何玉寶

當(dāng)你給你的小寶寶喂奶時(shí)，假如你正因病須服用某些藥物，你是否意識(shí)到你的乳汁也許會(huì)給小寶寶_帶來(lái)危害?這不是危言聳聽(tīng)，本文所要敘述的就是藥物通過(guò)乳汁可能給嬰兒帶來(lái)的影響。

藥物對(duì)乳汁的影響

我們知道，在正常情況下，母乳的成分是完全適應(yīng)嬰兒生長(zhǎng)的需要的。但倘若乳母有病，邊服藥邊哺乳，那情況就大不一樣了。現(xiàn)在有充分的資料說(shuō)明乳母服用的藥物幾乎都能在乳汁中發(fā)現(xiàn)，而嬰兒在生理和生化功能方面與成人有著顯著的差別，很多藥物在嬰兒身上的反應(yīng)比成人重得多。這樣?jì)雰何撕兴幬锏娜橹?，就?huì)程度不阿地受到這些藥物的影響，有的甚至造成危害。這方面常見(jiàn)的藥物有：

1抗生素。濫用抗生素的現(xiàn)象非常常見(jiàn)，對(duì)此乳母以及孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎使用。例如：乳母服用四環(huán)素可能導(dǎo)致嬰兒的骨生長(zhǎng)下降以及牙齒變包，使用青霉素可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)變態(tài)過(guò)敏反應(yīng)，使用氯霉素可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)“灰嬰綜合征”。

2乳母使用磺胺藥，可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)腦核性黃疸。

磺胺藥是比較常用的一類藥物，目前市場(chǎng)上供應(yīng)的有二十余種。它的副作用不少，連頗受歡迎的復(fù)方新諾明、雙嘧啶片等，在胃腸道刺激和減少白細(xì)胞等方面也有一定影響。因此對(duì)乳母及孕婦來(lái)講，應(yīng)盡可能不用磺胺藥。

3乳母使用某些鎮(zhèn)靜、催眠藥，對(duì)嬰兒也會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。例如：乳母使用苯巴比妥、戊巴比妥、速可眠、水合氯醛等藥來(lái)催眠時(shí)，可引起嬰兒倦睡；乳母使用溴化物(如三澳片、三溴合劑)可導(dǎo)致嬰兒倦睡及出現(xiàn)皮疹；乳母使用安定，除可使嬰兒倦睡外，還可使嬰兒體重減輕。

4乳母使用利血平可導(dǎo)致嬰兒鼻塞。

5乳母使用下列藥物可使產(chǎn)乳量下降。

用于治療過(guò)敏的抗組織胺藥，如撲爾敏、苯海拉明、非那根，乘暈寧，阿托品類藥；口服避孕藥等。

6少數(shù)婦女在哺乳期間服避孕藥，除使產(chǎn)乳量下降外，還可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)原因不明的黃痘。

7一些對(duì)成人生理生化功能影響較大的藥物，如抗代謝藥一氨甲喋呤，巰基嘌呤等；抗凝血藥－肝索，新抗凝等，抗甲狀腺索藥一他巴唑，甲亢平，碘及碘化物等，這些藥對(duì)嬰兒健康的影響更大，乳母應(yīng)避免使用。

注意乳母的特殊情況

對(duì)于乳母來(lái)說(shuō)，各人在體質(zhì)方面存在很大的差異。我們知道，大多數(shù)藥物都是經(jīng)過(guò)腎臟排泄的，如果乳母的腎功能受損，就會(huì)出現(xiàn)藥物積蓄，導(dǎo)致乳汁內(nèi)藥物濃度大增。例如一個(gè)腎功能不良的乳母使用鏈霉素后，其乳汁中的含藥量可高出正常人的20倍。因此對(duì)這樣的人用藥應(yīng)特別注意。對(duì)肝功能不良耆的影響亦是如此。

幾點(diǎn)建議

關(guān)于藥物在母乳中排泄情況的研究還很不足，對(duì)許多藥物來(lái)說(shuō)還較難劃定一個(gè)安全的界限。但對(duì)于乳母來(lái)講，一定要注意以下幾點(diǎn)：

1不要超劑量服用任何藥物。

2對(duì)于新藥，特別是未經(jīng)臨床驗(yàn)證的藥物，應(yīng)避免使用。

3如果一個(gè)乳母既要服藥，又要授乳，則服藥時(shí)間應(yīng)放在授乳后十五分鐘或下次授乳前三～四小時(shí)，這樣乳汁中的藥物濃度就會(huì)有所降低，從而減少對(duì)嬰兒的影響。

4若乳母的病情需要服用某種可能有害于嬰兒的藥物，則應(yīng)停止授乳。