楊秀英　等

口服降糖藥的選用楊秀英

胰島素依賴型的糖尿病患者，其胰腺生產(chǎn)、分泌胰島素的功能明顯不足，不能用口服降糖藥來(lái)代替胰島素治療?？诜堤撬幹饕委煼且葝u素依賴型糖尿病。此型患者在經(jīng)過(guò)飲食控制、體力鍛煉后，血糖仍未能達(dá)到正常或接近正常水平時(shí)，可輔以口服降糖藥物治療。

口服降糖藥物臨床常用的有兩大類(lèi)。

一、磺脲類(lèi)：

甲磺丁脲(D860)每片0.5克，作用時(shí)間可持續(xù)6～8小時(shí)。每日2～3次，每次1～2片。每日最大劑量6片。過(guò)量時(shí)藥物毒性增加，而降糖效果無(wú)增加。飯前半小時(shí)服用。

氯磺丙脲0.1～0.25克／片，為常效降糖藥，可持續(xù)作用36小時(shí)以上。每日服一次，每次0.5～1片。有腎功能不全者，藥效降解變慢，作用持續(xù)時(shí)間可更長(zhǎng)，故不宜使用該藥。老年人慎用。此藥可引起嚴(yán)重低血糖。

達(dá)美康(格列奇特)每片80毫克，作用維持8～12小時(shí)。每日2次，每次0.5～1片。因其有抗凝、防止血栓形成的作用，對(duì)防治微血管病變有效。飯前半小時(shí)服用。美吡達(dá)(優(yōu)達(dá)靈)每片5毫克，作用維持6～8小時(shí)。每日2～3次，每次0.5～1片。飯前半小時(shí)服用。

糖適平(格列喳酮)每片30毫克，作用維持4～6小時(shí)。每日2～3次，每次1～2片。此藥95％通過(guò)膽道代謝，因而有腎功不全時(shí)仍可使用。

優(yōu)降糖每片2.5毫克，維持作用可達(dá)24小時(shí)。每日1～2次，每次0.5～1片。發(fā)生低血糖反應(yīng)亦較長(zhǎng)，老年人應(yīng)慎用。

消渴丸系中、西藥混合藥物。每10粒中約含優(yōu)降糖2.5毫克。在使用時(shí)不要誤為純中藥而與其他磺脲類(lèi)降糖藥合用，那樣會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

磺脲類(lèi)藥物除有上述各自的特點(diǎn)外，其毒性反應(yīng)較小。比較一致的副作用是：偶有厭食、上腹部不適、皮膚紅斑、蕁麻疹、白血球下降、黃疸、肝酶的上升等。

二、雙胍類(lèi)：

二甲雙胍(美迪康)每片0.25克。每次1～2片，每日2～3次。飯后服用以減少惡心、上腹不適、腹痛等胃腸道反應(yīng)。

降糖靈(OBI)每片25毫克，每次1片，每日2～3次。因其副作用可引起乳酸性酸中毒，目前已少用。

糖尿病患者有以下情況時(shí)，需用胰島素：①糖尿病的急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒，非酮癥高滲性綜合征或乳酸性酸中毒)，無(wú)論原來(lái)是否用口服降糖藥物，均需應(yīng)用胰島素治療。②非胰島素依賴型糖尿病患者，有內(nèi)科各種急慢性病變時(shí)，如高熱、急性心肌梗塞、肝炎、肝硬化、腦血管意外、活動(dòng)性肺結(jié)核等。③有外科疾病需手術(shù)時(shí)，如：骨折、急性膽囊炎、膽石癥、消化道腫瘤等。④白細(xì)胞減少、造血系統(tǒng)受抑制時(shí)。⑤肝、腎功能衰竭時(shí)。⑥妊娠、分娩時(shí)。⑦經(jīng)嚴(yán)格飲食控制、體力鍛煉和正規(guī)足量的口服降糖藥治療后，血糖仍“居高不下”時(shí)。

降糖食譜汪文娟

中西醫(yī)家一致認(rèn)為，大部分糖尿病是由于長(zhǎng)期過(guò)食肥甘和醇酒炙博所引起的。胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，久而久之功能不全而致血糖升高，多飲、多食、多尿，體重下降。重視對(duì)飲食的調(diào)攝，在控制面食和肥甘厚味的同時(shí)，選用一些具有降糖保健作用的食品作為日常食譜，可以增強(qiáng)和提高藥物治療的效果。

1玉米飲：玉米250克，煮湯，分4次服湯食米。

2綠豆汁：綠豆1000克，加水5000毫升，煮爛后澄濾取汁，每餐飯前飲服100毫升。

3菠蘿汁：鮮菠蘿1只，去皮絞汁，每次30毫升，每日2次，用冷開(kāi)水沖服。

4鮮柚汁：取柚子剝皮去核，絞汁，每日飲服50毫升。

5鮮蘿卜汁：鮮蘿卜500克，絞汁，緩緩飲下。

6杞子菊花茶：枸杞子30克，白菊花6克，泡水代茶，每日1次。

7南瓜湯：南瓜250克，煮湯，飲湯食瓜，早晚各1次。

8豇豆湯：帶莢豇豆100克，水煮后吃豆，喝湯。

9黃鱔湯：黃鱔100克，剖腹去雜，煮湯食用。

10山藥龜肉湯：山藥100克、龜肉100克，煮爛后加鹽食用。

11海帶蜆肉湯：海帶100克、蜆肉200克，洗凈切碎，用文火煮熟，入少許鹽，吃肉及海帶，并喝湯。

12海參豬胰煎：海參3個(gè)、雞蛋1個(gè)、豬胰1個(gè)，加水共煮至熟，時(shí)時(shí)服食。

13清煮蛤蜊：蛤蜊肉煮熟，常食。

14苦瓜炒肉片：苦瓜50克、瘦豬肉50克，共切片，以旺火急炒。并加適量調(diào)味品后服食。

15清炒蕹菜：蕹菜250克，入素油鍋內(nèi)翻炒至熟，加鹽和味精。常食。

16菜絲豆腐羹：先將豆腐150克煮開(kāi)，再把已炒好的青菜絲250克倒入鍋內(nèi)一起煮燒，并調(diào)以佐料，起漿，服食。

17菠菜拌蘿卜絲：菠菜200克(開(kāi)水燙熟，擠出水分)、蘿卜絲50克。用香油拌勻，分2次服食。

18醋大蒜：大蒜醋浸后備用，每日早晨空腹吃大蒜1～2只。

19粟米粥：粟米30克、山藥50克，煮粥服食。

20玉米餅：玉米磨碎作面餅，烘熟或蒸熟，每日吃100克，連食3個(gè)月。