談駿生

一、據(jù)臨床觀察和文獻(xiàn)統(tǒng)計，食管胃底靜脈曲張的病人約有30％會發(fā)生大出血，首次出血導(dǎo)致的死亡率可高達(dá)30～50％。

二、確診為食管胃底靜脈曲張的患者不一定都會發(fā)生大出血，究竟哪些病人今后會發(fā)生出血，目前尚不能預(yù)測。一般認(rèn)為，鋇餐檢查示食管靜脈曲張呈串狀，球形改變，或內(nèi)窺鏡檢查見曲張靜脈壁菲薄透明呈紅色或其表面糜爛，出現(xiàn)所謂“紅色征”者，近期內(nèi)發(fā)生大出血的可能性較大，宜提高警惕，及時手術(shù)治療。

三、不少病人發(fā)生出血經(jīng)非手術(shù)治療止血后，身體逐漸恢復(fù)，于是，自以為已經(jīng)痊愈，不會再次出血了，其實不然。這些病人還需要繼續(xù)進(jìn)行較為徹底的止血治療。一般要進(jìn)行2～3個月的調(diào)養(yǎng)，待全身健康狀況較好時，再行擇期外科手術(shù)治療。此時，手術(shù)比較安全，療效較好。術(shù)后，80％以上的病人可不再出血。值得注意的是，有不少出血病人經(jīng)非手術(shù)治療，暫時擺脫險境后，對其在1年內(nèi)還可能再次大出血的危險性認(rèn)識不足，加之害怕手術(shù)，往往錯過了治療時機(jī)，于是再次出血，以致危及生命。對食管胃底靜脈曲張病人，除手術(shù)治療外。還有一種治療方法，即經(jīng)內(nèi)窺鏡作曲張靜脈硬化劑注射。此法療程長，需要多次注射，多用于急癥止血或全身情況差、不能耐受手術(shù)的病人。

四、病人在平時生活中要注意自我保健。由于絕大部分病人的基礎(chǔ)病變是肝炎，肝硬變，所以，病人應(yīng)著著保肝和預(yù)防各種可能導(dǎo)致出血的誘因，保肝治療包括適當(dāng)營養(yǎng)，適時補(bǔ)充維生素B、C絕對戒酒，避免過勞以防止肝臟的進(jìn)一步損害；避免任何可引起腹壓突然增高而誘發(fā)曲張靜脈破裂出血的活動，如搬抬重物，強(qiáng)烈咳嗽、噴嚏、便秘等；防止粗糙、脆硬食物經(jīng)過食管時對曲張靜脈的磨損，食物不宜過燙進(jìn)食速度不宜過快，要做到細(xì)嚼慢咽泛酸可引起食管粘膜的灼傷、發(fā)炎、要及時治療；病人每半年需到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查，以便接受醫(yī)療指導(dǎo)。