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配合療法:柳暗花明又一村?

1997-12-30 06:52李長(zhǎng)生
祝您健康 1997年5期
關(guān)鍵詞:雞尾酒化驗(yàn)新藥

李長(zhǎng)生

美國(guó)紐約亞倫艾滋病研究中心的美籍華人大衛(wèi)醫(yī)生最近研制出被人們稱為“雞尾酒療法”的治療艾滋病的新方法。請(qǐng)聽(tīng)他如是說(shuō):

庫(kù)西克,男,37歲,舊金山人。去年7月得知自己患上了一種由艾滋病病毒引起的有關(guān)疾病,而且很可能活不到10月份。為了挽救他的生命,我們作了最后的努力,同時(shí)給他服用了3種治療艾滋病病毒的藥物。幾周后,庫(kù)西克腦子里的損害奇跡般地消失了。化驗(yàn)結(jié)果連病毒的一絲蹤影也查不到。

立夫,男,54歲,夏威夷人。艾滋病患者,最近得了惡性淋巴瘤和肺炎。我們給他用了3種抗癌藥。不到1個(gè)月,他原本失靈的免疫系統(tǒng)開(kāi)始恢復(fù),血液中的艾滋病病毒水平常規(guī)化驗(yàn)已無(wú)法查出。

琳達(dá),女,45歲,加州人。艾滋病患者,引發(fā)了真菌感染和虛脫。我們對(duì)她進(jìn)行了多藥物療法。“我的生命是配合療法給的,”她說(shuō),“一年前,我連穿衣服都困難,我以為這下完了?!?/p>

每到之處,我們與患者聽(tīng)到的都是好消息。在過(guò)去7個(gè)月里,美國(guó)食品藥物管理局批準(zhǔn)了5種新的治療艾滋病、干擾病毒再生能力的藥物。成千上萬(wàn)已病入膏肓的病人情況有了好轉(zhuǎn)。醫(yī)生們甚至私下里說(shuō),總算找到殺手锏了。

這就是被醫(yī)學(xué)界稱之為配合療法(雞尾酒療法)的綜合治療艾滋病的新方法。道理很簡(jiǎn)單:艾滋病病毒的再生能力很強(qiáng),病人最后對(duì)治療艾滋病的藥物都會(huì)產(chǎn)生耐藥性。而新方法是以兩種藥物,即兩種不同的生物化學(xué)方法進(jìn)攻病毒,使病毒招架不了,如三四種藥物一并使用,更使病毒無(wú)處藏身。至少計(jì)算機(jī)模型上是這么說(shuō)的。

最近,美國(guó)食品藥物管理局又批準(zhǔn)了一種叫做“病毒克星”的新藥。它能從各個(gè)角度對(duì)艾滋病病毒的再生發(fā)起進(jìn)攻。管理局還批準(zhǔn)了一種名為3TC的新藥,在一些治療艾滋病的藥物失效的情況下,3TC非常有效。這樣便有了多種治療艾滋病的藥物。

我們先在病得最重的患者身上作了試驗(yàn)。不是每個(gè)患者都有反應(yīng),有的患者忍受不了同時(shí)使用多種藥物。但有些病人用過(guò)以后,病情卻得到緩解?;?yàn)血液后,我們驚異地發(fā)現(xiàn)有些病人艾滋病病毒的含量大幅度下降,而有些病人的病毒含量已化驗(yàn)不出來(lái)。舊金山總醫(yī)院的保羅醫(yī)生說(shuō),“問(wèn)題是,我們能一直控制病毒的含量么?用這種療法病人身體會(huì)出事么?”因?yàn)檫@種療法的毒性太大,病人不能長(zhǎng)期使用。

但是,配合療法既然能對(duì)付頑固的艾滋病病毒,那對(duì)剛剛感染艾滋病病毒的患者效果更佳。我認(rèn)為,假如能盡早狠揍艾滋病病毒,那它很可能會(huì)被趕出人體,我和同事準(zhǔn)備不久便拿出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

早期發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒不是件容易的事。不過(guò),去年7月,我們發(fā)現(xiàn)了12例感染艾滋病病毒不到90天的病人,很快便讓患者采用了雞尾酒療法。最終的化驗(yàn)結(jié)果表明,血液中已見(jiàn)不到病毒的痕跡。幾個(gè)星期后,我們對(duì)病人進(jìn)行了淋巴結(jié)活組織檢驗(yàn),看看病毒是否藏在藥物和檢驗(yàn)無(wú)法找到的部位。如果淋巴結(jié)節(jié)點(diǎn)清楚,我打算讓一些病人停用所有藥物,以證實(shí)病毒會(huì)不會(huì)卷土重來(lái)。如果活組織檢驗(yàn)真的查出感染性微粒,我將加入一種新的藥物成分,配成新藥。總之,整個(gè)領(lǐng)域已發(fā)展到很高的水平,有可能解決消除艾滋病病毒的問(wèn)題。

配合療法自然有它的局限性。各藥物在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生副作用。即便單獨(dú)使用也會(huì)造成急性腹瀉、腹部痙攣或者貧血。有的藥物非空腹服用不可。有的一定要飯后服用,這樣飲食規(guī)律就得不到保障。要是患者偶爾忘了服藥,病毒就會(huì)抓住機(jī)遇,轉(zhuǎn)變成新的病毒種類,讓所有藥物興嘆。也不是每個(gè)醫(yī)生都認(rèn)為已找到徹底治好艾滋病的殺手锏,但病毒專家們正在開(kāi)始用這個(gè)術(shù)語(yǔ),可我不會(huì)。我認(rèn)為這樣說(shuō)是不負(fù)責(zé)任的,因?yàn)閺纳餀C(jī)制上來(lái)說(shuō)它不能完全清除艾滋病病毒,只能起到減輕癥狀的作用。

不過(guò),大家都承認(rèn)將有重大突破??茖W(xué)家在分離總稱為化學(xué)激素的自然化合物,它可以讓有些患者血液中的艾滋病病毒失去作用,為未來(lái)更有效的療法奠定基礎(chǔ)。艾滋病很快消亡的一天不再是夢(mèng)。

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