高云

關(guān)鍵詞 肩周炎電針巨刺法治療按摩治療

自1997年1月～1998年12月,選擇性對(duì)42例肩周炎患者中的24例進(jìn)行了電針巨刺配合手法按摩的治療,并進(jìn)行了18例對(duì)照組的臨床療效比較,發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率、愈顯率均高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,發(fā)現(xiàn)第1個(gè)療程結(jié)束后的總有效率與對(duì)照組有明顯差異。巨刺法避免了患肢的局部刺激痛,患者樂于接受。手法按摩可以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的早日康復(fù),二者配合治療肩周炎,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相得益彰,臨床證實(shí)行之有效。

據(jù)資料統(tǒng)計(jì),肩周炎在我國城市的發(fā)病率為8%^[1]。當(dāng)今對(duì)肩周炎的治療,正從單一療法向復(fù)合型療法方向發(fā)展。為此,我們采用電針巨刺配合手法按摩治療肩周炎,取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

根據(jù)肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國第二屆肩周炎學(xué)術(shù)研討會(huì)91·湖北),我們從門診患者中抽取42例典型肩周炎病例,隨機(jī)將其分為2組。其中治療組24例,對(duì)照組18例,兩組病人性別、年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異。

2治療方法

治療組采用電針巨刺法同時(shí)配合患肢手法按摩。對(duì)照組單純采用電針巨刺法。

2.1電針巨刺法:

2.1.1健側(cè)取穴:以肩前、肩逷、肩逹、外關(guān)、合谷為主穴,肩貞、逺俞、曲池、臂逺、陽陵泉等加減。

2.1.2方法:患者取坐位,用28號(hào)毫針,進(jìn)針得氣后,局部一對(duì)主穴接G6805-2A型針療儀(上海華誼醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)),在外關(guān)、合谷接另一對(duì)電極。電極刺激參數(shù):連續(xù)波,先給予高頻(>50Hz)刺激10分鐘,后改為低頻(2～10Hz)刺激,刺激強(qiáng)度以局部肌肉跳動(dòng)為度,刺激時(shí)間45分鐘。隔日治療1次,10次為1個(gè)療程。

2.2手法按摩:患者取坐位,醫(yī)者站(或坐)于患側(cè),取患肢缺盆、肩井、肩貞、肩逹、天宗、曲池、外關(guān)、合谷等穴點(diǎn)按10分鐘。

醫(yī)者用滾法、拿捏法、叩擊法、搓法沿手陽明、太陽、少陽三經(jīng),循經(jīng)上下往返治療5～7遍,重點(diǎn)在肩前部、肩外側(cè)及腋后部。

醫(yī)者用搖法、牽扳、拔伸等法使患肢被動(dòng)上舉、后伸、外展、外旋、內(nèi)旋至最大耐受幅度。動(dòng)作穩(wěn)健忌粗暴。

最后,醫(yī)者雙手握患肢腕上部,以抖法結(jié)束按摩治療。隔日1次,10次為1個(gè)療程。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為疼痛消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常或伴隨癥狀消失;顯效為疼痛消失或偶有輕度痛感,關(guān)節(jié)活動(dòng)未完全恢復(fù)或伴隨癥狀未徹底消除;好轉(zhuǎn)為疼痛減輕,關(guān)節(jié)活動(dòng)或伴隨癥狀有改善或無改善;無效為疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)或伴隨癥狀均無改善。

3.2總療效:見表1。

通過X2檢驗(yàn),總有效率比較無顯著差異,(P>0.05)但治療組愈顯率為87.5%,明顯高于對(duì)照組的72.2%。

3.3第一療程結(jié)束后兩組療效見表2

4討論

4.1根據(jù)現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)的研究,針刺鎮(zhèn)痛無論是刺激同側(cè)或?qū)?cè)腧穴,均可通過相同的高位中樞傳入途徑進(jìn)而刺激腦垂體;釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)而達(dá)到相同的鎮(zhèn)痛作用[2]。肩周炎發(fā)病的外因多與風(fēng)寒二氣相關(guān),因此治療中應(yīng)注意保暖。巨刺法不僅注意了這一點(diǎn),而且避免了針刺施術(shù)時(shí)患肢局部刺激痛,患者樂于接受。

4.2手法按摩舒筋活血,溫經(jīng)通絡(luò),改善局部血液循環(huán),加速滲出物的吸收,促進(jìn)病變肌腱及韌帶的修復(fù),尤其對(duì)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限期的肩周炎患者,手法按摩可以幫助松解粘連,滑利關(guān)節(jié),以促使關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)。

4.3通過表2可以看出巨刺法配合手法按摩,可以在短期內(nèi)明顯提高療效,增強(qiáng)患者信心,大大縮短療程。因此,巨刺法配合手法按摩優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相得益彰,在肩周炎的臨床治療中行之有效,值得推廣。

[1]郭長(zhǎng)發(fā)，陳敏，王國榮，等編著。肩周炎的診治與康復(fù)。第1 版，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993；137

[2]方劍喬，劉元亮，莫小明，等。電針巨刺與患側(cè)針刺鎮(zhèn)痛的臨與實(shí)驗(yàn)研究。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994；14（10）：581