微量元素檢測曾被濫用

近日，媽媽舒晴因為擔(dān)心2歲的二寶不愛吃飯缺營養(yǎng)，想帶孩子去醫(yī)院做微量元素檢測，卻被告知這項檢測現(xiàn)在已不能隨便做了。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)兒童微量元素檢測監(jiān)督執(zhí)法工作的通知》要求，非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項目。

“人們常說的微量元素是指人體必需的微量元素?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員楊曉光在解讀此次“叫?！睍r說，“必需”是指營養(yǎng)素的必需性，是一類為機(jī)體存活、正常生長和功能所必需但不能由機(jī)體自身合成或合成不足而必須從食物中獲得的營養(yǎng)素。

目前，人體內(nèi)可檢出的元素有70種以上，通常將人體內(nèi)含量大于體重萬分之一的元素稱為常量元素，如鈣、鎂、鉀、鈉等；將小于體重萬分之一的元素稱為微量元素，公認(rèn)的人體必需微量元素有碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷和鐵這8種。鐵實際在人體的含量大于萬分之一，但仍將鐵定義為微量元素。

廣東省中醫(yī)院大兒科主任許尤佳教授指出，可將微量元素比喻為機(jī)器里面的微小零部件，雖小但意義重大。以往有些醫(yī)院兒?？苹驙I養(yǎng)科，常規(guī)都會查微量元素，一般都是查鈣、鐵、鋅、錳、鉻、硒、鎂、鉛等6～8項。嚴(yán)格來講，鈣不屬于微量元素，但常在查微量元素中都會查血清鈣。

“我記得20多年前，當(dāng)時很多醫(yī)院都會用孩子的頭發(fā)檢測微量元素?！痹S尤佳說，曾經(jīng)兒童微量元素檢測過多過濫，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)把微量元素檢測當(dāng)成常規(guī)檢查項目，并且作為評價兒童體內(nèi)營養(yǎng)素狀況的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

正常喂養(yǎng)一般不會缺微量元素

其實，只要正常的喂養(yǎng)和生長發(fā)育，不出現(xiàn)一些先天性缺陷或先天性遺傳問題，也沒有后期明顯的特別疾病損傷，孩子的微量元素一般是不會輕易缺乏或是不足的。

楊曉光表示，對于母乳喂養(yǎng)或用嬰兒配方食品喂養(yǎng)的6個月內(nèi)正常嬰兒，不用補(bǔ)充微量元素； 6個月后，能夠合理添加輔食且生長發(fā)育正常的嬰幼兒也無須補(bǔ)充微量元素。

因為3歲內(nèi)是人腦發(fā)育關(guān)鍵期，除了高碘地區(qū)，孕婦、乳母及有5歲以下兒童的家庭需食用加碘鹽，以避免可能出現(xiàn)的碘缺乏對胎兒及嬰幼兒腦發(fā)育的損害。對于1～3歲兒童來說，每日鐵的膳食推薦攝入量是9毫克，因此在嬰幼兒膳食指南中推薦食用鐵營養(yǎng)強(qiáng)化的谷類食物。

微量元素檢測易受外界環(huán)境影響

微量元素的檢測方式除了早期的通過頭發(fā)檢測，還有通過尿液、末梢血、靜脈血的檢測，近年比較常見的是末梢血檢測。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會曾對微量元素檢查專門進(jìn)行的論證結(jié)果表明，大多數(shù)的微量元素檢測結(jié)果，在診斷微量元素缺乏方面參考意義不大。

臨床上，診斷某種微量元素缺乏，需要兒科醫(yī)生根據(jù)孩子的病史和體格檢查結(jié)果，結(jié)合微量元素檢查才可確定，不能只根據(jù)微量元素的化驗結(jié)果而確定。

“對于兒童微量元素檢查我一直是不主張的，因為意義不大?！痹S尤佳說，比如剪頭發(fā)測微量元素就非常不可信，因為微量元素很多都是金屬類的，它們除了存在于人體里，空氣中的煙霧或灰塵等也都帶有這些微量元素，而頭發(fā)沾染到煙霧灰塵等的機(jī)會很大，所以從頭發(fā)的檢查來判斷是不可信的。

糾正不合理飲食行為才是“治本”良策

平常生活中，家長的飲食喂養(yǎng)方法不合理，可能會導(dǎo)致孩子鈣鐵鋅等某種元素的缺乏。

“缺鈣的孩子骨骼發(fā)育會受影響，孩子長不高還有走路會比較軟，對比同齡孩子雙下肢不夠硬朗，可能會缺頭發(fā)，整個人的抵抗力也會弱一點，比較容易出汗、生病等，這些都是缺鈣較常見的表現(xiàn)?！痹S尤佳說，因為缺鐵涉及孩子的全蛋白代謝問題，缺鐵的孩子可能氣色差，也會出現(xiàn)免疫力差、胃口不好、注意力不集中的問題，頭發(fā)也不是太好。

如今微量元素常規(guī)檢測已被“叫?！保绻议L還擔(dān)心孩子缺微量元素該怎么辦？許尤佳建議，家長可帶孩子去看兒科醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子具體癥狀來評估，再視情況進(jìn)行相應(yīng)檢查。

“比如一個孩子來找我看病，我覺得這孩子臉色不好，眼睛里面瞼結(jié)膜充血很淡，或者末梢循環(huán)也比較差，孩子注意力不好、出汗多，有明顯的貧血癥狀，我會考慮這孩子可能是鐵不足，才會建議進(jìn)行微量元素檢測。并不是說家長自己隨便懷疑，總把微量元素當(dāng)成常規(guī)體檢去查?！痹S尤佳說。（據(jù)《中國婦女報》）