周達(dá)生

近年來(lái)，社會(huì)醫(yī)學(xué)家提出“年輕”老人的概念，是向“人生七十古來(lái)稀”這一傳統(tǒng)觀念的挑戰(zhàn)，他們認(rèn)為一個(gè)人僅以其生物年齡作為衰老與否的唯一指標(biāo)是不太科學(xué)的。對(duì)上了60歲的人來(lái)講，雖有的已體弱多病，步態(tài)蹣跚，衰老不堪，但有的卻生活自如，反應(yīng)敏捷，精力充沛。因此確定衰老的標(biāo)準(zhǔn)似應(yīng)將生物年齡及個(gè)人機(jī)體實(shí)際功能，亦即健康狀況及社會(huì)指標(biāo)結(jié)合起來(lái)判定才符合客觀實(shí)際。故有人提出將同一年齡的老人劃分為“年輕的”老人及“衰老的”老人，這是有一定道理的。這對(duì)高齡人本身和社會(huì)都是有積極意義的。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的60歲以上老人中“年輕”老人占總數(shù)的80～85％，而“衰老”老人只占15～20％，即使在80歲以上的老人中，許多人并無(wú)嚴(yán)重疾病，實(shí)際上屬于健康人的范疇，因而仍可劃為“年輕”的高齡人之列。近年來(lái)科學(xué)家研究結(jié)果指出，人類的生物年齡應(yīng)為175歲。老年人有他們深廣的閱歷、淵博的學(xué)識(shí)和成熟的剖析力可貢獻(xiàn)于社會(huì)。

最近，我們進(jìn)行了退休老年人精神需求的社會(huì)醫(yī)學(xué)調(diào)查，結(jié)果表明“年輕的”老人有較強(qiáng)的求知欲和繼續(xù)為社會(huì)服務(wù)的愿望，同時(shí)也提出了對(duì)老年保健的要求，如老年人大學(xué)，組織老人協(xié)會(huì)，開(kāi)辟老年之家，家庭醫(yī)學(xué)保健、健康訪視、老人運(yùn)動(dòng)、老人旅游等。所以，對(duì)老年人的保健不應(yīng)僅著眼于疾病的方面，同時(shí)要注意其體力、精神、社會(huì)、心理、行為及環(huán)境因素的相互作用，他們的身心健康應(yīng)是社會(huì)、保健及家庭每個(gè)成員熬同關(guān)心的事情。我國(guó)黑龍江省朝鮮族農(nóng)民有傳統(tǒng)的“老人節(jié)”，收到良好社會(huì)效果，它一方面提高老人的社會(huì)地位，使尊老、敬老之風(fēng)得以繼承和發(fā)揚(yáng)；另一方面，也使老人有一種自豪感和光榮感，更好地為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

“年輕的”老人，要身心健康，延年益壽，必須充分認(rèn)識(shí)到自我保健的重要地位，要從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)各個(gè)方面去了解心理、社會(huì)因素與人類健康和疾病的關(guān)系，面不應(yīng)把自身健康完全寄托于醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦疾病發(fā)生后，要知道具有不同人格特征，文化背景和生活經(jīng)驗(yàn)的人，會(huì)對(duì)疾病癥狀產(chǎn)生不同的感受，引起不同的情緒和行為反應(yīng)，這些又進(jìn)而影響疾病的進(jìn)程、治療效果和預(yù)后。例如，人所共知，心臟病是老年人致死的主要原因之一。近20年來(lái)，社會(huì)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，心臟病的發(fā)作與A型性格密切有關(guān)。有的學(xué)者指出，A型性格與過(guò)去公認(rèn)的“高膽固醇、吸煙和高血壓”并列為心臟病的第四個(gè)危險(xiǎn)因子。有人研究發(fā)作過(guò)心臟病的患者，在性格上偏向A型的高于98％，而有過(guò)一次發(fā)作的A型性格心臟病患者，經(jīng)過(guò)“啟發(fā)教育”和改變性格的訓(xùn)練后，可以明顯防止以后心臟病的再發(fā)作。另一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果表明，“死亡意念”確能大大縮減老年人的壽命，不正常的心理狀態(tài)，對(duì)老人威脅尤為嚴(yán)重。抗衰老的最有效的辦法是保持良好精神狀態(tài)。特別是對(duì)“年輕”的老年人，更是如此。

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的成就和人口學(xué)的發(fā)展，人口高齡化是世界科技革命的成果之一，我們應(yīng)從戰(zhàn)略高度研究老年人問(wèn)題。這是本世紀(jì)最重要的社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一，已引起世界各國(guó)的關(guān)注，對(duì)老年人的正確定義和評(píng)價(jià)，事關(guān)每個(gè)老年人的身心健康。據(jù)測(cè)，到2000年，在現(xiàn)，今發(fā)達(dá)的國(guó)家里，高齡男女將成為主要社會(huì)力量。男女平均壽命將達(dá)80歲，百歲老人將會(huì)進(jìn)一步增加。這些人將和現(xiàn)今老人不一樣，他們70歲的看起來(lái)象是35歲，百歲老人猶如五十多歲。今天，60歲以上老人在我國(guó)已占總?cè)丝诘?0％左右，且每5年增長(zhǎng)1.0％左右，人口高齡化引起的社會(huì)，經(jīng)濟(jì)、政治和科學(xué)的，問(wèn)題應(yīng)受到足夠重視，并加以認(rèn)真研究，目的是使老年人，尤其是“年輕的”老年人的愉快而有用的生命進(jìn)一步延長(zhǎng)，并使他們的“余熱”充分釋放出來(lái)，以為建設(shè)社會(huì)主義物質(zhì)文明與精神文明服務(wù)，不僅“老有所養(yǎng)”，而且“老有所為”，“老有所樂(lè)”，“老有所學(xué)”，“老有所醫(yī)”。