示為1.79%。兇險(xiǎn)性前置胎盤會增加輸血、子宮切除、周圍臟器及危急生命概率，成為剖宮產(chǎn)術(shù)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。文章就不同類型兇險(xiǎn)性前置胎盤診療情況如下總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 分型依據(jù)胎盤距離下緣距離宮頸內(nèi)口關(guān)系，將其分為下述三種類型：邊緣性、部分性以及完全性。而英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)會依據(jù)胎盤是否對稱性蓋過宮頸內(nèi)口，將前置胎盤分為下述四個(gè)等級：I：胎盤位于子宮下段；II：胎盤達(dá)宮頸內(nèi)口；III：胎盤非對稱性蓋過宮頸內(nèi)口；IV：胎盤對稱性蓋過宮頸內(nèi)口。對其兇險(xiǎn)程度

可深測這構(gòu)成一種兇險(xiǎn)由于視線的落差便成，人為制造的峽谷你想到從幼時(shí)到童年再到走向人生的每一件大事，都變得虛幻時(shí)間在腳步下走輕每一次的回踩都有內(nèi)容你只是不明白，所有的緘默都選擇立體無處可逃的聲音在胸腔內(nèi)，寓居成鏡照見一切為時(shí)已晚，那些成熟后的略帶敵意的季節(jié)“孩子，對于漫長的人生每個(gè)人都在攀爬，自己的高峰。”你要相信，一個(gè)中年男人走過內(nèi)心中最大的兇險(xiǎn)是他歷代的兒子們，早已活過了他深信不疑的年紀(jì)

450000)兇險(xiǎn)性前置胎盤好發(fā)于剖腹產(chǎn)分娩患者,若不及時(shí)處理,則會引起脈搏微弱增快、出血、血壓降低等癥狀[1],嚴(yán)重威脅孕婦的生命安全。有研究指出[2],早期診斷妊娠期孕婦的胎盤位置對于提高胎兒的存活率、預(yù)防妊娠出血具有重要指導(dǎo)意義。超聲檢查是兇險(xiǎn)性前置胎盤的首選檢查方法,雖具有良好的診斷價(jià)值,但漏診、誤診率仍然較高[3],特別對于妊娠晚期的胎兒,難以辨別子宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣的位置關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,核磁共振(MRI)檢查逐漸應(yīng)用于診斷兇險(xiǎn)性前置

的孕婦再次妊娠時(shí)兇險(xiǎn)性前置胎盤發(fā)生率明顯增加。國內(nèi)有報(bào)道，目前兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生率是0.31%～0.89%且合并有胎盤植入的為53.3%[1]。兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠為前置胎盤且胎盤附著于既往剖宮產(chǎn)瘢痕處[2]。由于此種妊娠狀態(tài)至妊娠中晚期并發(fā)胎盤植入的概率較大，如終止妊娠前未能早期診斷，可能導(dǎo)致分娩前后以及產(chǎn)時(shí)不易預(yù)測且難以控制的急性出血，彌漫性血管內(nèi)凝血和繼發(fā)感染，進(jìn)而威脅孕產(chǎn)婦生命安全。因此臨床上急切地需要探索一種切實(shí)可行的早期

727300)兇險(xiǎn)性前置胎盤是指本次妊娠在上次剖宮產(chǎn)的手術(shù)瘢痕部位，孕婦容易出現(xiàn)大出血，且實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩時(shí)部分患者符合子宮切除指征，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致孕婦死亡[1]。兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦發(fā)生胎盤植入的幾率大，導(dǎo)致孕婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥幾率增加[2]。本文分析彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選擇2015年1月至2020年1月我院收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦64例，年齡23～35歲，平均(29

6-065-01兇險(xiǎn)型前置胎盤是嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，由于此次胎盤位于孕婦上次剖宮產(chǎn)的瘢痕處，因此對患者的救治更為困難，增加孕婦在妊娠期和產(chǎn)后的大出血機(jī)率，對孕婦和胎兒的生命安全造成巨大的影響。一、什么是前置胎盤前置胎盤是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，前置胎盤孕婦在妊娠28周后，其胎盤下緣開始毗鄰或覆蓋住宮頸內(nèi)口，就正常的胎盤位置而言，是應(yīng)附著于子宮體的后壁、前壁、側(cè)壁等位置，與宮頸內(nèi)口相隔甚遠(yuǎn)，因此前置胎盤也是指孕婦胎盤位置處于嚴(yán)重異常狀況。通常情況下，還可將前

93 年首次報(bào)道兇險(xiǎn)性前置胎盤, 并將其定義為曾經(jīng)有剖宮產(chǎn)病史的孕婦此次妊娠時(shí)超聲顯示胎盤前置, 并且超聲顯示胎盤的附著位置位于剖宮產(chǎn)瘢痕 處［1］。因剖宮產(chǎn)手術(shù)對子宮肌層造成損害, 兇險(xiǎn)性前置胎盤患者受精卵著床時(shí)更易發(fā)生于子宮瘢痕處, 而瘢痕處肌層不能為胎兒的生長發(fā)育提供足夠營養(yǎng), 但受精卵在生長發(fā)育的進(jìn)程中需要吸取充分的營養(yǎng), 否則可能發(fā)生嚴(yán)重不良后果［2］, 因此, 影像學(xué)準(zhǔn)確判斷兇險(xiǎn)性前置胎盤是否合并胎盤植入對降低圍產(chǎn)期的死亡率有重要的臨床意義。本

08—2014年兇險(xiǎn)性前置胎盤的回顧性臨床研究余琳，胡可佳，楊慧霞摘要：目的：探討近年兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生和轉(zhuǎn)診情況、臨床特點(diǎn)以及分娩結(jié)局。方法：收集2008年1月至2014年12月7年間在北京大學(xué)第一醫(yī)院住院分娩的孕婦共28837 例，其中前置胎盤患者316 例，根據(jù)其有無剖宮產(chǎn)史分為兩組，有剖宮產(chǎn)史的患者60 例為兇險(xiǎn)性前置胎盤組，無剖宮產(chǎn)史的患者256 例為普通前置胎盤組?；仡櫺苑治霾⒈容^兩組患者的轉(zhuǎn)診情況、臨床特點(diǎn)、胎盤主要附著部位以及分娩結(jié)局等情

安全[1-2]。兇險(xiǎn)性前置胎盤為其嚴(yán)重類型，有剖宮產(chǎn)史的孕婦前置胎盤妊娠，可明顯增加出血、胎盤植入植入等圍生期危險(xiǎn)性及處理難度[3]。因此盡早明確相關(guān)危險(xiǎn)因素并加以控制，對改善圍生期結(jié)局有著重要價(jià)值[4-5]。目前臨床上缺乏對兇險(xiǎn)型前置胎盤相關(guān)因素的系統(tǒng)、全面報(bào)道，難以準(zhǔn)確反映其發(fā)病情況及對圍生期結(jié)局的影響[6]。本文回顧性分析兇險(xiǎn)型前置胎盤的相關(guān)因素及圍生期結(jié)局，為防治提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性收集本院2015年1月—2017年12月

0061)張振華兇險(xiǎn)性前置胎盤是指妊娠胎盤位于子宮前壁且胎盤附著于前次剖宮產(chǎn)瘢痕處，多伴有胎盤植入，即胎盤絨毛穿入部分宮壁肌層，兇險(xiǎn)性大，會引起產(chǎn)婦子宮穿孔、大出血、休克，增加母嬰死亡風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。隨著近年來剖宮產(chǎn)比率不斷升高，兇險(xiǎn)性前置胎盤植入發(fā)生率亦有上升趨勢[3]。超聲是產(chǎn)前診斷兇險(xiǎn)性前置胎盤常用方法，但其特異度有限，且對植入分型各征象描述未統(tǒng)一，結(jié)果易受多種因素影響。MRI雖在兇險(xiǎn)性前置胎盤檢查中應(yīng)用不如超聲廣泛，但其組織分辨率高，對兇險(xiǎn)性前置胎

警察以來真正感到兇險(xiǎn)的一次，我永遠(yuǎn)也無法忘記當(dāng)時(shí)我有多恐懼！韋爾斯是大名鼎鼎的英雄警官。一次，記者采訪他時(shí)問：“聽說你已經(jīng)抓獲了超過30個(gè)兇狠的歹徒，請問你記憶最深刻、最讓你覺得兇險(xiǎn)的是哪一段經(jīng)歷？”韋爾斯警官說：“那是15年前，那時(shí)候我的女兒才5歲，有一次我?guī)ス珗@，她想吃雪糕，我就讓她坐在椅子上，自己跑去買雪糕。就在我快要走到柜臺時(shí)，一個(gè)長著大胡子的男人與我擦肩而過，他瞪了我一眼，我心里‘咯噔一下，覺得這個(gè)人似曾相識，就停下來扭頭看他，他正朝我的女兒

最深刻最讓你覺得兇險(xiǎn)的是哪一段經(jīng)歷？”“確實(shí)有一次，令我覺得兇險(xiǎn)至極，我在那一刻切切實(shí)實(shí)地感受到了恐懼?！表f爾斯警官做了一個(gè)深呼吸后接著說，“那是15年前，我的女兒才5歲，我?guī)ス珗@，她想吃雪糕，我就讓她一個(gè)人待在椅子上，然后我跑到另一邊去買雪糕。就在我快要走到商店時(shí)，有一個(gè)長著大胡子的中年男子和我擦肩而過，他瞪了我一眼，我心里‘咯噔一下，我覺得這個(gè)人似曾相識。他正朝我的女兒走去，我在那一刻突然想起來了，他是我抓捕過的一個(gè)歹徒——他一定是想傷害我女兒報(bào)復(fù)

272000)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pernicious placenta previa，PPP)是指既往有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于子宮前壁下段原剖宮產(chǎn)疤痕處者，伴有或者不伴有胎盤植入[1]。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率增加及診療技術(shù)的提高，兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生率也明顯增加[2]，若診治延誤，易致大出血，增加子宮切除率，甚至可致孕產(chǎn)婦死亡[3]。本研究對我院兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床資料進(jìn)行分析、總結(jié)，分析其臨床特點(diǎn)及診療措施，以期提高臨床診療能力。現(xiàn)報(bào)告

213003)兇險(xiǎn)型前置胎盤40例臨床分析陳麗云(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州婦幼保健院 婦產(chǎn)科, 江蘇 常州, 213003)兇險(xiǎn)型前置胎盤; 產(chǎn)后出血; 輸血; 胎盤植入兇險(xiǎn)型前置胎盤最早由Chattopadhyay等[1]定義，指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤。更多的學(xué)者[2]建議將既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠胎盤附著于原子宮瘢痕部位者稱為兇險(xiǎn)型前置胎盤。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，兇險(xiǎn)型前置胎盤以及胎盤植入的發(fā)生率也相應(yīng)增高。本文回顧性分析2014年7月—201

441000）兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義魯 麗（湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院超聲科，湖北 襄陽 441000）目的 研究分析兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義。方法 選取2012年12月～2016年3月我院收治的兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者50例為觀察組、胎盤植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤患者50例為對照組、兇險(xiǎn)型前置胎盤未合并胎盤植入患者50例，分析三組患者胎盤植入前超聲診斷的檢出率和高齡產(chǎn)婦的多宮腔操作比例。結(jié)果 兇

564499）兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床診療策略分析婁義秀（貴州省余慶縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564499）目的 探究兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床診療策略。方法 選取2015年10月～2016年12月期間收治的13例兇險(xiǎn)型前置胎盤患者，回顧性分析患者臨床資料，對兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床診療策略進(jìn)行分析。結(jié)果 13例兇險(xiǎn)型前置胎盤，均為完全性前置胎盤，其中，9例伴有胎盤植入4例伴有胎盤粘連。經(jīng)隨訪，所有患者子宮恢復(fù)良好，B-hCG基本恢復(fù)至正常狀態(tài)。結(jié)論 及時(shí)診治兇險(xiǎn)型前置

0)·經(jīng)驗(yàn)交流·兇險(xiǎn)型前置胎盤31例臨床特點(diǎn)分析薛小芳(河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 南陽 473000)目的 分析兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床特點(diǎn)，以提高對兇險(xiǎn)型前置胎盤的認(rèn)識。方法 選擇2007年6月至2013年9月河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院收治的650例前置胎盤患者作為研究對象。31例根據(jù)曾行剖宮產(chǎn)術(shù)及產(chǎn)前經(jīng)腹部彩超檢查診斷為兇險(xiǎn)型前置胎盤，納入兇險(xiǎn)型組，其余619例普通型前置胎盤患者納入普通型組。對比分析兩組患者一般情況(年齡、孕周、距前次妊娠時(shí)間、孕次)

614000)?兇險(xiǎn)型與非兇險(xiǎn)型前置胎盤處理與妊娠結(jié)局的關(guān)系黃 平，李 群(四川省樂山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 樂山，614000)目的 探討兇險(xiǎn)型與非兇險(xiǎn)型前置胎盤孕婦的胎盤處理情況與妊娠結(jié)局的關(guān)系，以及對圍生兒的影響。方法 回顧性分析2012年1月至2014年12月在樂山市人民醫(yī)院產(chǎn)科就診的158例前置胎盤孕婦臨床資料。根據(jù)有無剖宮產(chǎn)史及胎盤位置將入組孕婦分為兇險(xiǎn)型組(54例)和非兇險(xiǎn)型組(104例)，比較分析兩組圍手術(shù)期處理及新生兒結(jié)局差異。結(jié)果 兇險(xiǎn)

而，準(zhǔn)媽媽須防范兇險(xiǎn)型前置胎盤危險(xiǎn)，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查才行。兇險(xiǎn)型前置胎盤往往發(fā)生在第一胎是剖腹產(chǎn)的媽媽身上，是前置胎盤中最危險(xiǎn)的情況。當(dāng)一個(gè)孕婦有以下3種情況，就可以確定為兇險(xiǎn)型前置胎盤：一是子宮有傷痕（一般為第一胎剖腹產(chǎn)）；二是胎盤覆蓋在子宮前壁的疤痕上；三是胎盤在子宮疤痕處有粘連、植入甚至穿透。這類型的產(chǎn)婦，再次進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)要把胎盤從子宮里剝離出來，產(chǎn)后發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)極高，子宮切除率高。所以需要在孕32周到34周提前人院，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且查好血型，

較，根據(jù)是否并發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤及前次是否為擇期剖宮產(chǎn)將73例孕婦進(jìn)行分組。結(jié)果（1）前次擇期剖宮產(chǎn)再次妊娠時(shí)并發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤概率［40.00%（18/45）］高于陰道試產(chǎn)失敗后剖宮產(chǎn)再次妊娠［28.57%（8/28）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。（2）并發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤的孕婦胎盤植入、產(chǎn)后出血、子宮切除、彌散性血管內(nèi)凝血、輸血及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率顯著高于非兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論瘢痕子宮再次妊娠易并發(fā)前置胎盤

252000）兇險(xiǎn)性前置胎盤的危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局分析李凌潔 （聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）目的 探討兇險(xiǎn)性前置胎盤危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局。方法 選自2014年1月至2015年1月我院收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦31例，對這31例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧，了解兇險(xiǎn)性前置胎盤的危險(xiǎn)因素及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，進(jìn)而為臨床干預(yù)提供可靠性的數(shù)據(jù)參考。結(jié)果 兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素主要包括高齡、吸煙、酗酒、流產(chǎn)史及剖宮產(chǎn)史，胎兒的妊娠結(jié)局不樂觀，其主要包

)?·臨床實(shí)踐·兇險(xiǎn)型前置胎盤33例臨床分析龍新枝*(廣東省中山市坦洲醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 中山 528467)目的:通過回顧性分析兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床資料，探討兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床處理對策。方法：收集近5年來本院收治的前置胎盤患者的臨床資料，對來不及轉(zhuǎn)診33例兇險(xiǎn)型前置胎盤與72例普通型前置胎盤產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析比較。結(jié)果：兇險(xiǎn)型前置胎盤組與普通型前置胎盤組在產(chǎn)前出血發(fā)生的孕周、剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量、DIC發(fā)生率、胎盤植入率、子宮切除率、輸血率方面的比較差異有

石淑穎兇險(xiǎn)性前置胎盤的治療體會石淑穎目的 探討兇險(xiǎn)性前置胎盤的治療方法及臨床效果，提高并完善兇險(xiǎn)性前置胎盤的應(yīng)對措施。方法 對我院接收的10例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者進(jìn)行分析，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中處理和術(shù)后護(hù)理三方面對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 10例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中8例伴有胎盤植入，其中6例患者在術(shù)后發(fā)生大出血，2例通過局部縫扎止血成功止血，保留住子宮，其他4例出現(xiàn)大失血休克，通過子宮切除手術(shù)和后期護(hù)理恢復(fù)正常。結(jié)論 兇險(xiǎn)性前置胎盤危險(xiǎn)性極大，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)

薛小芳兇險(xiǎn)型前置胎盤31例臨床分析薛小芳目的分析兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床特點(diǎn),以提高對兇險(xiǎn)型前置胎盤的認(rèn)識。方法650例前置胎盤患者,其中兇險(xiǎn)型前置胎盤31例,作為兇險(xiǎn)型組,其余619例普通型前置胎盤患者作為普通型組。比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況及新生兒結(jié)局。結(jié)果兇險(xiǎn)型組患者31例,胎盤植入12例(38.7%),產(chǎn)后出血22例(71.0%),術(shù)中出血量為(2684.5±324.7)ml,子宮切除6例(19.4%)；普通型組患者619例,胎盤植入25例(4.0%)

婦幼保健院婦產(chǎn)科兇險(xiǎn)性前置胎盤23例臨床分析朱喜云 戴娟 473000河南省南陽市宛城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科目的：探討兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床特點(diǎn)，提高對兇險(xiǎn)性前置胎盤的認(rèn)識。方法：收治兇險(xiǎn)性前置胎盤患者23例和普通型前置胎盤患者79例，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：兇險(xiǎn)性前置胎盤組孕婦年齡≥35歲，孕產(chǎn)次≥3次，剖宮產(chǎn)次≥2次數(shù)發(fā)生率明顯大于普通組，產(chǎn)后出血、術(shù)中出血量、胎盤植入率高于普通組(P＜0.05)。結(jié)論：高齡孕婦、多次人流及多次剖宮產(chǎn)與兇險(xiǎn)性前置胎盤

摘要】目的 了解兇險(xiǎn)性前置胎盤的病因、臨床表現(xiàn)及后果，提高對兇險(xiǎn)性前置胎盤的認(rèn)識，更好的預(yù)防及治療。 方法 對2004年1月至2013年12月收治的24例兇險(xiǎn)性前置胎盤病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 24例兇險(xiǎn)性前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)為無痛性陰道出血，均經(jīng)B超確診，大部分經(jīng)期待療法至足孕周后剖宮產(chǎn)停止妊娠。結(jié)論 隨著剖宮產(chǎn)率的上升，兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)病率也逐漸升高，術(shù)前應(yīng)通過超聲及輔助檢查充分評估病情，病情允許的情況下保守治療，如需手術(shù)治療，需充分評估出血及手術(shù)

華50例晚期妊娠兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床分析詹士華目的 分析晚期妊娠兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床特點(diǎn)，以便能夠充分認(rèn)識該病，并積累臨床上處置該病的經(jīng)驗(yàn)。方法 將50例晚期妊娠兇險(xiǎn)型前置胎盤患者作為觀察組，將同期入院的50例普通型前置胎盤患者作為對照組。比較并分析2組患者臨床指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組患者的胎盤植入率（46.0%）顯著高于對照組（6.0%）。觀察組患者的子宮切除率（24.0%）、輸血率（90.0%）、產(chǎn)后出血率（90.0%）也顯著高于對照組的0.5%、16

張建飛 陳秋妍兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義研究分析曾秀梅 張建飛 陳秋妍目的 研究分析兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義。方法 選取50例兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者、45例胎盤植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤患者、65例兇險(xiǎn)型前置胎盤未合并胎盤植入患者共計(jì)160例患者作為研究對象, 回顧性分析所有患者胎盤植入產(chǎn)前超聲診斷檢出率及高齡產(chǎn)婦、多次宮腔操作比例。結(jié)果 兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入檢出率為88.37%明顯高于胎盤植

隨州市婦幼保健院兇險(xiǎn)型前置胎盤67例臨床分析徐映鋒1，2戴冀斌1吳俊2祝娟21武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北省武漢市430072；2隨州市婦幼保健院近年來隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的增多，兇險(xiǎn)型前置胎盤的數(shù)量也相應(yīng)升高。兇險(xiǎn)型前置胎盤(PPP)的定義最早由Chappttopadhyay等[1]1993年在歐洲婦產(chǎn)科及生殖生物學(xué)雜志首次提出，其定義為：既往有剖宮產(chǎn)史孕婦，此次妊娠為前置胎盤。兇險(xiǎn)型前置胎盤常常發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后不易控制的大出血，對母兒結(jié)局造成了嚴(yán)重的危害，增加了子宮

平市中心人民醫(yī)院兇險(xiǎn)性前置胎盤12例臨床分析齊麗華 高金山 136000吉林省四平市中心人民醫(yī)院目的：探討兇險(xiǎn)性前置胎盤對產(chǎn)婦的危害及其診斷、處理和預(yù)防措施。方法：回顧性分析前置胎盤患者86例胎盤植入、產(chǎn)后出血和子宮切除情況。結(jié)果：兇險(xiǎn)性前置胎盤患者胎盤植入的發(fā)生率、產(chǎn)后出血量及子宮切除率均高于非兇險(xiǎn)性前置胎盤患者（P＜0.05）。結(jié)論：兇險(xiǎn)性前置胎盤對產(chǎn)婦有極大危害。掌握剖宮產(chǎn)指征、注意產(chǎn)前檢查和孕期保健、作好產(chǎn)后搶救措施是處理關(guān)鍵。兇險(xiǎn)性前置胎盤；胎盤

任喜捷兇險(xiǎn)型前置胎盤37例分析任喜捷目的 探究并分析兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床特點(diǎn), 分析對產(chǎn)婦的危害性, 提高對該疾病的認(rèn)識, 增加圍生兒的存活率, 減少孕產(chǎn)婦的死亡率。方法 回顧37例兇險(xiǎn)型前置胎盤的病歷資料, 設(shè)為A組, 非兇險(xiǎn)型前置胎盤124例病歷資料設(shè)為B組。結(jié)果 A、B兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較, 產(chǎn)次以及產(chǎn)前出血比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A、B兩組聲像特征比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A、B兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較, 出血量、輸血

楊慧麗 徐秀云兇險(xiǎn)型前置胎盤25例臨床分析楊慧麗 徐秀云目的 分析兇險(xiǎn)型前置胎盤25例臨床意義。方法 選擇2005年4月～2013年5月在山東省青島市膠州中心醫(yī)院接受診治的前置胎盤88例，其中普通型前置胎盤63例；兇險(xiǎn)型前置胎盤25例，回顧性分析88例患者治療情況、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血情況及產(chǎn)后情況。結(jié)果 兇險(xiǎn)型前置胎盤與普通型前置胎盤在產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后出血量（＜500mL、500～1000mL、＞1000mL）、子宮切除及胎盤植入比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05

10月我院收治的兇險(xiǎn)型前置胎盤孕產(chǎn)婦44例，作為研究組，稱為兇險(xiǎn)組。并將同期住院分娩的住院號相近的90例前置胎盤作為對照組，稱為普通組。納入標(biāo)準(zhǔn)：兇險(xiǎn)組符合兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，普通組符合前置胎盤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]排出標(biāo)準(zhǔn)：排除以下孕產(chǎn)婦：①伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或先天性疾??；②胎兒異常（胎兒畸形）1.2 臨床觀察內(nèi)容記錄兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、臨床特征，包括胎盤植入發(fā)生率、術(shù)中出血量、產(chǎn)后出血例數(shù)、產(chǎn)婦處理情況、最終切除子宮例數(shù)。1.3

512000）“兇險(xiǎn)型前置胎盤”一詞最早由Chattopadhyay等在1993年提出，主要是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤， 胎盤附著于子宮瘢痕部位以及胎盤植入是常有表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命[1-2]。有研究認(rèn)為，兇險(xiǎn)型前置胎盤的主要危險(xiǎn)是產(chǎn)后大出血、子宮切除以及早產(chǎn)和新生兒重度窒息，對孕產(chǎn)婦和圍生兒有極大的威脅，而做好其預(yù)防、孕期保健與監(jiān)測，可最大程度地降低對孕產(chǎn)婦及圍生兒的危害，改善妊娠結(jié)局，因此對于兇險(xiǎn)型前置胎盤的早期診斷在臨床上很重要[3]。

北京100069兇險(xiǎn)型前置胎盤（pernicious placenta previa）是嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥之一，因產(chǎn)前診斷困難，可造成孕產(chǎn)婦大量出血，是子宮切除的重要原因，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。目前產(chǎn)前診斷兇險(xiǎn)型前置胎盤主要有彩超、磁共振（MRI）、血清甲胎蛋白（AFP）及內(nèi)鏡檢查。AFP特異性不高，內(nèi)鏡檢查僅適用于胎盤植入累及膀胱或乙狀結(jié)腸時(shí)。本研究主要探討彩超、MRI對兇險(xiǎn)型前置胎盤的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2010年9月～2

王艷娜兇險(xiǎn)型前置胎盤圍術(shù)期治療分析王艷娜目的分析兇險(xiǎn)型前置胎盤圍術(shù)期治療方法。方法選取2010年6月～2012年6月本院收治的68例孕婦為研究對象, 其中29例兇險(xiǎn)型前置胎盤孕婦, 記為治療組, 剩余39例為普通型前置胎盤孕婦, 記為對照組, 對比兩組孕婦圍術(shù)期臨床特點(diǎn)及治療效果。結(jié)果與對照組相比, 治療組產(chǎn)后出血量及手術(shù)時(shí)間明顯較低, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P圍術(shù)期；兇險(xiǎn)型前置胎盤兇險(xiǎn)型前置胎盤是指孕產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)史, 此次妊娠為前置胎盤, 胎盤附著

張一清兇險(xiǎn)型前置胎盤40例臨床分析張一清近年來隨著剖宮產(chǎn)率的升高，前置胎盤、胎盤植入的發(fā)生率也相應(yīng)增高，其中的兇險(xiǎn)型前置胎盤情況嚴(yán)重者可危及生命[1]。臨床上對普通型前置胎盤已有了較深刻的認(rèn)識，但是對于兇險(xiǎn)型前置胎盤卻仍需要進(jìn)一步的了解和認(rèn)識?！?span id="syggg00" class="hl">兇險(xiǎn)型前置胎盤”一詞最早由Chattopadhyay等[2]首先定義，即既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤。胎盤附著于子宮瘢痕部位以及胎盤植入是兇險(xiǎn)型前置胎盤的常有表現(xiàn)[3]。本文通過對兇險(xiǎn)型前置胎盤和普通型前置胎

深的認(rèn)識，然而對兇險(xiǎn)型前置胎盤還認(rèn)識不足。目前，兇險(xiǎn)型前置胎盤被定義為前次剖宮產(chǎn)此次為前置胎盤者。本文通過比較分析兇險(xiǎn)型前置胎盤與普通型前置胎盤對孕婦的危害性，以提高對兇險(xiǎn)型前置胎盤的認(rèn)識。報(bào)道如下:1 資料與方法1.1 病例選擇及分組 所有研究對象均為我院2005-2010年的住院前置胎盤患者，共70例。其中兇險(xiǎn)型前置胎盤30例為研究組，年齡22～41歲，平均孕周（33.4±3.4）周；有2次剖宮產(chǎn)史7例，3次剖宮產(chǎn)史4例，1次剖宮產(chǎn)史19例；雙胎2例。