孕前檢查打破了年齡對生育的絕對限制，無論是處于最佳生育年齡的夫妻，還是錯過這一階段的伴侶，都能從中受益。

相信很多人都聽過一個說法，叫作“最佳生育年齡”，一般是指24～29歲。看到這個年齡段，很多家庭都不淡定了。

父母瘋狂催生：學(xué)業(yè)、事業(yè)統(tǒng)統(tǒng)放一邊，生娃才是第一要務(wù)，必須趕在29歲前生，再不生就生不了了！就算僥幸能生，生出來的孩子也可能會有問題！

小夫妻很焦慮：二人世界沒過夠，事業(yè)處在上升期，錯過最佳生育年齡，真的不能生了嗎？難道事業(yè)和孩子只能二選一？

注意，孕前檢查很重要

我可以很負(fù)責(zé)任地告訴大家：能在最佳生育年齡段生孩子當(dāng)然最好，如果不能，也不必過于憂心。為什么這么說呢？原因有兩個。

從醫(yī)學(xué)上來講，確實有最佳生育年齡的推薦。不過，這里所說的“最佳”是概率上的“最佳”。這是根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的生育力較強、妊娠和分娩相關(guān)風(fēng)險較低、寶寶健康的概率也相對高的年齡段。也就是說，超過這個年齡段，不代表一定懷不上、懷得不順利或懷了不健康的寶寶。

既然年齡不是能不能生育以及寶寶健康與否的關(guān)鍵，那什么才是呢？這就是我要說的第二個原因。備孕成功與否和很多因素有關(guān)，而是否做了孕前檢查是其中非常重要的一個因素。

我接診過不少在最佳生育年齡備孕失敗的夫妻。有一對年輕夫妻剛結(jié)婚就開始備孕，結(jié)果一年沒有動靜。一檢查發(fā)現(xiàn)，女方患有多囊卵巢綜合征，根本無法正常排卵，而在此之前，她并不知道。后來，我對癥下藥，幫助女方發(fā)育并排出卵泡，順利懷孕。

我也接診過很多30+備孕成功的夫妻。有一位患者第一胎流產(chǎn)了，一查是因為有巨大的子宮肌瘤，而她對此一無所知。后來，她做了肌瘤剝除術(shù)，又做了相應(yīng)的孕前檢查，如愿懷孕并順利分娩。還有一對夫妻備孕時做了擴展性攜帶者篩查，發(fā)現(xiàn)雙方攜帶相同的致病基因突變，選擇了三代試管，順利生娃。

孕前檢查不是體檢，而是針對生育力做全面、詳細(xì)的檢查及評估，篩查出高生育風(fēng)險人群，并給予個體化備孕指導(dǎo)，為順利懷孕、分娩健康寶寶打下堅實基礎(chǔ)。如果盲目備孕，沒有及時發(fā)現(xiàn)不利于懷孕的因素，可能會出現(xiàn)長期備孕失敗、懷孕一波三折甚至寶寶不健康等問題。

建議在準(zhǔn)備懷孕前4～6個月進(jìn)行孕前檢查。特別要提醒的是，一定要夫妻雙方一起做，因為生孩子從來不是一個人的事。我遇見過男方什么也不查，就讓女方不停地查這查那。結(jié)果，女方一切正常，還是無法懷孕。沒辦法，男方只能去查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是他的精子有問題。

別怕，闖過4關(guān)就能贏

如果把懷孕比喻成游戲闖關(guān)，孕前檢查就像游戲開始前的序曲，需要介紹游戲發(fā)生背景、選擇角色人物并進(jìn)行裝備，因此包含了3個關(guān)卡和1個隱藏關(guān)卡。

第一關(guān)：背景介紹，即病史詢問。醫(yī)生會向前來就診的備孕夫妻了解個人的健康及生活狀況，尤其是生育和避孕情況，包括有無不良妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等；既往有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等。說清楚、講準(zhǔn)確，醫(yī)生才能夠有針對性地提供備孕指導(dǎo)。

我接診過一對夫妻，女方有過兩次胚胎停育史，且近期體檢發(fā)現(xiàn)血小板減少。于是，我為她額外進(jìn)行了風(fēng)濕免疫抗體檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她有抗磷脂抗體綜合征。到風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療后，她順利晉級為媽媽。

第二關(guān)：角色人物，即檢查身體。醫(yī)生會對夫妻雙方進(jìn)行常規(guī)體格檢查，包括血壓、身高、體重等，計算身體質(zhì)量指數(shù)，即BMI（BMI=體重kg/身高m2）。孕前合理的BMI范圍是18.5～23.9kg/m2，如果女性的BMI偏高，甚至超過28達(dá)到肥胖的程度，建議進(jìn)行體重管理。生孩子主要涉及生殖系統(tǒng)的器官，可以著重進(jìn)行這方面的檢查，女性的話就是做婦科檢查，同時進(jìn)行化驗取樣。

第三關(guān)：選擇裝備，即各種化驗、超聲等檢查。如同游戲需要根據(jù)背景、人物選擇裝備一樣，孕前檢查開具什么檢查，需要根據(jù)病史和查體結(jié)果出具個體化建議。

精液常規(guī)是男方孕前檢查中比較重要的項目，“小蝌蚪”的數(shù)量、質(zhì)量和活力可能直接影響備孕的成功率。需要注意的是，精液檢查應(yīng)該在性生活或手淫后3～7天進(jìn)行，禁欲時間過短或過長都可能會影響檢查結(jié)果。

由于寶寶在媽媽的體內(nèi)著床、發(fā)育、成長，因此，女方的檢查相對男方要多一些。優(yōu)生篩查即TORCH篩查，是女方孕前必查項目之一，通過抽血化驗檢查是否存在弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒感染。如果IgM抗體陽性，表示處于病毒感染的急性期，不建議懷孕，要等此抗體轉(zhuǎn)陰后再懷孕。

針對不同病史的女性，會根據(jù)情況追加針對性的檢查項目。我曾接診過一位準(zhǔn)備要二胎的高齡女性，她有胰島素抵抗病史，生頭胎時雖然沒有患妊娠期糖尿病，但寶寶是巨大兒。我猜測，她可能有葡萄糖代謝方面的問題，便為其開具了口服糖耐量試驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)發(fā)展為糖尿病，血糖值還很高，不適合立刻懷孕。即便懷上了也容易流產(chǎn)，需要先進(jìn)行控糖管理再懷孕。

第四關(guān)（隱藏關(guān)卡）：單基因遺傳病攜帶者篩查，又稱“擴展性攜帶者篩查”。在介紹這個檢查前，我們先來了解下什么是“攜帶者”。當(dāng)人體攜帶某個單基因隱性遺傳病的一個突變基因時，我們稱其為攜帶者。據(jù)統(tǒng)計，平均每個正常人攜帶有2.8個隱性遺傳病的致病變異基因。

攜帶者夫妻往往沒有任何癥狀，也沒有相關(guān)疾病家族史，卻有生育隱性遺傳病患兒的風(fēng)險。夫妻雙方為同一個常染色體隱性遺傳病的攜帶者，每次妊娠生育，下一代患該遺傳病的概率為25%，生育無癥狀攜帶者的概率達(dá)50%。而這些遺傳病往往會致死、致畸或致殘，無有效治療手段或治療費用昂貴，免費孕檢或常規(guī)產(chǎn)檢又檢查不出來，給家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。防患于未然成為關(guān)鍵。

單基因遺傳病攜帶者篩查是通過抽取2～5ml血液，一次性篩查出155種常見單基因遺傳病。如果篩查結(jié)果提示夫妻雙方為同一個常染色體隱性遺傳病的攜帶者，或者女方為X連鎖隱性遺傳病的攜帶者，那么，可以做三代試管或產(chǎn)前診斷，以此規(guī)避生育患該遺傳病寶寶的風(fēng)險。

所有檢查做完后，醫(yī)生會分析報告結(jié)果作出綜合評估，提供生育指導(dǎo)。如果一切正常，即可開啟科學(xué)備孕之旅；如果有不利于懷孕的因素，及時治療和隨訪，最終都能收獲健康寶寶。希望準(zhǔn)備懷孕的夫妻都能夠做好孕前檢查，打贏這場“游戲”，順利升級為新手爸媽。