周永法
筆者自1990年以來(lái)。運(yùn)用“游山散”為主方,辨證加味治療慢性萎縮性胃炎60例,取得較好療效。今簡(jiǎn)介之:
一、60例患者中。男性為21例,女性為39例。年齡以31-50歲為多,共51例??梢?jiàn)此瘸主要侵犯青壯年。從病程看,1~5年病史的為22例。6-10年的為29例,10年以上的有9例。患者在治療前均經(jīng)上消化道攝片或纖維內(nèi)窺鏡檢查確診。根據(jù)辨證分型,患者屬脾胃虛寒型的有27例。氣陰兩虛型的有11例,寒熱互結(jié)型的有6例。脾胃氣滯型的有16例。
二、在確診為慢性萎縮性胃炎以后,筆者采用以“游山散”為主方進(jìn)行醫(yī)治。“游山散”乃古書(shū)《良方》所收載,由延胡索、五靈脂、沒(méi)藥、草果組成。具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。筆者的常用劑量是:延胡索15克、五靈脂15克、制沒(méi)藥10克、煨草果10克。根據(jù)辨證,脾胃虛寒型的加用黃芪健中湯;氣陰兩虛型的加甩百合湯或養(yǎng)胃湯;寒熱互結(jié)型的加雙治湯;脾胃氣滯型的加四逆散等。
三、從治療結(jié)果看,有效率達(dá)88.3%,其中顯效18例。一般要在服藥20天以上才能見(jiàn)效,那些企求“速效”的,則難以如愿。典型病例如:陸某,男,36歲?;嘉覆∫?年。就診時(shí),其證屬脾胃虛寒型。遂治以化瘀通絡(luò)、益氣溫中,以“游山散”為主方?;颊叻?0劑,胃痛明顯減輕。精神好轉(zhuǎn)。后在原方基礎(chǔ)上略事增減,又服藥10劑。諸證悉除。復(fù)查胃鏡,胃部萎縮性炎變已消失,12指腸球部潰瘍基本愈合,隨訪(fǎng)兩年多。情況良好。
四、慢性萎縮性胃炎患中醫(yī)“胃脘痛”、“痞癥”范疇。目前,中西醫(yī)對(duì)此癥均少特效療法。由于病程遷延,病人大多脾胃虛弱、氣機(jī)郁滯、血行受阻。中醫(yī)理論認(rèn)為“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”。西醫(yī)也認(rèn)為,萎縮性胃炎是由局部微循環(huán)障礙而胃粘膜充血、水腫、糜爛以致萎縮的??梢?jiàn)。血瘀是慢性萎縮性胃炎的主要病機(jī)。而從胃鏡中觀察到。病人的胃粘膜萎縮變薄,粘膜下血管網(wǎng)或有陳舊性出血斑、粗糙不平,或有結(jié)節(jié)、隆起,這些都表明與瘀血阻滯有關(guān)。以“游山散”這樣的化瘀、通絡(luò)、止痛藥方治之,自然有相當(dāng)效果?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為,活血化瘀藥不但有止血、止痛作用,還可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)胃粘膜腺體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),使萎縮的腺體再生。
本人體會(huì),在治療慢性萎縮性胃炎時(shí),即使未見(jiàn)明顯的瘀血見(jiàn)證,仍可考慮投以“游山散”。效果也仍將是較為滿(mǎn)意的。
治愈排尿性昏厥癥一例
宋珍琛
患者:周××,15歲。癥狀:每當(dāng)睡醒排尿過(guò)程中。即驟然發(fā)生昏倒,不省人事,持續(xù)1分鐘,發(fā)作前無(wú)任何征兆,且限于夜尿、晨尿、午尿時(shí)發(fā)作。蘇醒后對(duì)發(fā)生的一切全然不知,常感頭昏目眩,神疲乏力。病史一年多。診斷:排尿性昏厥。治則:安心神、醒腦、鎮(zhèn)靜、平肝熄風(fēng)。
處方:①體針選穴及針灸法:針瀉人中。灸百會(huì)、水分、氣海、腎俞(雙)。每穴各灸15分鐘,合谷(雙)、太沖(雙)、陰陵泉(雙)、陽(yáng)陵泉(雙),平針?lè)ā"谳o以中藥:縮泉丸方加味。郁金10g,酸棗仁10g。黃芪20g,金櫻子20g。甘草10g,5帖,每日1帖分三次煎服。
94年7月經(jīng)第一次治療后,病情減輕,經(jīng)三次治療后,昏厥消失。至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。