薛軍岳　蘭云嫦　威　武

目前，病毒性心肌炎在我國很多地區(qū)，已成為繼冠心病、風(fēng)濕病之后的第三位疾病。這種病尤其多見于青年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，77％發(fā)生于15～40歲之間，其中16～30歲的更占3/4，而且男性多于女性，特別令人關(guān)注的是，據(jù)國外報(bào)道，青年，特別是兒童，患此病后的猝死率相當(dāng)高。

病毒性心肌炎是一種心臟病變。它常是由病毒通過呼吸道或消化道而進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到心肌，造成損害。此病常是病毒感染的變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。過分疲勞，感冒，懷孕、分娩、手術(shù)，精神過于憂慮、緊張、飲酒、營養(yǎng)不良和缺氧等情況，尤易促發(fā)此病。

癥狀表現(xiàn)

此病在發(fā)病之初，常以感冒癥狀為先導(dǎo)，如發(fā)燒、全身酸痛，嗓子痛、咳嗽或吐瀉等。經(jīng)1～4周后，才出現(xiàn)心慌、氣短、心前區(qū)悶痛，呼吸困難等。難怪有人說，“感冒感冒，不怕頭痛發(fā)燒，就怕胸悶心跳。”因此，凡在感冒后，短期內(nèi)如出現(xiàn)心慌、氣短、心前區(qū)悶痛等一系列心臟不適的癥狀時(shí)，即應(yīng)警惕可能已發(fā)生心肌炎，必須及早請醫(yī)生檢查診治。

病毒性心肌炎中的重癥患者，可發(fā)生嚴(yán)重的心律不齊、心力衰竭，休克，甚至心跳驟停。此時(shí)，如不及時(shí)找醫(yī)生作有效治療，就有生命危險(xiǎn)。

病人中的多數(shù)，通過休息和治療，可獲痊愈。但部分病人如一年后仍不能恢復(fù)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?，則病程遷延，常稍事活動(dòng)，即感心慌氣短，勞動(dòng)力大大降低。因此，發(fā)現(xiàn)可能有心肌炎時(shí)，盡快找醫(yī)生十分重要。

病毒性心肌炎在一年四季中都可發(fā)病。多種病毒性疾病都可引發(fā)本病，然而感冒卻是引起心肌炎的最常見病因。不少病人甚至在不知不覺中就得了心肌炎。

治療

病毒性心肌炎是一種比較麻煩的病，目前國內(nèi)外都還沒有特效的治療辦法，病程又較長，因此及時(shí)而正確的診斷非常重要。凡已明確診斷為病毒性心肌炎的患者一定要住院治療，一是要積極治療原發(fā)病(病毒性疾病如感冒等)；二要針對(duì)心臟病變采取措施。在急性期必須臥床休息，安心治療，“既來之，則安之”，急躁不但沒有用，反而有害；對(duì)伴有心臟擴(kuò)大的更要強(qiáng)調(diào)臥床休息，限制活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜吃易于消化，富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。早期可選用一些抗病毒的中西藥物，如板藍(lán)根、一見喜，四季青、金銀花，病毒寧、抗風(fēng)濕靈、金剛腕胺，轉(zhuǎn)移因子和干擾素等。病情較重的還可用一些促進(jìn)心肌代謝和修復(fù)的藥物，如維生素B、C、肌苷、輔酶A、丹參注射液等。一般可用三磷酸腺苷200毫克、輔酶A50單位、肌苷200～400毫克，肌肉注射，每天兩三次。有嚴(yán)重心律紊亂者應(yīng)給予相應(yīng)的抗心律失常的藥物。如有心衰、休克等危重情況則應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)有早搏等后遺癥的病人，除應(yīng)避免過勞與感冒外，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用一些抗心律失常的藥物，如心得安、慢心律，異搏停等。但以上藥物千萬不要自己隨便服用，以免引起毒副作用而發(fā)生意外。

預(yù)防

為了預(yù)防病毒感染，降低心肌炎的發(fā)生率，需做到以下幾點(diǎn)。首先，要積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和l抗病能力。其次，搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止病毒繁殖，并積極防治感冒及腸道傳染??；患感冒后，尤其在發(fā)燒期間應(yīng)多臥床休息。如感冒經(jīng)適當(dāng)休息和認(rèn)真治療后，一旦有心慌，氣短等心肌炎跡象時(shí)，就應(yīng)馬上到，醫(yī)院檢查，以便及時(shí)治療。第三，生活要規(guī)律，保證充足的睡眠，氣溫變化較大的季節(jié)少去公共場所，必要時(shí)應(yīng)戴口罩。此外，還要注意勞逸結(jié)合，不要酗酒。