韓國(guó)柱

目前，約有2940萬(wàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者生活在我們這個(gè)星球上，其中婦女為880萬(wàn)人，兒童為80萬(wàn)人，兩者共占44％。1995年，全世界因艾滋病病毒感染和患艾滋病而死亡130萬(wàn)人，其中婦女為40萬(wàn)人，兒童為30萬(wàn)人，兩者共占53.8％。據(jù)美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)估計(jì)，全美國(guó)每年有6000～7000名艾滋病病毒抗體陽(yáng)性婦女生育，其中約有25.5％的嬰兒將感染艾滋病病毒，也就是全美國(guó)每年將有1.5萬(wàn)～2萬(wàn)名艾滋病病毒感染的嬰兒出生。據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，全世界每年將有8萬(wàn)～10萬(wàn)名艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的婦女生育，大部分在非洲，每年則有2萬(wàn)～3萬(wàn)名艾滋病病毒感染的嬰兒誕生。到2000年，這個(gè)數(shù)字還可能增加5～10倍。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，婦女感染艾滋病病毒的人數(shù)在亞洲增長(zhǎng)較快，由占全世界的1％上升到6％。在我國(guó)艾滋病病毒感染者中，14.4％為婦女，0.6％為兒童，并且已有明確的資料報(bào)道由母親(艾滋病病毒抗體陽(yáng)性)分娩出艾滋病病毒感染的嬰兒。這些觸目驚心的數(shù)字，向我們展示了這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)，婦女和兒童保健工作歷來(lái)是世界各國(guó)最為重視的公共衛(wèi)生事業(yè)中的頭等大事，關(guān)系到家庭安定、民族繁榮、國(guó)家昌盛和人類(lèi)的繁衍生存。艾滋病的猖獗流行，尤其對(duì)婦女和兒童的危害，將使世界各國(guó)在母嬰保健事業(yè)上經(jīng)努力而獲得的成績(jī)毀于一旦，這將是整個(gè)人類(lèi)的災(zāi)難。

婦女感染艾滋病病毒的途徑基本與男子一樣，有靜脈注射感染，包括注射毒品和不潔醫(yī)療器注射，占50％；性接觸感染占34％，尤其是娼妓和性濫交者的感染率可高達(dá)40％～80％。新生兒和兒童感染艾滋病病毒的途徑絕大部分是來(lái)自于母親的垂直感染，約占90％。專(zhuān)家指出，每一位艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的初生嬰兒，其母親必定是艾滋病病毒感染者。婦女無(wú)論在懷孕期、分娩過(guò)程、哺乳期都可以發(fā)生對(duì)胎兒或新生兒的垂直傳播，尤以前二者的可能性為最大。兒童通過(guò)輸血或血制品而感染艾滋病病毒約占9％。對(duì)少年兒童來(lái)說(shuō)，一種罕見(jiàn)的、不可忽視的傳播途徑是性接觸感染，比較確切的說(shuō)是性虐待。主要發(fā)生于女孩和少數(shù)男孩的肛交。這種現(xiàn)象在國(guó)外略多些。

艾滋病給婦女和兒童帶來(lái)的危害是非常嚴(yán)重的。婦女感染艾滋病病毒后，不僅可出現(xiàn)與男性一樣不可治愈的可怕結(jié)果，更嚴(yán)重的是懷孕后會(huì)殃及下一代，所生的嬰兒剛降臨人世，即要遭受巨大的不幸和痛苦，前途一片黑暗。兒童和嬰兒感染艾滋病病毒的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜而多樣化的，基本特，最是出生時(shí)體格檢查均正常，臨床癥狀不明顯，但其后可出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)持續(xù)性慢性感染。如慢性周期性腹瀉、間質(zhì)性肺炎、持久不愈的鵝口瘡。專(zhuān)家認(rèn)為：產(chǎn)期獲得艾滋病病毒感染的嬰兒，57％會(huì)在1歲以?xún)?nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。平均發(fā)病年齡是8個(gè)月。到24個(gè)月齡時(shí)發(fā)病幼兒占78％。在嬰幼兒期出現(xiàn)艾滋病病毒感染癥狀者，前景很不樂(lè)觀，約60％以上的孩子會(huì)很快死亡，部分癥狀輕微的嬰幼兒需反復(fù)住院治療，這些兒童因受感染的影響會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲滯。身高和體重增長(zhǎng)減緩。智力發(fā)育遲緩和出現(xiàn)癡呆。

目前。保護(hù)母嬰免受艾滋病的侵襲是世界各國(guó)政府迫在眉睫的任務(wù)，而最為關(guān)鍵的是預(yù)防婦女的感染。

首先，防止婦女接觸到史滋病病毒。要采用各種宣傳方式和途徑，讓更多的婦女了解到什么是“高危人群”“高危行為”，其目的是提高婦女的自我保護(hù)意識(shí)，潔身自愛(ài)，慎選性伴，減少性伴，提倡使用避孕套，改變婦女的危險(xiǎn)性行為，使暴露于艾滋病病毒的危險(xiǎn)性減少到最低限度。

其次，早期發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染的婦女，采用普查方法，特別要對(duì)有高危行為的婦女進(jìn)行血清檢測(cè)，對(duì)艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的婦女要盡力規(guī)勸其改變性行為，對(duì)曾暴露接觸過(guò)艾滋病病毒，但血清艾滋病病毒檢測(cè)又是陰性者，需定期做血清檢測(cè)。

最后，對(duì)已確定艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的婦女，特別是孕婦要作早期的藥物治療或引產(chǎn)，目前認(rèn)為疊氮胸苷(AZT)是首選的治療艾滋病病毒感染的藥物，它具有比較肯定的減輕和阻斷艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的母親對(duì)嬰兒的垂直傳播的功能，專(zhuān)家認(rèn)為這是一項(xiàng)保護(hù)婦女和兒童的重要預(yù)防性治療措施。