湯知慧

由中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)發(fā)起的、國(guó)內(nèi)著名聽力專家及醫(yī)務(wù)人員組成的“愛心醫(yī)療隊(duì)”，在赴我國(guó)沂蒙山、太行山、大別山、井岡山、延安、云南少數(shù)民族等貧困地區(qū)進(jìn)行“中國(guó)兒童聽力保健萬(wàn)里行”義診活動(dòng)之后，去年10月，又來(lái)到了蘇北貧困老區(qū)濱海縣送醫(yī)下鄉(xiāng)。醫(yī)療隊(duì)由中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)秘書長(zhǎng)梁濤掛帥，其中有84歲的我國(guó)著名聽力醫(yī)學(xué)專家陳玉琰教授和年富力強(qiáng)的著名專家卜行寬、徐其昌、李全昌教授，還有江蘇徐州佳音聽力康復(fù)中心的志愿工作者。

本刊記者在這次赴濱海義診的隨隊(duì)采訪中，無(wú)不被義診場(chǎng)面及專家們每天工作至深夜，為聾兒獻(xiàn)愛心的奉獻(xiàn)精神而深深打動(dòng)。記者在專家們非常辛苦的治療空隙之間，就中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)的宗旨和我國(guó)聾殘疾概況，耳聾的府因，耳聾的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，耳聾的早期處理和康復(fù)治療，耳聾的預(yù)防和警惕假醫(yī)假藥治聾等問(wèn)題，對(duì)他們進(jìn)行了一一采訪。

梁濤(中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)秘書長(zhǎng))中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)是經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部、民政部、中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)，于1995年12月在北京人民大會(huì)堂成立的。基金會(huì)的宗旨是發(fā)展中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)事業(yè)，積極進(jìn)行耳聾防治和康復(fù)工作，同時(shí)向廣大群眾大力宣傳防聾治聾科普知識(shí)。基金會(huì)成立伊始，我們就發(fā)起了“中國(guó)兒童聽力保健萬(wàn)里行”活動(dòng)，組織了我國(guó)著名聽力醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)務(wù)志愿工作者，成立了“愛心醫(yī)療隊(duì)”。迄今為止，醫(yī)療隊(duì)的行程已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了5000千米，足跡踏遍了我國(guó)七省二十三個(gè)市、縣的老、少、邊、窮地區(qū)，為當(dāng)?shù)氐膶W(xué)齡前兒童免費(fèi)進(jìn)行聽力檢查，為聾啞學(xué)校的聾兒進(jìn)行聽力檢測(cè)，為家庭貧困、有望恢復(fù)說(shuō)話的5歲以下的聾兒免費(fèi)贈(zèng)送助聽器。

據(jù)1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查表明，我國(guó)有聽力語(yǔ)言殘疾人1700余萬(wàn)(現(xiàn)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)字)，占?xì)埣踩丝倲?shù)的34％，居5種殘疾(聽語(yǔ)、肢體、視力、智力和精神殘疾)之首。其中0～6歲的有74萬(wàn)人，且每年以2萬(wàn)～4萬(wàn)的速度遞增。

我們醫(yī)療隊(duì)的志愿工作者全是共產(chǎn)黨員，專家們的思想境界也非常高，他們克服了年邁體弱、工作繁忙的重重困難，與醫(yī)療隊(duì)的年輕人一起深入艱苦的農(nóng)村，不要任何報(bào)酬為聾兒義診。去年5月在陜西銅川，為了給一名農(nóng)村的聾兒治療，我們驅(qū)車黃土坡地?cái)?shù)十千米，來(lái)到了聾兒家中，發(fā)現(xiàn)他們的生活非常貧困，甚至將鹽水當(dāng)菜，這情景使我們的心情十分沉重，更加激發(fā)了我們?nèi)w人員為貧困地區(qū)聾兒獻(xiàn)愛心的決心永遠(yuǎn)不變。經(jīng)過(guò)我們的辛勤工作，有些聾兒戴上助聽器后，喊出了有生以來(lái)的第一聲“爸爸、媽媽”，家長(zhǎng)含著熱淚說(shuō)：“感謝黨和政府派來(lái)的醫(yī)療隊(duì)。”我們不管走到哪里，都受到當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾驼臒岢罋g迎。我們通過(guò)萬(wàn)里行的義診活動(dòng)，真正將黨中央提出的醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)的指示落到了實(shí)處，為農(nóng)村科學(xué)知識(shí)的普及盡了微薄之力。

中國(guó)聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)成立以來(lái)，已得到香港萬(wàn)裕集團(tuán)等單位的大力支持。在此。我想借《祝您健康》雜志一角，呼吁全社會(huì)都來(lái)關(guān)心和支持我國(guó)聽力醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)療、科研和教育事業(yè)，為千百萬(wàn)聾人造福。懇請(qǐng)國(guó)內(nèi)外熱心社會(huì)公益事業(yè)的企業(yè)、財(cái)團(tuán)、社團(tuán)、商社和各界友好人士，伸出援助之手，獻(xiàn)出一片愛心，資助這項(xiàng)功在千秋、造福萬(wàn)代的事業(yè)，使我國(guó)的聽力醫(yī)學(xué)盡快趕上發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)水平。

陳玉琰(上海第二醫(yī)科大學(xué)教授)在醫(yī)學(xué)上，耳聾可以分為以下三種：一是傳導(dǎo)性耳聾，多見于先天性外耳、中耳畸形，外耳道異物，耵聹阻塞，腫瘤，中耳外傷，化膿性或非化膿性中耳炎等；二是感音神經(jīng)性耳聾，多見于耳毒性藥物中毒，急性傳染病或病毒感染，突發(fā)性耳聾，老年性耳聾，噪聲性耳聾，先天性耳聾等；三是混合性耳聾，是以上兩者都兼有的耳聾。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)的耳聾患者中，感音神經(jīng)性耳聾所占比例最大，其中耳毒性藥物中毒更令人注目。國(guó)內(nèi)多宗調(diào)查表明，聾啞人中約70％是由耳毒性藥物引起。耳毒性藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素和奎寧等。譬如當(dāng)一個(gè)小兒患了由病毒引起的感冒發(fā)燒時(shí)，醫(yī)生盲目滿足家長(zhǎng)給孩子打針?biāo)儆囊?，濫用抗生素，而且是超劑量使用耳毒性藥物。其實(shí)，這些藥物對(duì)病毒感染引起的感冒發(fā)燒并沒(méi)有作用，卻因?yàn)獒t(yī)生和家長(zhǎng)兩方面的原因，造成了小兒耳聾悲劇的發(fā)生，這種情況在我國(guó)農(nóng)村尤為普遍。從這點(diǎn)來(lái)看，我們醫(yī)療隊(duì)送醫(yī)下鄉(xiāng)，宣傳防聾治聾的科普知識(shí)是非常必要的。

徐其昌(南京醫(yī)科大學(xué)教授)耳聾的早期發(fā)現(xiàn)和診斷很重要，因?yàn)槿说穆犛X(jué)是和語(yǔ)言聯(lián)系在一起的，小兒1歲左右時(shí)，語(yǔ)言發(fā)育能力進(jìn)入飛躍發(fā)展階段，3歲以后完成，過(guò)了這個(gè)年齡段，小兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言就很困難。也就是說(shuō)當(dāng)小兒因耳聾聽不見外界的聲音，即使聲帶發(fā)育完好，但是沒(méi)有語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，逐漸也就不會(huì)說(shuō)話而成了啞巴。更令人痛心的是，一個(gè)已會(huì)說(shuō)話的四五歲的孩子，由于使用了耳毒性藥物而致聾，從此生活在寂靜的世界里，由不愿意說(shuō)話變?yōu)椴粫?huì)說(shuō)話，最后便成了又聾又啞的孩子。這就是“十啞九聾”的根本原因。

早期發(fā)現(xiàn)小兒有無(wú)聽覺(jué)障礙，關(guān)鍵在于孩子的父母。聽力在胎兒時(shí)期就已經(jīng)存在，現(xiàn)在提倡的胎教，也正是利用胎兒的聽力來(lái)進(jìn)行的。孩子出生以后，聽力逐漸發(fā)育完善。父母在孩子3歲以前，要時(shí)刻注意孩子的聽力情況，如經(jīng)常在孩子背后拍一下手，或叫他一聲，看有無(wú)反應(yīng)；并要經(jīng)常檢查孩子聽覺(jué)的靈敏程度(對(duì)聲音輕重的反應(yīng))。父母如發(fā)現(xiàn)孩子的聽覺(jué)遲鈍或語(yǔ)言發(fā)育與其年齡不符，應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院做?？茩z查，以便進(jìn)行早期對(duì)癥處理。

卜行寬(南京醫(yī)科大學(xué)教授)在早期發(fā)現(xiàn)和診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)聾兒進(jìn)行早期處理和康復(fù)治療是非常重要的。如果是中耳炎引起的耳聾，可通過(guò)藥物和簡(jiǎn)單的手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，能有很好的療效。但對(duì)面廣量大的感音神經(jīng)性耳聾，目前為止沒(méi)有特效藥治療，國(guó)際上至今尚沒(méi)有突破。

目前，感音神經(jīng)性耳聾的治療主要是康復(fù)治療。絕大多數(shù)聾兒尚有殘余聽力，我們的任務(wù)是怎樣充分利用其殘余聽力來(lái)補(bǔ)償他們的聽力損失，而補(bǔ)償?shù)闹饕緩绞强茖W(xué)地選配助聽器。給5歲以下尚有殘余聽力的聾兒戴上助聽器，對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期的語(yǔ)言能力訓(xùn)練，是聾兒康復(fù)的一條重要途徑，這將會(huì)改變他一生的命運(yùn)。但是，必須強(qiáng)調(diào)的是，家長(zhǎng)一定要清醒地認(rèn)識(shí)到。助聽器的配戴對(duì)聾兒來(lái)說(shuō)并不是康復(fù)的結(jié)束，而是康復(fù)的開始，因?yàn)閷?duì)聾兒進(jìn)行聽力語(yǔ)言訓(xùn)練是一個(gè)非常艱苦和漫長(zhǎng)的過(guò)程，家長(zhǎng)一定要耐心細(xì)致、持之以恒，并讓其多與正常兒童交往，這樣才能使聾兒較快地獲得語(yǔ)言能力的康復(fù)，并且有可能進(jìn)入普通小學(xué)讀書，給社會(huì)和家庭減輕負(fù)擔(dān)。

助聽器適用于各種有殘余聽力的耳聾患兒，即使是全聾，也可以從助聽器里得到聲音信號(hào)的刺激，通過(guò)訓(xùn)練可辨別強(qiáng)度和頻率，產(chǎn)生句型和感情的印象。助聽器的選配必須強(qiáng)調(diào)其科學(xué)性，絕不是到商店里隨便買一只戴上就能聽清楚聲音的，這同配戴眼鏡需要精確驗(yàn)光是一個(gè)道理。目前，電腦助聽器選配系統(tǒng)的問(wèn)世，為聾兒選配助聽器提供了更為科學(xué)、精確的方法。在選配助聽器時(shí)，聾兒應(yīng)首先到醫(yī)院經(jīng)耳科醫(yī)生診斷，再由聽力醫(yī)學(xué)專業(yè)人士根據(jù)聽力損失程度和頻率特性，為其選配助聽器。一部分重度聾的患兒，如配戴大功率的助聽器沒(méi)有明顯的效果，可以考慮耳蝸電極植入，手術(shù)效果很好。但是家長(zhǎng)要明白，聾兒得到的聲音是經(jīng)過(guò)重新編碼的聲音，和自然的語(yǔ)聲有極大的不同，為獲得理想的效果，家長(zhǎng)對(duì)聾兒更要進(jìn)行長(zhǎng)期、艱苦的康復(fù)訓(xùn)練。

李全昌(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授)為降低聾啞殘疾兒童在我國(guó)的發(fā)病率，根本的措施在于預(yù)防。孩子患了上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)觀察他的聽力是否受到影響，并且不使用耳毒性藥物。由于耳毒性藥物有其相應(yīng)的適應(yīng)證，還不能完全被取代，所以，醫(yī)生如果對(duì)有適應(yīng)證的病人用藥，一定要問(wèn)清有無(wú)家族耳聾史，有的話，千萬(wàn)不能使用此類藥物。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員一定要高度警惕耳毒性藥物對(duì)兒童所造成的傷害，要對(duì)祖國(guó)的未來(lái)負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。

據(jù)調(diào)查，我國(guó)的聾啞兒童大多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，由于這些聾啞兒童沒(méi)有得到及時(shí)應(yīng)有的康復(fù)治療，加上科普知識(shí)宣傳不力，使許多聾兒家長(zhǎng)有病亂投醫(yī)。一些江湖騙子利用聾兒家長(zhǎng)求醫(yī)心切的心理，打著所謂“祖?zhèn)髅胤?、神功妙法”的幌子，坑害聾兒和家長(zhǎng)，不僅使他們浪費(fèi)了大量的錢財(cái)，更重要的是耽誤了用金錢難以買到的聾兒最佳學(xué)習(xí)語(yǔ)言的時(shí)機(jī)，給社會(huì)和家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。這次在濱海義診，我們也聽到患兒家長(zhǎng)的訴說(shuō)：“我們已經(jīng)為這個(gè)孩子治聾啞花了很多錢，幾乎只要見到這方面的廣告，我們就帶孩子去看，不管是吃中藥、西藥，還是氣功療法，我們都試過(guò)，可一點(diǎn)也不見好轉(zhuǎn)?！?/p>

我們希望有關(guān)部門加強(qiáng)這方面的管理，杜絕假醫(yī)、庸醫(yī)在社會(huì)上欺騙殘疾兒童，家長(zhǎng)也一定要加強(qiáng)這方面科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高警惕。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有耳聾現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)去?？漆t(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，使孩子早日回到有聲世界，成為建設(shè)祖國(guó)的有用人才。

在隨隊(duì)采訪結(jié)束之際，本刊記者衷心地希望全社會(huì)都來(lái)關(guān)心和愛護(hù)聾啞兒童，大力普及防聾治聾科學(xué)知識(shí)，發(fā)展我國(guó)的聽力醫(yī)學(xué)康復(fù)事業(yè)，讓祖國(guó)的未來(lái)在有聲世界中健康成長(zhǎng)!

(攝影：蔣冰清)