摘"要：目的：探索臨床藥學本科實習帶教模式。方法：依據(jù)蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院臨床藥學本科實習大綱的要求，我院采用以“藥學問題”為導向進行開題報告、中期匯報和最終答辯。實習前后，學生從分析藥物治療方案合理性的能力、用藥咨詢和用藥指導的能力、答辯時回答問題的能力、查閱文獻的能力、制作PPT的能力、匯報PPT的能力6個方面進行自我打分。結(jié)果：實習結(jié)束后，學生以上6個方面能力的自我評分分數(shù)分別為7.24±0.89、7.14±0.66、7.10±0.83、805±0.87、7.52±0.81、7.43±0.81分，顯著高于實習前的自我評分4.00±0.95、3.90±0.94、4.19±0.98、4.48±0.98、481±1.33、4.43±1.17分。結(jié)論：以藥學問題為導向的臨床藥學本科實習帶教模式，能顯著提高學生分析問題、解決臨床藥物治療問題的能力，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：以藥學問題為導向的教學模式；臨床藥學；實習

Application"and"Practice"of"Pharmaceutical"ProblemOriented"Teaching"Mode"in"Practice"of"Clinical"Pharmacy"Undergraduates

Huang"Yingying1"Dong"Shuying2"Liu"Zhe1"Su"Jun1"Yu"Meiling1*

1.Department"of"Pharmacy，The"First"Affiliated"Hospital"of"Bengbu"Medical"University"AnhuiBengbu"233003；

2.Faculty"of"Pharmacy，Bengbu"Medical"University"AnhuiBengbu"233004

Abstract：Objective："Explore"the"internship"teaching"model"of"undergraduate"clinical"pharmacy.Methods：According"to"the"requirements"of"the"undergraduate"internship"syllabus"of"clinical"pharmacy"at"the"First"Affiliated"Hospital"of"Bengbu"Medical"University，our"hospital"adopts"the"\"pharmaceutical"issues\""as"the"orientation"to"conduct"opening"reports，interim"reports"and"final"defense.Before"and"after"the"internship，students"selfscored"six"aspects：their"ability"to"analyze"the"rationality"of"drug"treatment"plans，"their"ability"to"consult"and"guide"medication，their"ability"to"answer"questions"during"defense，their"ability"to"read"literature，their"ability"to"produce"PPT，and"their"ability"to"report"PPT.Results：After"the"internship，the"selfscoring"scores"of"students'"abilities"in"the"above"six"aspects"were"7.24±0.89，7.14±0.66，7.10±0.83，8.05±0.87，7.52±0.81，and"7.43±0.81，respectively，which"were"significantly"higher"than"those"before"the"internship.Selfrated"scores"were"4.00±0.95，3.90±0.94，4.19±0.98，4.48±0.98，4.81±1.33，4.43±1.17"points.Conclusion：The"clinical"pharmacy"undergraduate"internship"teaching"model"oriented"towards"pharmacy"can"significantly"improve"students'"ability"to"analyze"problems"and"solve"clinical"drug"treatment"problems，and"is"worthy"of"promotion"and"application.

Keywords：Pharmaceutical"ProblemOriented"Teaching"Mode；Clinical"Pharmacy；internship

臨床藥學是隨著藥劑學、藥理學和治療學新理論、新醫(yī)學論壇技術(shù)的發(fā)展而形成的一門新興的綜合性藥學分支學科［12］?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》指出，醫(yī)療機構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學為基礎(chǔ)，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術(shù)服務和相關(guān)的藥品管理工作。臨床藥學是一個實踐性和技能性很強的專業(yè)，臨床藥學專業(yè)實習是高等臨床藥學專業(yè)教育的重要組成部分，是將藥學和醫(yī)學知識融會貫通的重要階段，也是培養(yǎng)學生獨立分析和解決實際問題能力的重要環(huán)節(jié)［35］。文獻報道指出，目前臨床藥學本科實習存在一些共性問題，如帶教師資不足、實習較短、未安排崗前培訓、缺乏多樣化的實習帶教模式、實習帶教過程中以教師為主體、學生被動接受知識，缺乏實習教學效果評價系統(tǒng)等［68］。

2019年蚌埠醫(yī)科大學招收了第一屆臨床藥學本科生，我院藥劑科于2023年5月接收了第一批臨床藥學本科實習生。本次實習帶教我們采用的是藥學教師導師制，每名導師指導1～2名學生；13名帶教藥師中5名藥師為國家衛(wèi)生健康委員會臨床藥師帶教師資。借鑒于臨床藥師規(guī)范化培訓的帶教經(jīng)驗，除培養(yǎng)學生用藥交代、處方審核、上報藥物不良反應和用藥錯誤等藥學服務的能力外，我們還探索了以藥學問題為導向的實習帶教模式，以期提高學生的臨床藥學服務能力，現(xiàn)總結(jié)如下。

1"以藥學問題為導向進行開題報告、中期匯報和最終答辯

1.1"選定案例和相關(guān)的藥學問題

21名臨床藥學本科專業(yè)學生的開題報告、中期匯報和最終答辯均采用案例匯報的形式。每個案例提出2～3個藥學問題進行討論匯報，案例和相關(guān)的藥學問題在藥學導師指導下選定。

1.2"查閱資料和參考文獻

學生在藥學導師的指導下，篩選出價值較高且貼題的資料（指南、專家共識）和參考文獻以回答案例相關(guān)的藥學問題。

1.3"學生制作PPT

學生根據(jù)帶教師資提出的藥學問題，查閱相關(guān)資料和文獻后進行PPT制作。PPT按照統(tǒng)一的模式，分為5個部分（見圖1）。第一個部分為基本信息，包括患者性別、年齡、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、臨床診斷；第二部分為患者治療過程，包括患者的主要治療經(jīng)過和重要的藥物治療方案調(diào)整；第三部分為分析、討論，針對提出的2～3個藥學問題，結(jié)合查閱到的文獻和參考資料進行分析討論；第四部分為小結(jié)，學生在該部分展示從該病例中學習到的知識；第五部分為參考文獻和資料。

1.4"學生匯報PPT、教師點評打分

學生按以上格式制作PPT，發(fā)給藥學導師進行修改。PPT制作好以后，科室組織學生按照順序進行匯報，每個學生匯報時間為6～8分鐘。答辯組由至少5名教師組成，對學生匯報的情況進行點評，并提問，由學生作答。

1.5"學生修改PPT

學生按照答辯組教師提出的意見修改PPT，并交給藥學導師審核修改。以藥學問題為導向進行開題報告、中期匯報和最終答辯的流程見圖2。

2"統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以x-±s表示，符合正態(tài)分布，2組間比較采用配對t檢驗；不符合正態(tài)分布，2組間使用Wilcoxon符號秩檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3"結(jié)果

實習結(jié)束后21名學生從以下6個方面進行自我評分（滿分10分）：分析藥物治療方案合理性的能力、用藥咨詢和用藥指導的能力、答辯時回答問題的能力、查閱文獻的能力、制作PPT的能力和匯報PPT的能力，學生的自我評分結(jié)果顯示，實習結(jié)束后，學生以上6個方面的能力分數(shù)分別為7.24±0.89、7.14±0.66、7.10±0.83、8.05±0.87、752±0.81、7.43±0.81分，顯著高于實習前的自我評分4.00±0.95、3.90±0.94、4.19±0.98、4.48±0.98、4.81±133、4.43±1.17分。提示，該實習模式取得了較好的教學效果。

4"討論

培養(yǎng)應用型藥學人才是臨床藥學專業(yè)的根本任務，通過專業(yè)學習讓學生能夠從事臨床藥學服務、藥物不良反應監(jiān)測、臨床藥物治療評價、臨床藥學研究、臨床藥學教育及藥事管理等方面的工作［911］。學生實習是提升實踐技能的重要環(huán)節(jié)，我院首次接收臨床藥學本科實習生，首次探索了該專業(yè)的實習帶教模式。采用以藥學問題為導向進行開題報告、中期匯報和最終答辯，該模式較好地提高了學生的臨床和藥學思維能力。

以藥學問題為導向進行開題報告、中期匯報、最終答辯，該實習帶教模式做到了以學生為主體。以學生為主體，即指學生在整個教學過程中處于學習的主體地位，倡導發(fā)展學生綜合能力，激發(fā)其學習的潛能，目的是提高學生的學習主動性和參與度［12］。在以前的藥學專業(yè)實習帶教過程中，我們采取的是傳統(tǒng)的“授—受”的帶教模式，學生被動接受教師傳授的知識，這種“以教師為中心”的教學模式已不適用于現(xiàn)代教學理念，必須進行改革。較多的研究表明，以學生為主體的教學模式，可以優(yōu)化生物化學、方劑學、老年康復學等課程的教學［1214］，在高校思政教學中也取得了較好的教學效果［15］，劉桂林等人［16］也將以學生為主體的實習模式應用于內(nèi)科教學中，顯著提高了臨床技能和自主學習能力、資料分析能力，使理論與臨床更好地結(jié)合。

本次實習帶教過程中，我們讓學生結(jié)合病例主動提出藥學問題進行分析匯報。該實習帶教模式不僅做到了以學生為主體，也讓學生結(jié)合病例學習藥學知識，能切實地解決一些臨床藥物治療難題。將書本所學理論知識應用于臨床實踐，有效地提高了學生分析問題、解決臨床用藥問題的能力。學生實習結(jié)束后，自我測評打分的結(jié)果顯示，分析藥物治療方案合理性的能力、用藥咨詢和用藥指導的能力、答辯時回答問題的能力、學生查閱文獻的能力、制作PPT、匯報PPT的能力均較實習前顯著提高，說明該實習模式取得了較好的教學效果。

本次實習帶教13名藥學教師均取得了國家衛(wèi)生健康委員會或者中華醫(yī)學會的臨床藥師培訓證書，其中5名教師為國家衛(wèi)生健康委員會臨床藥師帶教師資，以藥學問題為導向的實習帶教模式是借鑒臨床藥師培訓基地的帶教經(jīng)驗，該教學模式在臨床藥師規(guī)范化培訓中也起到了重要的作用，讓進修學員掌握了參與臨床藥物治療的方法，提高了藥學服務能力。臨床藥學專業(yè)本科生與進修學員的不同在于學生缺乏從業(yè)背景，基礎(chǔ)較差，由簡單到難的階梯式實習教學模式可能更適合。

21名臨床藥學本科生2024年5月實習結(jié)束，學生實習結(jié)束前完成了藥歷、病例分析的書寫，也開展了病例討論、文獻閱讀，以藥學問題為導向的實習帶教模式為以上作業(yè)的完成打下了扎實的基礎(chǔ)。同時，經(jīng)過1年的實習帶教，我們篩選出了多個精選案例，可用于臨床藥學本科專業(yè)教學和實習教學中?？傊运帉W問題為導向的臨床藥學實習模式具有一定的推廣應用價值。

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基金：安徽省教育廳新時代育人質(zhì)量工程項目（2023"zyxwjxalk143）；安徽省省級質(zhì)量工程教育教學改革研究項目（2023jyxm1198）；安徽省教育廳教學研究重大項目（2021jyxm0933）

作者簡介：黃瑩瑩（1986—"），女，漢族，安徽蚌埠人，碩士，講師，研究方向：臨床藥學。

*通信作者：余美玲（1982—"），女，漢族，安徽安慶人，博士，副教授，研究方向：臨床藥學教學改革。