喬柏順

目前，越來(lái)越多的化學(xué)物質(zhì)被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，其中，有些化學(xué)物質(zhì)具有不同程度的腐蝕作用。所謂化學(xué)燒傷，就是指這些物質(zhì)接觸或?yàn)R到皮膚、粘膜后而引起的損傷。

化學(xué)燒傷的種類很多，大致可分為酸，鹼、熱瀝青(俗稱柏油)燒傷等。例如，因硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等強(qiáng)酸引起的酸燒傷，因氫氧化鉀、石灰、氫氧化鈉等強(qiáng)鹼引起的鹼燒傷等等。

化學(xué)性燒傷與一般的燙傷，燒傷不同。一般的燒傷，只要脫離致傷源后，再做相應(yīng)處理即可。而化學(xué)性燒傷的特殊性是，即使脫離了致傷源，但如果不立即把污染在皮膚上的腐蝕物質(zhì)除去，這些物質(zhì)還會(huì)繼續(xù)腐蝕皮膚和組織，甚至腐蝕深部的肌肉、器官和組織，直至這些化學(xué)物質(zhì)被組織、器官消耗完了才為止。因此，化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度，取決于1.該化學(xué)物質(zhì)的濃度；2.其物理化學(xué)性質(zhì)；3.接觸時(shí)間的長(zhǎng)短；4.處理是否及時(shí)。也就是說(shuō)，化學(xué)物質(zhì)與組織接觸時(shí)間越長(zhǎng)、濃度越高、處理不當(dāng)、清洗不徹底，燒傷也就越嚴(yán)重。

不同的化學(xué)物質(zhì)燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)也不盡相同。一般規(guī)律，硝酸燒傷的創(chuàng)面里褐黃色；強(qiáng)鹼和石碳酸燒傷創(chuàng)面為白色；硫酸燒傷一般棕褐色或黑色；氫氟酸燒傷開(kāi)始時(shí)不明顯，病人也無(wú)不適的感覺(jué)，當(dāng)稍有疼痛對(duì)，說(shuō)明燒傷已到嚴(yán)重程度。氫氟酸不但能腐蝕皮膚，組織和器官，還可腐蝕至骨骼。但是酸性燒傷具有自限性，其腐蝕作用只在當(dāng)時(shí)，經(jīng)沖洗等處理后，一般病情不再加重。而鹼性化學(xué)物質(zhì)則不同，燒傷初期可能不嚴(yán)重，但病情逐漸發(fā)展，損害漸漸向周圍和深部組織蔓延。

化學(xué)性燒傷的部位如果發(fā)生在眼部，處理又不及對(duì)或不得當(dāng)，眼部可能劇烈疼痛，流淚怕光，眼瞼充血、水腫，嚴(yán)重者可影響眼球深部組織，最后導(dǎo)致視力損壞，甚至失明。

化學(xué)燒傷的救治

最重要的一點(diǎn)是必須立足于現(xiàn)場(chǎng)，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行創(chuàng)面的沖洗和其它處理，以阻止化學(xué)有害物質(zhì)的持續(xù)吸收和對(duì)局部的持續(xù)損傷。下面介紹化學(xué)性燒傷的現(xiàn)場(chǎng)互救或自救的要?jiǎng)t。

1.發(fā)現(xiàn)化學(xué)燒傷后，要立即脫去被污染的衣物、鞋襪，隨后用大量清水沖洗創(chuàng)面15～20分鐘。有條件時(shí)，對(duì)酸鹼燒傷要邊沖洗邊取來(lái)石蕊試紙不斷測(cè)定創(chuàng)面的酸鹼度，一直沖洗到中性為止。

2.干石灰燒傷時(shí)，不要立即用水沖洗。因石灰遇水反而產(chǎn)生較大熱量，會(huì)加重?zé)齻？上扔酶刹蓟蛴眉啿肌⒚藁?最好脫脂棉)沾油膏，將石灰粉粒擦拭干凈后，再用清水沖洗。

3.如完全可以確定是酸鹼類化學(xué)燒傷，可慎用低濃度的弱酸、弱鹼溶液進(jìn)行中和處理。對(duì)于鹼性燒傷，可用2％醋酸溶液或2.5～8％硼酸溶液中和；酸性燒傷，可用5％的碳酸氫鈉溶液中和，直至中性為止。隨后還須用水繼續(xù)沖去剩余的中和劑。

4.熱瀝青(柏油)燒傷時(shí)，千萬(wàn)不能用手去揭已沾在皮膚上的瀝青，否則可加重劍面皮膚的損傷，加重病情。沾在皮膚上的瀝青可用棉花或紗布，沾二甲苯或氯仿，(也可沾豆油或菜油)，輕輕擦拭即可清除。擦干凈后，再涂上一層抗生素藥膏。使用氯仿時(shí)要注意不宜過(guò)多，以防止引起局部麻醉。

5.氫氟酸燒傷時(shí)，要引起足夠的重視。凡懷疑或確定是氫氟酸燒傷，就應(yīng)立即長(zhǎng)時(shí)間、大量清水反復(fù)沖洗燒傷創(chuàng)面，也可間用碳酸氫鈉或鹼性肥皂進(jìn)行沖洗。

6.酸鹼引起的眼部燒傷，其處理的關(guān)鍵也在于沖洗，而且要爭(zhēng)分奪秒地沖洗，反復(fù)徹底沖洗。

①立即翻開(kāi)上下眼皮，用流動(dòng)清水(生理鹽水或自來(lái)水)反復(fù)沖洗，也可將面部浸在水盆中，用手拉開(kāi)上下眼皮，睜大眼睛，在水中左右擺頭，還可用注射器沖洗，但沖洗時(shí)水流不宜正對(duì)角膜方向。不管用何種沖洗方法，沖洗時(shí)間越長(zhǎng)越好，一般不得少于15分鐘。

②如是固體化學(xué)物質(zhì)落入眼內(nèi)，則應(yīng)在沖洗的同時(shí)，小心地取出異物。

③疼痛明顯者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用0.5％地卡因溶液點(diǎn)眼或注射口服止痛藥物；有刺激癥狀或炎癥者，可給予1％阿托品點(diǎn)眼藥水。

④防止局部感染，可選用磺胺或青霉素眼膏。適當(dāng)給予維生素或維生素B族藥物，對(duì)減輕眼部燒傷有一定幫助。

總之，化學(xué)燒傷必須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救和處理，切忌未經(jīng)任何處理就轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這樣就耽誤了最重要的救治時(shí)機(jī)，甚至導(dǎo)致不可挽回的后果。