功能，使痰液的黏稠度降低[7]。因此，該藥物對于AECOPD患者而言，可起到良好的輔助治療作用，能夠幫助稀釋和排出氣道中的黏稠痰液，從而有效減少咳嗽和緩解呼吸困難，利于患者癥狀體征與肺部通氣功能的改善[8]。

本研究結果顯示，較對照組來說，聯(lián)合治療組患者的總有效率更高，說明布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑與氨溴索聯(lián)合治療可取得更為理想的療效，對患者的病情癥狀改善均有更為重要的意義。且在本研究中，與治療前對比，兩組患者治療后的FVC、FEV1、PEF水平均顯著升高，聯(lián)合治療組患者的各肺功能水平均更高，可見聯(lián)合用藥治療對改善AECOPD患者肺功能有重要作用。同時在本研究治療后，與治療前對比，兩組患者治療后的PaO2、pH值均顯著升高、PaCO2水平則明顯降低，且聯(lián)合治療組患者的PaO2、pH值更高、PaCO2水平則更低，由此可見聯(lián)合用藥治療可明顯改善患者的血氣分析指標。

綜上所述，AECOPD聯(lián)合采取布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑與氨溴索聯(lián)合治療的效果確切，能改善肺功能與血氣指標。

4" 參考文獻

[1] 游凱斌.復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（8）：112-114.

[2] 何添標，黎艷聰，李明標，等.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2019， 19（2）：147-149，152.

[3] 嚴佳暉.布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].大醫(yī)生，2022，7（5）：65-67.

[4] 陳紹山，林士軍，朱日飛，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療效果及對其肺功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（14）：3-5.

[5] 李映玲，林大歡，陳進永.復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及炎癥介質的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2019，14（9）：7775-7780.

[6] 雷艷麗.復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].大醫(yī)生，2020，5（8）：99-101.

[7] 虞君超.布地奈德和吸入用復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2020，26（5）：54-56.

[8] 陳梅鵑，王滔，王利.布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].解放軍醫(yī)學院學報，2018，39（10）：877-880.

[2023-09-14收稿]