【摘要】 目的 研究分析柴歸湯聯(lián)合西醫(yī)療法對宮頸高危型人乳頭瘤病毒（high risk-human papilloma virus，HR-HPV）持續(xù)感染的治療效果以及血清性激素水平的影響。方法 選取泉州市中醫(yī)院2022年1月—2024年1月診治的80例宮頸HR-HPV持續(xù)感染患者，以隨機數(shù)字表分組法分為對照組和觀察組，各40例。對照組單純采取西醫(yī)療法治療，觀察組采取柴歸湯聯(lián)合西醫(yī)療法治療，分析不同治療方法的臨床療效。結果 治療后，觀察組血清性激素水平[促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）（8.53±1.32）U/L、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）（5.54±0.65）U/L、性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin，SHBG）（63.35±2.46）nmol/L]、中醫(yī)證候積分[帶下色（0.87±0.08）分、帶下味（1.45±0.22）分、帶下量（0.71±0.09）分]均低于對照組[LH（11.44±1.41）U/L、FSH（6.33±0.47）U/L、SHBG（68.53±2.37）nmol/L、帶下色（1.67±0.23）分、帶下味（1.87±0.22）分、帶下量（1.62±0.22）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的不良情況總發(fā)生率（7.50%）低于對照組（15.00%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 宮頸HR-HPV持續(xù)感染患者采用柴歸湯聯(lián)合西醫(yī)療法治療，可降低血清性激素水平，減輕不適癥狀，且不良情況發(fā)生率較低，有效性、安全性較為理想。

【關鍵詞】 宮頸高危型人乳頭瘤病毒；柴歸湯；性激素；卵泡刺激素；性激素結合球蛋白

文章編號：1672-1721（2025）04-0016-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R737.33

按照生殖道感染人乳頭瘤病毒（human papilloma

virus，HPV）生物特性和致病性等的不同，可劃分為低危型（low risk-HPV，LR-HPV）、高危型（high risk-HPV，HR-HPV）[1-2]。其中，HR-HPV感染與宮頸癌發(fā)病密切相關，大部分HPV感染具有短暫性的特質，可通過個人免疫系統(tǒng)予以消除。若HR-HPV持續(xù)感染，極易增大子宮頸的前期病變、宮頸癌變等不良情況的發(fā)生風險，且免疫系統(tǒng)無法徹底根除[3-4]?，F(xiàn)階段，臨床主要采用疫苗預防HR-HPV持續(xù)感染，或采取藥物、手術或物理等方式進行干預，可短時間緩解患者不適癥狀[5]。對此，宮頸癌預防的重點在于清除HR-HPV。臨床通常采取重組人干擾素α-2a栓等抗毒病藥物治療HPV感染，可有效阻礙病毒核酸的增殖、轉錄，免疫調節(jié)功能良好，且可推動身體免疫監(jiān)護、預防、自穩(wěn)[6]。然而，長時間采取西藥療法可能會導致機體產生耐藥性，不利于持續(xù)提高臨床療效、改善預后。近年來，中醫(yī)藥防治宮頸HR-HPV持續(xù)感染的療效較為理想，其中柴歸湯可發(fā)揮養(yǎng)血活血、除寒瀉熱、祛風除濕等諸多治療效果，被廣泛應用于女性體質調理中[7]。鑒于此，本研究分析柴歸湯聯(lián)合西醫(yī)療法對宮頸HR-HPV持續(xù)感染的治療效果及對血清性激素水平的影響，旨在為臨床提供一定借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2022年1月—2024年1月泉州市中醫(yī)院診治的80例宮頸HR-HPV持續(xù)感染患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組40例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?。

納入標準：臨床實驗室檢查、癥狀表現(xiàn)等協(xié)同診斷為宮頸HR-HPV感染，且在間隔4～6個月或6～12個月的相鄰2次隨訪中，陰道宮頸檢測樣本均顯示HPV陽性且為同種類型[8]；對研究用藥無過敏反應或禁忌證；短時間內無生育要求；滿足帶下病濕熱下注型中醫(yī)辨證診斷要求[9]；未絕經且存在性生活史；年齡≥20歲；無精神、認知、視聽等功能異常。

排除標準：同時參加其他研究；靶器官病變嚴重；哺乳等特殊時期女性；外生殖器急性感染；急危重癥者；伴有其他部位惡性腫瘤；中途申請退出或轉院。

1.2 方法

對照組單純采取西醫(yī)療法。應用重組人干擾素α-2a栓（長春生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S19991019，規(guī)格50 U×3枚），月經完全干凈后第3天使用，睡前30 min以溫熱水清洗外陰，將藥物置于陰道后穹隆臨近宮頸口部位，1粒/次，1次/2 d（月經期間不使用藥物）。

觀察組采取西醫(yī)療法聯(lián)合柴歸湯治療，其中西醫(yī)療法與對照組一致。柴歸湯組方為大棗20 g、柴胡15 g、白芍30 g、姜半夏10 g、甘草5 g、黨參10 g、茯苓15 g、黃岑5 g、白術15 g、當歸10 g、澤瀉15 g、生姜10 g、川穹15 g，1劑/d，由醫(yī)院中藥制藥部門統(tǒng)一煎制，得汁300 mL，150 mL/次，早晚餐后3 min口服。

2組患者的治療時間均為90 d。

1.3 觀察指標

（1）血清性激素水平。治療前1 d、治療后90 d，采集2組患者的靜脈血樣3 mL，離心（轉速3 000 r/min，時間10 min）得上清液，檢測LH、FSH、SHBG表達水平，檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法[10]。（2）中醫(yī)證候積分。治療前后，評定2組患者的帶下色、帶下味、帶下量3種不適癥狀，采取0～1分評分法，其中無癥狀為0分，有癥狀為1分，評分范圍0～17分，分數(shù)與患者的癥狀嚴重程度呈正相關。（3）不良情況發(fā)生率。治療期間記錄2組患者的不良情況發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率，不良情況主要包括局部出血、紅腫、陰部瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料經S-W檢驗符合正態(tài)分布，以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清性激素水平

治療后，觀察組血清LH、FSH、SHBG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 中醫(yī)證候積分

治療后，觀察組帶下色、帶下味、帶下量積分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 不良情況發(fā)生率

觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

3 討論

HR-HPV感染在臨床上的發(fā)生率較高，患者感染后的主要表現(xiàn)為白帶異常增加、含有血絲等，在宮頸病變/癌變的發(fā)生和發(fā)展過程中具有重要的作用，HR-HPV持續(xù)感染是其危險影響因素[11]。HR-HPV感染和女性陰道微生態(tài)異常存在密切聯(lián)系，隨著感染時間的不斷增加，可能會增加不孕、宮頸癌等不良事件發(fā)生率[12]。重組人干擾素α-2a為干擾素制劑，有抗病毒、改善免疫功能等諸多作用，被廣泛應用于HR-HPV感染所誘發(fā)的婦科疾?。ㄈ珀幍姥椎龋┲委熤衃13]。

本研究結果顯示，治療后，相比于對照組，觀察組的性激素水平更低（P＜0.05），說明西醫(yī)療法聯(lián)合柴歸湯治療可持續(xù)降低患者血清性激素水平。分析原因，HR-HPV的傳播途徑多為性行為，也有可能是由感染者的分泌物引起；性激素主要是由人體內性腺分泌，可促進機體生殖器官、性別體征等發(fā)育，能夠刺激卵巢分泌大量雄激素，進而降低雌激素水平，當性激素水平失調時，人體的抵抗力和免疫力會降低，從而使HR-HPV感染的概率大大提高。隨著雌激素水平的升高，HR-HPV持續(xù)感染風險也隨之加大，所以，血清性激素水平與HR-HPV持續(xù)感染呈正相關；反之，若血清性激素水平下降，HR-HPV持續(xù)感染風險則隨之降低。柴歸湯主要是由黨參、柴胡等中藥材協(xié)同構成，組方中柴胡可疏肝解郁，黃岑可瀉火解毒、清熱燥濕，黨參和大棗等藥材均可發(fā)揮益氣健脾等治療作用，生姜具備化痰止咳、溫中止嘔等功效，白芍對于養(yǎng)血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽均有積極效果，且川穹等藥物可有效活血行氣、祛風止痛，諸多藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮活血痛經、舒肝養(yǎng)脾等諸多功效，中西醫(yī)聯(lián)合治療可發(fā)揮西藥、中藥的協(xié)同作用，進而降低患者的血清性激素水平?，F(xiàn)代藥理研究也顯示，柴歸湯中的柴胡具有抗感染、鎮(zhèn)靜、調節(jié)機體免疫的功效；當歸能夠促進血液循環(huán)和組織修復；白芍能有效抑制表皮細胞的過度增殖，從而緩解炎癥反應[14]。本研究中，治療后，相比于對照組，觀察組的中醫(yī)證候積分更低（P＜0.05），說明中西醫(yī)聯(lián)合治療可減輕患者不適癥狀。究其原因，中西醫(yī)聯(lián)合治療可最大化清除HR-HPV，緩解宮頸炎癥感染，調節(jié)炎癥因子水平，增強人體免疫功能，促進各項不適癥狀的緩解，促使身體康復。本研究結果還顯示，2組患者的不良情況總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明中西醫(yī)聯(lián)合治療不會加大不良情況的發(fā)生風險。分析原因，中藥治療可彌補單純西藥治療的不足之處，且對人體造成的不良反應較少，降低不良情況的發(fā)生率。

綜上所述，柴歸湯聯(lián)合西醫(yī)療法可有效降低宮頸HR-HPV持續(xù)感染患者的血清性激素水平，減輕其不適癥狀，且不良情況發(fā)生率較低。但是，由于本研究樣本數(shù)量少、研究時間短，結果有一定的偏差，今后研究中有待進一步擴大樣本量，以明確柴歸湯聯(lián)合西醫(yī)療法的價值。

參考文獻

[1] 曹陽，何曉麗，曹晨，等.聯(lián)合藤甲酸氯化鈉治療宮頸HPV感染對患者病毒載量、血清細胞因子水平的影響[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（5）：952-954，959.

[2] MAGALH？魨ES G M，VIEIRA？魪C，GARCIA L C，et al.Update on human papilloma virus-part I：epidemiology，pathogenesis，and clinical spectrum[J].An Bras Dermatol，2021，96（1）：1-16.

[3] 呂春亮，夏金多，閆萍，等.清熱通利湯治療宮頸HPV感染的臨床療效及對陰道清潔度的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2023，16（2）：319-322.

[4] 李海濤，牛午生，王有得.止帶排毒湯干預宮頸高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染（濕熱下注證）的臨床療效與作用機制研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2021，32（12）：1865-1870.

[5] GRAHAM S V.The human papillomavirus replication cycle，and its links to cancer progression：a comprehensive review[J].Clin Sci（Lond），2017，131（17）：2201-2221.

[6] 李昔勝，何靜.調免消癥湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療宮頸高危HPV持續(xù)感染的臨床療效[J].醫(yī)學臨床研究，2022，39（3）：378-381，385.

[7] 蘇丹，郭蕊.柴歸湯聯(lián)合重組人干擾素α-2a栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的療效觀察[J].中國婦幼保健，2023，38（22）：4316-4320.

[8] 樊尚榮，彭燕婷.2010年美國疾病控制中心人乳頭瘤病毒感染治療指南[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（14）：1513-1514.

[9] 談勇.中醫(yī)婦科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：235-237.

[10] 陳卉，許家瑩.疏肝健脾解毒湯聯(lián)合穴位貼敷治療慢性宮頸炎合并HPV感染的療效及對免疫功能的影響[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2022，17（8）：1574-1579.

[11] 顧小青，季佳文，徐麗紅，等.香砂六君子湯治療脾虛濕盛型宮頸HPV感染的療效觀察及對免疫功能的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2023，43（12）：1420-1423.

[12] 楊婷婷，吳葵花.祛濕解毒湯聯(lián)合熏洗Ⅰ號方治療宮頸炎伴HPV感染的療效及對病毒載量的影響[J].四川中醫(yī)，2022，40（9）：175-178.

[13] 亓丁，李紅梅，任玥，等.消疣湯聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HR-HPV病毒持續(xù)感染的回顧性分析及對HPV E6/E7病毒的影響[J].中醫(yī)藥學報，2023，51（2）：78-83.

[14] 李淑華，楊焱，余受益.婦科排毒湯聯(lián)合西藥治療慢性宮頸炎合并HPV感染的療效及對病毒載量的影響[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2021，16（7）：1279-1283.

（編輯：徐亞麗）

作者簡介：莊麗娥（1987—），女，福建泉州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產科臨床方面的研究。