吳聽齊

大多數(shù)癌腫病人在身上都可以摸到腫塊。當(dāng)你摸到自己身上有腫塊的時(shí)候，首先，請(qǐng)不要緊張，因?yàn)椴簧僬Ｈ?，如果仔?xì)搜查，也會(huì)摸到腫塊。在人身上可以摸到各種各樣由于各種原因引起的腫塊。但是，癌腫(惡性腫瘤中的絕大多數(shù)叫癌瘤)，它的腫塊和其他各種原因引起的腫塊，有著本質(zhì)的不同。因此，我們可以通過觀察分析，作出初步的判斷。

癌腫(惡性腫瘤)和良性腫瘤的根本區(qū)別：良性腫瘤生長緩慢，或數(shù)年不變；摸起來表面光滑，和正常組織有明確的界限；可以活動(dòng)，質(zhì)地軟，而且不發(fā)生轉(zhuǎn)移。皮下纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤，脂肪瘤，甲狀腺腺瘤，乳房纖維腺瘤等，都屬于良性腫瘤。其中，除脂肪瘤呈分葉狀外，多半為圓形、橢圓形。癌腫(惡性腫瘤)則生長迅速，數(shù)月之內(nèi)就有明顯增大，摸起來表面高低不平，和正常組織無明確界限；活動(dòng)度小或固定，質(zhì)地硬；而且可以發(fā)展轉(zhuǎn)移到有關(guān)的淋巴結(jié)腫大，或到遠(yuǎn)處的組織、器官，繼續(xù)成長為同型的腫瘤。這是區(qū)別良、惡性腫瘤的規(guī)律，也是診斷的重要依據(jù)之一。

還有由炎癥引起的腫塊，則具有炎癥的四大特點(diǎn)。局部發(fā)紅，腫脹，疼痛和觸痛，以及發(fā)熱，除此而外，病情變化迅速，以天為計(jì)；在注射抗菌素后，隨炎癥消退而腫塊消失。但也有兩種情況，狀似炎癥，實(shí)則癌腫，應(yīng)予重視：一、婦女在妊娠期或哺乳期，乳腺發(fā)生腫塊。迅速增大，皮膚出現(xiàn)廣泛潮紅、水腫、灼熱或疼痛，狀似急性乳腺炎，若經(jīng)抗炎治療一、二周后未見好轉(zhuǎn)，反而繼續(xù)發(fā)展，則須考慮是炎性乳癌。二、骨肉瘤及血管肉瘤，因?yàn)楦挥谘埽疾科つw及皮下血管充血，故局部也有紅、熱現(xiàn)象，但是腫塊質(zhì)硬，觸之不痛，病起緩慢，可數(shù)周或數(shù)月以上，此非炎癥而是惡性腫瘤征象。

我們能摸到的腫塊，除上述種類之外，還有很大比例是腫大的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是一種正常的組織器官，主要可分為左，右兩側(cè)的頸部、腋窩、腹股溝，共六大群淋巴結(jié)。當(dāng)身體有關(guān)部位受到細(xì)菌感染，或有未被發(fā)現(xiàn)的癌腫的轉(zhuǎn)移，或淋巴結(jié)發(fā)生原發(fā)性腫瘤，都可以引起淋巴結(jié)的腫大。在正常狀態(tài)下，人體中除腹股溝(也就是大腿根內(nèi)側(cè))的淋巴結(jié)可稍摸到外，其余區(qū)域的淋巴結(jié)一般是摸不到的。至于發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)頜下或頸部的腫塊，如有時(shí)腫大有時(shí)縮小，或有輕度疼痛和壓痛，或存在數(shù)月以致數(shù)年之久未見明顯增大，抗炎治療后略見縮小但未完全消失。這些是由慢性扁桃體炎、齲齒、口腔炎癥引起的慢性淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)，不是腫瘤。至于患頸淋巴結(jié)結(jié)核的，大都為兒童和青年人，30歲以上的成年人就比較少見。腫大淋巴結(jié)常?；ハ嗳诤?、質(zhì)地柔軟，甚至形成竇道流膿；如有鈣化，則質(zhì)地也可以很硬。

當(dāng)發(fā)生淋巴結(jié)原發(fā)性腫瘤(惡性淋巴瘤)時(shí)，腫大的淋巴結(jié)通常較大，生長迅速，分散，無壓痛，質(zhì)地韌實(shí)或?yàn)橄鹌佑捕榷詭椥愿?。初時(shí)為一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，后期體表多處均可摸到。有的伴有不規(guī)則發(fā)熱。

癌腫轉(zhuǎn)移而引起的淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是t質(zhì)地堅(jiān)硬，進(jìn)行性增大，活動(dòng)度不大或固定，無壓痛，而且發(fā)生的部位有一定規(guī)律：發(fā)生在鎖骨上淋巴結(jié)腫大，如果質(zhì)硬，活動(dòng)度不大，不管其大小和數(shù)目的多寡，應(yīng)該考慮是體腔內(nèi)深部器官癌腫的轉(zhuǎn)移灶。左鎖骨上淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上叫“威爾嘯氏淋巴結(jié)”，如該處發(fā)現(xiàn)腫大而質(zhì)硬淋巴結(jié)，則一般都是腹、盆腔癌腫的轉(zhuǎn)移灶。

有一些腫塊則是人生來就有的，是人體胚胎發(fā)育過程中一些結(jié)構(gòu)未完全退化而遺留下來的。如頸部先天性囊腫，多發(fā)生于頸部正中區(qū)和頸側(cè)部，腫塊多年不變，在青春期常自行破潰而形成瘺管。

寄生蟲病也可以在體表形成腫塊。如在血絲蟲流行區(qū)，往往由于感染絲蟲而在乳房、肢體、附睪(陰囊內(nèi)，睪丸的后緣)等處形成結(jié)節(jié)。這種腫塊的表現(xiàn)很象良性腫瘤，有的局部切除后經(jīng)病理檢查，才知道是絲蟲病引起的。

有的人在手背、胭窩等處可以摸到表面非常光滑，境界清楚的圓形腫塊。一摸上去有硬的感覺，仔細(xì)體會(huì)有彈性感。此乃發(fā)生于腱鞘和關(guān)節(jié)滑膜的囊腫，它不屬腫瘤之列，更非癌腫。

另有一些“腫塊”，則是由于不明了人體生理解剖特點(diǎn)所造成的誤解。如有的人劍突(胸中央骨頭最下部分)特別發(fā)達(dá)，偶而發(fā)現(xiàn)這塊硬而固定的東西而懷疑癌癥。有的人身體較瘦，在腹部可以摸到下垂的腎臟和搏動(dòng)的腹主動(dòng)脈，誤認(rèn)為是“活的腫瘤”，會(huì)跑到其他地方去。有的在下腹部可以摸到結(jié)腸里的糞塊，而要求醫(yī)生檢查，其實(shí)大便一通或服瀉藥后，“腫塊”就消失了。

以上談了可以摸到的各種各樣腫塊的區(qū)別，所提到的區(qū)別良、惡性腫瘤的規(guī)律，是長期臨床觀察的總結(jié)，是判斷腫塊性質(zhì)的基本標(biāo)準(zhǔn)。如果你所摸到的腫塊是附合良性腫瘤各項(xiàng)特征的話，那么就請(qǐng)放心，它對(duì)你并沒有威脅。