張　驃

不少家長常常因?qū)殞殔捠扯箲]、發(fā)愁、惶惶不安，擔(dān)心因此而影響寶寶的體格生長和智力發(fā)育。其實，除了小部分厭食是小兒內(nèi)臟疾病的一種表現(xiàn)外，絕大部分寶寶厭食癥都僅僅是一種輕微的良性病癥，無須常去醫(yī)院診治，只要家長們懂得一些醫(yī)學(xué)常識和合理的干預(yù)方法，就可使寶寶的厭食癥痊愈。下面介紹的幾種家庭干預(yù)方式簡便有效。家長們不妨一試。

一、創(chuàng)造輕松愉悅的進食氛圍。寶寶應(yīng)同家長一同進餐，以便營造一種全家和睦、其樂融融的進食氛圍，讓寶寶在歡愉、輕松的情緒下進食，感到進食是一個愉快的過程。因為良性情緒有助于調(diào)節(jié)就餐者植物神經(jīng)系統(tǒng)和大腦攝食中樞的功能。促進消化酶的分泌和活性的提高，從而大大提高寶寶的食欲。但有些家長喜用玩具等逗寶寶進食的方法卻不足為取。這類不良習(xí)慣會使寶寶形成一些不良的進食條件反射。

二、糾正不良飲食習(xí)慣。不良的飲食習(xí)慣往往是造成寶寶厭食的一個原因。如經(jīng)常讓寶寶攝入巧克力、奶糖、果奶、蜜餞等高蛋白、高糖及高脂肪的濃縮飲食，會使寶寶食欲下降，而多食梅子、果凍和蝦條等零食也會損傷脾胃的消化功能，影響胃口，減低寶寶對正常主食的食欲。偏食、饑飽失常和進餐不定時也會影響寶寶食欲，因此應(yīng)減少寶寶的零食，糾正其偏食、挑食的習(xí)慣，盡量保證主食的定時定量，做到飲食有節(jié)，饑飽有度，防止暴飲暴食，防止過食生冷油炸及高蛋白、高脂肪、高糖食物。

三、對寶寶應(yīng)鼓勵關(guān)心，切忌責(zé)罵或強迫進食。對寶寶的厭食，家長應(yīng)給予熱情的關(guān)心與愛護，鼓勵其進食，不要顯得焦慮不安、憂心忡忡，也不必反復(fù)勸導(dǎo)寶寶進食。以免給孩子造成思想壓力和負(fù)性精神影響，更不能責(zé)罵孩子，強迫其進食或像“填鴨子”式地勉強喂食。這樣不但會抑制孩子攝食中樞的興奮，使其食欲無法啟動，甚至?xí)购⒆赢a(chǎn)生逆反心理，拒絕進食，加重其厭食癥，久而久之還會形成神經(jīng)性厭食，即孩子一到就餐時就情緒低落，精神壓抑，表情淡漠，或緊張焦慮，產(chǎn)生抵觸情緒，仿佛要過關(guān)考試一般心事重重。這種厭食相當(dāng)頑固，難以在短期內(nèi)矯治成功。

四、有針對性地變換食物種類與品質(zhì)。有些家長因工作忙、時間緊，就圖省事，常買些速凍的肉食品、快餐面或油炸食物供寶寶就餐用，這類食品不但不新鮮。難以消化吸收，營養(yǎng)價值不高。且味道不可口。難以誘發(fā)寶寶的進食興致和欲望。故家長可常包些應(yīng)時新鮮蔬菜和鮮肉的餛飩、餃子與包子等面食，并適當(dāng)增加寶寶食譜中玉米、紅薯等粗、雜食的比例，因為這些粗、雜食不僅可促進腸蠕動和正常排便，更重要的是還有助于提高寶寶的食欲，促進其消化功能的發(fā)育與健全。所以。經(jīng)常變換食物種類與品質(zhì)，改進與提高烹調(diào)方法，注意菜肴的色、香、味，是激發(fā)寶寶食欲。增加其食量的有效和科學(xué)的方法。

五、仔細(xì)觀察寶寶有無其他病癥。少部分寶寶的厭食癥狀是體內(nèi)某些內(nèi)臟疾病的一種外在表現(xiàn)。對此家長們也不能掉以輕心，馬馬虎虎，而應(yīng)做個“有心人”，留神寶寶有無其他病狀。如孩子除長期較頑固的厭食外，還伴有經(jīng)常低熱、消瘦、沒精打采和易于疲勞、多汗，或常常腹瀉、小便發(fā)黃、腹脹、惡心、乏力等，則可能是寶寶患有結(jié)核病和傳染性肝炎的征兆，此時則應(yīng)及時帶寶寶去醫(yī)院就診，以免誤事。

警惕小兒急性腎炎并發(fā)癥

張懷中

急性腎炎是小兒的常見病，大部分患兒經(jīng)過治療，愈后較好，但小部分患兒可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，對此要引起重視。

1、急性心衰：因急性腎炎時腎小球濾過面積減少及腎小管阻塞，腎小球濾過率降低，致大量的水、鈉潴留體內(nèi)，使細(xì)胞外容量增加，全身循環(huán)充血，心臟負(fù)擔(dān)加重。此時，患兒表現(xiàn)為嚴(yán)重浮腫、氣急、心率加快，呼吸困難，不能平臥，個別可咳粉紅色泡沫樣痰，肺部聽診有濕羅音，肝臟可增大。

2、高血壓腦?。哼@與腎炎時的體液潴留，腎實質(zhì)缺血，腎素活性增加，外周血管阻力增大有關(guān)。嚴(yán)重高血壓患兒的腦血管持續(xù)痙攣，腦組織缺血、缺氧，患兒此時有劇烈頭痛、嘔吐、視物不清、煩躁或嗜睡之癥，如不及時控制血壓，還可能發(fā)生驚厥、抽搐及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

3、急性腎功能衰竭：腎炎時由于腎實質(zhì)損傷嚴(yán)重，可發(fā)生少尿、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛及酸中毒、高血鉀的急性腎功能受損癥狀，此時若處理不當(dāng)，可引起死亡。

4、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂：因患兒腎炎時浮腫、少尿，此時如果過量控制進鹽、進食，加之利尿藥的大量使用，會導(dǎo)致低鈉、低鉀等電解質(zhì)缺乏的狀態(tài)，患兒表現(xiàn)為惡心、精神萎靡、嗜睡、四肢肌肉無力及心律失常的現(xiàn)象。

因此，對小兒急性腎炎者不可掉以輕心，要嚴(yán)格預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。對已發(fā)生的要及時正確處理。