笪迪芳

食物經(jīng)過胃、小腸的消化和吸收之后，剩下的殘?jiān)凰偷酱竽c，形成糞便。

在正常情況下，食物經(jīng)過胃腸道的消化和吸收，最后形成糞便排出體外，需20～40小時。排便是一個復(fù)雜的綜合活動，它包括不隨意的低級神經(jīng)反射活動和隨意的高級神經(jīng)反射活動。

在有了便意之后，若因工作、學(xué)習(xí)、婦女懷孕、疾病(痔瘡、腹水、腹內(nèi)或腸內(nèi)腫瘤、老年人消耗性疾病)等因素的影響，不能及時排出糞便，便意就會逐漸消失。便意反復(fù)的干擾，會使得直腸感受刺激的敏感性降低，導(dǎo)致高級神經(jīng)中樞不能發(fā)揮主動調(diào)節(jié)和控制的作用，人也就想不到要排便了。結(jié)果糞便因水分被腸壁大量吸收而干涸，甚至形成硬結(jié)糞塊而不易排出。糞便排出不暢使人產(chǎn)生痛苦和畏懼情緒，久而久之就形成習(xí)慣性便秘，苦不堪言。

習(xí)慣性便秘的患者大便次數(shù)減少，經(jīng)常三五天，甚至更久才能大便一次；或者雖然次數(shù)不減，但是每次排便量少，糞便干燥堅(jiān)硬，排出困難；也有少數(shù)患者雖有便意，大便并不堅(jiān)硬，卻不能順利排出。一部分病人在便秘的同時往往伴有腹脹、腹痛、脘悶暖氣、心煩失眠等。長期便秘還可引起痔瘡、肛裂等癥。

習(xí)慣性便秘既然是在生活中慢慢形成的，也就能夠在生活中逐步克服。首先要有決心和信心，堅(jiān)持定時解大便，一段時間之后就能養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣。為了幫助這個新習(xí)慣的養(yǎng)成，開始一二天可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)內(nèi)服緩瀉藥，使糞便易于排出。平時應(yīng)多喝開水，多吃新鮮蔬菜等含纖維素較多的食物，這樣可以防止便秘的發(fā)生。

如果便秘系由器質(zhì)性疾病造成的，除了針對產(chǎn)生便秘的疾病進(jìn)行治療之外，可用濕潤的小長條肥皂塞入肛門以利通便。亦可酌用瀉藥如大黃粉、玄明粉、酚酞、番瀉葉、石蠟油、硫酸鎂等。直腸內(nèi)已有硬結(jié)的糞塊，口服瀉藥無效時，可先用甘油灌腸，再灌以鹽水，使糞便被排出。嬰幼兒、孕婦及年老體弱者切忌選用刺激性峻瀉藥，以免發(fā)生意外。

祖國醫(yī)學(xué)將便秘分為熱、氣、虛、冷四種類型，辨證施治。

1熱型便秘：體質(zhì)陽盛、腸胃積熱，或恣飲酒漿、過食辛熱厚味，或熱病傷津均可引起。表現(xiàn)為：大便干結(jié)、腹部脹痛、面赤身熱、口渴口臭、小便短赤，舌苔黃燥、脈滑實(shí)。治宜瀉熱通便，方用：①火麻仁、杏仁、枳實(shí)、厚樸、麥冬、生大黃各10克，生地15克，白芍、玄參各12克，水煎服。②芒硝、大黃各10克，甘草6克，先煮大黃、甘草，去渣取藥汁，芒硝沖入藥汁內(nèi)服用。病情略緩者選用麻仁潤腸丸，每次2丸，日服2次。在使用瀉下藥物時，要注意保護(hù)正氣，若非實(shí)癥不宜妄用，而且婦女在懷孕期、哺乳期、月經(jīng)期均當(dāng)慎用或忌用。

2氣型便秘：由于憂郁思慮過度，或由于久坐不動，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、傳導(dǎo)失職、糟粕內(nèi)停。其特點(diǎn)是：大便秘結(jié)、滯澀不暢、暖氣頻作、胸脅痞滿、食納減少、苔薄、脈弦。治宜順氣行滯，方用：①胖大海、杏仁各10克，瓜蔞皮12克，水煎服。②木香、檳榔、烏藥、枳實(shí)、大黃各10克，水煎服。

3虛型便秘：勞倦飲食內(nèi)傷，或病后、產(chǎn)后以及年老體弱者氣血虧虛，以致大便秘結(jié)不通。臨床表現(xiàn)為：大便秘結(jié)、面色萎黃無華、頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、唇舌色淡、脈虛細(xì)。治宜養(yǎng)血潤燥通便，方用：①生地、生首烏、當(dāng)歸、麻仁、桃仁、枳殼、玄參、知母各10克，每日1劑，水煎分早、晚2次服用。②桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、當(dāng)歸各10克，首烏30克，水煎服。

4冷型便秘：多因陽虛體弱、陰寒內(nèi)生，或因年高體衰而致陽氣不通、津液不行，從而引起便秘。表現(xiàn)為：大便堅(jiān)澀、排出困難，四肢不溫、腹內(nèi)冷痛、喜熱怕冷、面色青白、小便清長、舌質(zhì)淡、舌苔自薄、脈沉遲。治宜溫陽通便，方用：①白術(shù)30克、黨參20克、附片15克(先熬)、肉桂6克，干姜、厚樸、當(dāng)歸各10克，水煎服。②當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼、肉桂各10克，水煎分早、晚2次服用。