[摘要]目的：通過(guò)加熱種植體有控制地破壞牙種植體的骨結(jié)合狀態(tài)，使已經(jīng)形成骨結(jié)合但無(wú)保留意義的種植體能夠以較小的扭矩旋出，從而微創(chuàng)拔除種植體。方法：在離體組織中，使用加熱器在新鮮牛肋骨-種植體模型上尋找理想的加熱溫度和加熱時(shí)間。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，觀察加熱種植體后種植體旋出扭矩、種植體穩(wěn)定性和種植體周圍骨組織學(xué)變化。根據(jù)離體組織結(jié)果將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)分為四組。包括：空白對(duì)照組；C1組（低溫組），100℃持續(xù)30 s；C2組（高溫組1），200℃持續(xù)20 s；C3組（高溫組2），300℃持續(xù)20 s。結(jié)果：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明低溫組C1加熱后1周ISQ值和旋出扭矩均有所增加，拔除1個(gè)月后骨表面可見(jiàn)。高溫組C2、C3加熱后1周ISQ值和旋出扭矩均下降，且拔除種植體后1個(gè)月C2組在骨表面可觀察到少量新生骨線的形成，但是C3組未見(jiàn)新生骨線。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示C2組的溫度設(shè)置在加熱種植體后可以降低種植體旋出扭矩且不影響周圍骨的再生。結(jié)論：熱處理是微創(chuàng)拔除種植體的可行方法之一，但應(yīng)注意加熱溫度及加熱時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]牙種植體；熱損傷；骨結(jié)合；拔除；微創(chuàng)

[中圖分類號(hào)]R782.11" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）02-0019-05

Application of Thermal Damage in Osseointegrated Implant Extraction

WANG Miao1，2，3， XU Boya1，2，4， ZHU Xiufeng1，2，3， CHANG Xiaofeng1，2，3， HE Longlong1，2，3

（ 1.Key Laboratory of Shaanxi Province for Craniofacial Precision Medicine Research， College of Stomatology， Xi'an Jiaotong University， Xi'an 710004， Shaanxi， China; 2.Clinical Research Center of Shaanxi Province for Dental and Maxillofacial Diseases， College of Stomatology， Xi'an Jiaotong University， Xi'an 710004， Shaanxi， China; 3.Department of Implant Dentistry， College of Stomatology， Xi'an 710004， Shaanxi， China; 4.Department of Digital Implant Restoration， College of Stomatology， Xi'an Jiaotong， Xi'an 710004， Shaanxi， China ）

Abstract： Objective" To use heating to disrupt the bone-implant interface of dental implants， allowing for the minimally invasive removal of implants that are no longer needed but have formed stable osseointegration. Methods" In vitro experiments were conducted using a fresh bovine rib-implant model to determine the ideal heating temperature and duration using a heating device. In vivo experiments were then carried out to observe the effects of implant heating on implant stability， removal torque， and histological changes in the surrounding bone tissue. The in vivo experiments were divided into four groups based on the results of the in vitro experiments： a blank control group， C1 （low-temperature group）： 100℃ for 30 s， C2 （high-temperature group 1）： 200℃ for 20 s， and C3 （high-temperature group 2）： 300℃ for 20 s. Results" The in vivo experiments showed that the low-temperature group （C1） had an increase in implant stability and removal torque one week after heating， and bone growth was observed on the implant surface one month after removal. The high-temperature groups （C2 and C3） had a decrease in implant stability and removal torque one week after heating， and while bone growth was observed on the implant surface of the C2 group one month after removal， no bone growth was observed in the C3 group. The results suggest that C2 group can reduce implant removal torque without affecting bone regeneration. Conclusion" Thermal treatment can be used as a minimally invasive method for removing dental implants， but the temperature and duration of heating should be carefully considered.

Key words： dental implant; thermal damage; osseointegration; extraction; minimally invasive

種植體與骨組織界面之間骨結(jié)合是種植體成功的關(guān)鍵。隨著牙種植技術(shù)及牙種植體材料表面處理水平不斷提高，種植體的骨結(jié)合已經(jīng)有很高的遠(yuǎn)期成功率。但種植修復(fù)后仍存在一定概率的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)種植位點(diǎn)不準(zhǔn)確、出現(xiàn)種植體機(jī)械并發(fā)癥以及無(wú)法治愈的種植體周圍炎等情況時(shí)，仍需將種植體拔除。目前，種植體的拔除方式簡(jiǎn)單粗暴，骨損傷較大，與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)不相符合[1-2]。

從Eriksson和Albrektsson經(jīng)典研究可得出結(jié)論，骨組織在47℃時(shí)對(duì)熱最敏感。后來(lái)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)表明，更大的骨損傷發(fā)生在53℃持續(xù)1 min，在56℃時(shí)堿性磷酸酶開(kāi)始失活，當(dāng)加熱至60℃時(shí)會(huì)造成更明顯的骨壞死[3-4]。Gungormus M和Erbasar GNH[5]模擬了使用不同設(shè)備功率加熱種植體-骨結(jié)合界面的溫度分布，結(jié)果顯示種植體周圍的溫度上升得非常快，僅需1 s就可到達(dá)47℃。因此加熱器，加熱時(shí)間和種植體大小是熱損傷破壞骨結(jié)合必須考慮的因素。Cunliffe J等[6]使用超高頻單極電刀拔除一枚失敗的種植體，給予15 s脈沖式加熱至鈦種植體，以造成種植體-骨結(jié)合界面的熱損傷。1周后復(fù)診，局麻下使用棘輪扳手反向扭出，扭矩小于30 N·cm。在另一病例報(bào)道中，Worni A等[7]使用CO2激光在種植體骨結(jié)合界面誘導(dǎo)熱壞死，并以大約35 N·cm的扭矩取出。Massei GSM等[8]給予種植體3 s高頻率電刺激，2周之后，種植體可用較小扭矩旋出（15～50 N·cm），并且組織學(xué)觀察顯示熱壞死范圍僅限于50 μm。

從文獻(xiàn)綜述中可以看出，熱損傷種植體骨結(jié)合界面似乎是一種有前景的微創(chuàng)取出種植體的方法。但此類研究多局限于病例報(bào)道和三維有限元模擬，有待進(jìn)一步的研究支持[9]。因此本研究設(shè)計(jì)了離體組織實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在離體組織實(shí)驗(yàn)中尋找最佳的加熱器和加熱時(shí)間，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中檢驗(yàn)此方法的可行性及熱損傷導(dǎo)致的骨壞死范圍。

1" 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及材料：4只純種雄性比格犬，15～16個(gè)月齡，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物由西安迪樂(lè)普生物醫(yī)學(xué)有限公司提供[許可證號(hào)：SCXX（陜）2016-012]，重量13～16 kg，平均重量14.5 kg。無(wú)缺失牙，恒牙完全萌出，口內(nèi)牙齒數(shù)目完整，無(wú)牙周、牙體等口腔疾病，營(yíng)養(yǎng)健康狀況良好，動(dòng)作敏捷。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量檢測(cè)單位：陜西省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)中心。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量合格證編號(hào)：61001600000108。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)單位實(shí)用許可證編號(hào)：SYXK（陜）2016-013，動(dòng)物隨機(jī)編號(hào)，術(shù)前分籠圈養(yǎng)2周，定時(shí)定量喂養(yǎng)。所有實(shí)驗(yàn)操作均嚴(yán)格遵守動(dòng)物倫理學(xué)相關(guān)規(guī)定。種植體由常州百康特（Bioconcept）醫(yī)療器械有限公司提供，專為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。種植體的直徑為3.3 mm，長(zhǎng)度為10 mm，表面經(jīng)過(guò)大顆粒噴砂加酸蝕處理（SLA），符合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要求。此外，所有其他實(shí)驗(yàn)設(shè)備及器械均為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)常規(guī)器械，確保實(shí)驗(yàn)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性。

1.2 體外實(shí)驗(yàn)：體外實(shí)驗(yàn)選取新鮮的牛肋骨植入種植體。種植體選用BKT種植體（常州百康特醫(yī)療器械有限公司，3.3 mm×10 mm）。離體組織選用20 mm×20 mm的新鮮牛肋骨骨塊。在實(shí)驗(yàn)前半小時(shí)將骨塊置于水浴箱中水浴至37℃。將種植體植入骨塊中，植入扭矩保持在35 N·cm左右。使用校準(zhǔn)后的電加熱裝置（DBS，德國(guó)）加熱種植體內(nèi)部連接部位，并使用熱電偶絲在3個(gè)位置（P1、P2和P3）測(cè)量種植體表面溫度（見(jiàn)圖1）。測(cè)溫軟件自動(dòng)記錄溫度變化，記錄間隔為1 s。電加熱裝置的溫度設(shè)置范圍為50℃～400℃（50℃、100℃、150℃、200℃、250℃、300℃、350℃、400℃），并且每個(gè)設(shè)置可以保持在恒定溫度。

1.3 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

1.3.1 種植體植入：對(duì)4只雄性比格犬（平均年齡15個(gè)月，平均體重14.5 kg）進(jìn)行CBCT檢查，獲取頜骨三維圖像信息。選擇第二、第三前磨牙近中根作為種植位點(diǎn)，4只比格犬共計(jì)32位點(diǎn)。比格犬術(shù)前8 h禁食，腹腔注射3%戊巴比妥（MERCK，德國(guó)）麻醉，術(shù)中監(jiān)測(cè)呼吸和心跳。用高速手機(jī)分離上下頜第二、三前磨牙，微創(chuàng)法拔除近中牙根，生理鹽水沖洗拔牙窩。拔牙窩逐級(jí)備孔，即刻植入BKT種植體3.3 mm×10 mm，植入扭矩均大于35 N·cm（見(jiàn)圖2）。種植體動(dòng)度儀（OSSTELL，瑞典）測(cè)量植入后初始ISQ值，連接覆蓋螺絲，縫合傷口。

1.3.2 加熱實(shí)驗(yàn)及樣本取材：種植術(shù)后4個(gè)月，麻醉后行X線檢查，觀察種植體周圍無(wú)透射影像，同時(shí)使用種植體動(dòng)度儀測(cè)量ISQ值，共同評(píng)估骨結(jié)合情況[10-11]。使用加熱器探頭給予種植體中央螺絲底面進(jìn)行加熱，溫度組分為三組，具體如下。C1（低溫組）：100℃持續(xù)30 s ；C2（高溫組1）：200℃持續(xù)20 s；C3（高溫組2）：300℃持續(xù)20 s（此分組設(shè)置來(lái)源于離體組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果）。

加熱實(shí)驗(yàn)后將16枚種植體立即旋出，另外16枚種植體1個(gè)月后旋出。選用計(jì)數(shù)扭矩扳手（Neobiotech，韓國(guó)），旋出時(shí)記錄旋出扭矩。在旋出種植體的同時(shí)，用Trephine鉆頭取出一半的骨，觀察周圍骨組織的損傷情況。1個(gè)月后取另一半骨，觀察骨組織愈合情況（見(jiàn)圖3）。對(duì)取出骨組織進(jìn)行切片和HE染色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差用于描述數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布和方差齊性的標(biāo)準(zhǔn)。采用單因素方差分析和t檢驗(yàn)描述組別和時(shí)間點(diǎn)之間的差異。顯著性水平設(shè)定為0.05。

2" 結(jié)果

2.1 體外實(shí)驗(yàn)：根據(jù)多通道溫度計(jì)的讀數(shù)選擇了三個(gè)代表性溫度進(jìn)行討論（見(jiàn)圖4）。當(dāng)熱源溫度為100℃時(shí)，P1、P2、P3三點(diǎn)溫度在32 s、43 s、50 s到達(dá)熱損傷臨界溫度47℃。因此在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，保持低溫組（C1）設(shè)置為100℃加熱30 s，此時(shí)種植體沒(méi)有達(dá)到47℃，且未引起種植體-骨結(jié)合界面的熱損傷。當(dāng)熱源溫度為200℃時(shí)，P1、P2、P3三點(diǎn)溫度在9 s、14 s、18 s到達(dá)熱損傷臨界溫度47℃。在第20秒時(shí)，三點(diǎn)溫度分別為，59.3℃，50.8℃，48℃。因此高溫組（C2）中將熱源溫度設(shè)為200℃，加熱時(shí)間設(shè)為20 s，能夠觀察瞬時(shí)超過(guò)47℃是否會(huì)造成種植體周圍骨的熱損傷。當(dāng)熱源溫度為300℃時(shí)，P1、P2、P3三點(diǎn)溫度在4 s、6 s、8 s到達(dá)熱損傷臨界溫度47℃。在第20秒時(shí)，P1、P2、P3三點(diǎn)溫度分別為，95℃，65℃，60℃。因此，另外一組高溫組（C3）加熱時(shí)間設(shè)為20 s，以觀察持續(xù)超過(guò)熱損傷溫度10 s，能否很好地達(dá)到去骨結(jié)合的目的，且觀察骨損傷范圍大小是否符合微創(chuàng)目的。

2.2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：根據(jù)X線和ISQ評(píng)估，在種植體植入4個(gè)月后所有種植體均形成良好的骨結(jié)合。C3組中有一個(gè)下頜種植體在加熱后1周松動(dòng)，因此在ISQ和旋出扭矩計(jì)算中剔除此數(shù)據(jù)。由于上頜和下頜之間的基線差異，將加熱前后的ISQ和旋出扭矩變化作為新的變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。四組的ISQ值在4個(gè)月內(nèi)均有增加，4個(gè)月時(shí)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。加熱處理后，C1組的ISQ值沒(méi)有顯著下降（P=0.203），而C2組和C3組的ISQ值低于對(duì)照組，C2組平均下降2.50%（P=0.002），C3組平均下降5.78%（P＜0.001）。加熱后1周，三組的ISQ與對(duì)照組相比有顯著變化：C1組增加10.85%（P=0.003），C2組減少8.19%（P=0.001），C3組減少11.33%（P＜0.001）。見(jiàn)圖5。對(duì)于C1組，加熱后旋出扭矩沒(méi)有明顯下降（P=0.469）。1周后，C1組的扭矩增加（P=0.015），而上頜的扭矩增加幅度大于下頜（見(jiàn)表1），可能是由于上頜和下頜骨結(jié)構(gòu)的差異；在C2組和C3組中，與對(duì)照組相比，加熱后的扭矩呈連續(xù)下降趨勢(shì)（加熱后：PC2=0.003，PC3=0.008；1周后：PC2=0.003，PC3=0.036）。

組織學(xué)結(jié)果顯示，對(duì)照組的種植體骨結(jié)合表面邊緣不規(guī)則。C1、C2和C3組的骨表面也不規(guī)則，并且加熱后未發(fā)現(xiàn)結(jié)締組織。加熱后1周，在C2組和C3組中觀察到少量纖維結(jié)締組織。加熱后1個(gè)月，在空白組、C1組和C2組的切片中觀察到新骨的形成和成骨細(xì)胞的積聚。但在C3組中沒(méi)有觀察到明顯的新骨或骨愈合。見(jiàn)圖6。

3" 討論

本課題組旨在尋找一種微創(chuàng)方法解除牢固的骨結(jié)合，使得穩(wěn)定的骨結(jié)合狀態(tài)發(fā)生可控的損傷，從而可以用較小的力量旋出種植體。回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)熱處理可能是一個(gè)很好的方法，但相關(guān)研究十分有限。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)熱處理后，骨結(jié)合的種植體的旋轉(zhuǎn)扭矩和ISQ值顯著降低，這與Cunliffe J和Massei GSM的報(bào)告相一致[6-8]。通過(guò)應(yīng)用高溫加熱種植體，能夠降低種植體與牙槽骨之間的附著力，并減少反向旋轉(zhuǎn)拔除種植體所需的力量。在C2組的體外實(shí)驗(yàn)中，確定了種植體在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到了略高于47℃，但旋出扭矩在加熱后1周顯著降低。在C3組中，當(dāng)加熱20 s時(shí)，種植體頸部附近的溫度接近于90℃。當(dāng)溫度超過(guò)90℃時(shí)，骨的斷裂負(fù)荷、剛度和線性變形會(huì)降低[12-13]，即高溫處理會(huì)改變骨的機(jī)械性能。經(jīng)過(guò)加熱處理后1周，C3組所需的扭矩比對(duì)照組降低了約60%。因此，降低種植體旋出扭力須在種植體-骨結(jié)合界面處發(fā)生熱損傷或壞死。

盡管高溫組的旋出扭矩和ISQ值均有所降低，但C2組和C3組之間的組織學(xué)分析存在差異。加熱后1周，C2組和C3組的骨表面上出現(xiàn)了少量結(jié)締組織，可能是由于高溫導(dǎo)致種植體周圍的骨細(xì)胞凝固和壞死，形成無(wú)菌炎癥。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的愈合期后，與C1組和對(duì)照組類似，C2組出現(xiàn)了成骨細(xì)胞聚集和新骨形成。這提供了有力的證據(jù)，表明C2組的溫度設(shè)置并未影響骨愈合能力。雖然C3組中有成骨細(xì)胞，但未觀察到明顯的新骨形成，表明熱損傷后該組的愈合能力嚴(yán)重受到影響。C1組結(jié)果所示，低溫似乎能夠增強(qiáng)骨結(jié)合。加熱后，C1組的ISQ值和旋出扭矩略微降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在C1組較低的溫度設(shè)置下，種植體周圍未達(dá)到47℃，因此沒(méi)有發(fā)生種植體-骨結(jié)合界面的熱損傷。然而，在加熱后1周，C1組的ISQ值和扭矩都增加了。Rittel D[14]的研究發(fā)現(xiàn)，更高的旋出扭矩可以表明骨的質(zhì)量更好、有了更高的強(qiáng)度。這種現(xiàn)象得到了理論和實(shí)踐的支持，例如，輕微的溫度升高可以刺激骨重塑并增加皮質(zhì)骨密度[15-17]，也與高溫刺激骨折愈合的事實(shí)相一致[18]。這種有趣的現(xiàn)象也為未來(lái)利用熱刺激加速骨結(jié)合過(guò)程提供了思路[19]。

根據(jù)最新的系統(tǒng)綜述，目前有五種方法用于拔除骨結(jié)合的種植體[20-21]。使用高速車針、環(huán)切鉆、超聲骨刀和激光輔助方法的成功率較高，但它們具有破壞性并可能引起后續(xù)問(wèn)題。反向扭矩拔除作為最保守的方法，被推薦作為拔除骨結(jié)合種植體的首選方法。然而，反向扭矩的成功率為87.7%，失敗的原因是扭矩過(guò)大導(dǎo)致頜骨骨折或種植體折斷。本實(shí)驗(yàn)熱處理的探索可以作為反向扭矩的補(bǔ)充方法。第一步先使用熱處理?yè)p傷種植體-骨結(jié)合界面來(lái)降低扭矩，這在本研究中已經(jīng)得到確認(rèn)，然后使用扭矩扳手將熱處理后的種植體拔除，這將增加反向扭矩拔除的成功率并減少骨損失。盡管在拔除種植體時(shí)必須盡量保持微創(chuàng)，但在考慮拔除方法時(shí)，可預(yù)測(cè)的骨愈合能力也很重要[22]。本研究表明短時(shí)加熱處理種植體后，周圍骨組織仍具有愈合能力。

本研究仍存在一些局限性。首先，無(wú)法從組織學(xué)結(jié)果中觀察到預(yù)期的種植體-骨結(jié)合表面的熱損傷范圍。在對(duì)照組中，大扭力旋除帶有骨結(jié)合的種植體會(huì)帶走部分骨組織，因此對(duì)照組即刻旋出和1周旋出組織學(xué)切片均表現(xiàn)為不整齊的骨創(chuàng)面。加熱后，C2組和C3組的表面同樣粗糙，熱損傷范圍無(wú)法測(cè)量。最可能的原因是C2組和C3組的溫度設(shè)置未引起即刻明顯的壞死，并且在處理標(biāo)本時(shí)，熱損傷的表面脫落或被沖刷掉。這可能是因?yàn)楸狙芯渴紫仍隗w外研究中找到了最佳的溫度和時(shí)間的設(shè)置，此溫度可在種植體-骨結(jié)合界面上可以產(chǎn)生有限且可控的熱損傷。同時(shí)觀察到每組的骨愈合能力也表明了損傷的程度。本實(shí)驗(yàn)的另一個(gè)局限性是種植體只實(shí)現(xiàn)了骨結(jié)合，沒(méi)有經(jīng)歷咬合負(fù)荷。文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，種植體在長(zhǎng)期負(fù)重后，種植體周圍的骨會(huì)發(fā)生持續(xù)的改建，特別是骨松質(zhì)部分會(huì)改建為致密的骨結(jié)構(gòu)[23]。因此本實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型無(wú)法模擬負(fù)重后發(fā)生骨改建后的種植體-骨結(jié)合狀態(tài)。

根據(jù)體外和體內(nèi)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，最佳和受控條件下對(duì)種植體進(jìn)行加熱會(huì)降低種植體與骨組織的骨結(jié)合，使失敗種植體拔除過(guò)程變得簡(jiǎn)單和微創(chuàng)。本實(shí)驗(yàn)中使用了相同型號(hào)的種植體，需要進(jìn)一步研究來(lái)明確適合不同類型種植體的溫度時(shí)間設(shè)置。本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，熱處理是一種可行的、微創(chuàng)的去除骨結(jié)合種植體的方法。然而，在該技術(shù)的臨床應(yīng)用之前，仍需要進(jìn)行大量的進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]F?h R， Sch?tzle M. Complications and adverse patient reactions associated with the surgical insertion and removal of palatal implants： a retrospective study[J]. Clin Oral Implants Res， 2014，25（6）：653-638.

[2]Staj?i? Z， Stoj?ev Staj?i? L J， Kalanovi? M， et al. Removal of dental implants： review of five different techniques[J]. Int J Oral Maxillofac Surg， 2016，45（5）：641-648.

[3]Eriksson A R， Albrektsson T. Temperature threshold levels for heat-induced bone tissue injury： a vital-microscopic study in the rabbit [J]. J Prosthet Dent， 1983，50（1）：101-107.

[4]Oyster D K， Parker W B， Gher M E. CO2 lasers and temperature changes of titanium implants [J]. J Periodontol， 1995， 66（12）：1017-1024.

[5]Gungormus M， Erbasar g N H. Transient heat transfer in dental implants for thermal necrosis-aided implant removal： A 3D finite element analysis [J]. J Oral Implantol， 2019，45（3）：196-201.

[6]Cunliffe J， Barclay C. Removal of a dental implant： An unusual case report [J]. Int J Implant Dent， 2011，1（1）：22.

[7]Worni A， Marchand L， Sailer I， et al. Explantation of an osseointegrated titanium implant using laser-induced thermo-necrosis： a case report [J]. Int J Oral Maxillofac Implants， 2018，33（6）：e151-e155.

[8]Massei G S-M， S. Thermo-explantation. A novel approach to remove osseointegrated implants [J]. Eur Cell Mater， 2004，7（2）：48.

[9]賀龍龍，王淼，王婉蓉，等.去除折斷種植體部件時(shí)種植體的三維有限元熱力學(xué)分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（12）：4.

[10]Meredith N， Shagaldi F， Alleyne D， et al. The application of resonance frequency measurements to study the stability of titanium implants during healing in the rabbit tibia [J]. Clin Oral Implants Res， 1997，8（3）：234-243.

[11]Quesada-García M P， Prados-Sánchez E， Olmedo-Gaya M V， et al. Measurement of dental implant stability by resonance frequency analysis： a review of the literature[J]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal， 2009，14（10）：e538-546.

[12]米坤龍，張永忠，劉奇，等.骨組織熱損傷研究進(jìn)展[J].生物骨科材料與臨床研究，2013，10（1）：27-30.

[13]Borchers R E， Gibson L J， Burchardt H， et al. Effects of selected thermal variables on the mechanical properties of trabecular bone [J]. Biomaterials， 1995， 16（7）： 545-551.

[14]Rittel D， Dorogoy A， Shemtov-Yona K. Modelling dental implant extraction by pullout and torque procedures [J]. J Mech Behav Biomed Mater， 2017， 71： 416-427.

[15]Shui C， Scutt A. Mild heat shock induces proliferation， alkaline phosphatase activity， and mineralization in human bone marrow stromal cells and Mg-63 cells in vitro [J]. J Bone Miner Res， 2001，16（4）：731-741.

[16]Ye C P， Heng B C， Liu H， et al. Culture media conditioned by heat-shocked osteoblasts enhances the osteogenesis of bone marrow-derived mesenchymal stromal cells [J]. Cell Biochem Funct， 2007，25（3）：267-276.

[17]Norgaard R， Kassem M， Rattan S I. Heat shock-induced enhancement of osteoblastic differentiation of hTERT-immortalized mesenchymal stem cells [J]. Ann N Y Acad Sci， 2006，1067：443-447.

[18]Leon S A， Asbell S O， Arastu H H， et al. Effects of hyperthermia on bone. Ⅱ. Heating of bone in vivo and stimulation of bone growth [J]. Int J Hyperthermia， 1993， 9（1）： 77-87.

[19]Blay A， Blay C C， Tunchel S， et al. Effects of a low-intensity laser on dental implant osseointegration： removal torque and resonance frequency analysis in rabbits [J]. J Oral Implantol， 2016，42（4）：316-320.

[20]Roy M， Loutan L， Garavaglia G， et al. Removal of osseointegrated dental implants： a systematic review of explantation techniques [J]. Clin Oral Investig， 2020，24（1）：47-60.

[21]王婉蓉，常曉峰，賀龍龍.失敗種植體的拔除方法[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（2）：3.

[22]Solderer A， Al-Jazrawi A， Sahrmann P， et al. Removal of failed dental implants revisited： Questions and answers [J]. Clin Exp Dent Res， 2019，5（6）：712-724.

[23]Bosshardt D D， Chappuis V， Buser D. Osseointegration of titanium， titanium alloy and zirconia dental implants： current knowledge and open questions [J]. Periodontol 2000， 2017，73（1）：22-40.

[收稿日期]2024-04-22

本文引用格式：王淼，徐博雅，朱秀峰，等.熱損傷在牙種植體拔除中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（2）：19-23.