陳明偉　　王周權(quán)

醫(yī)學(xué)上將原發(fā)于支氣管——肺的惡性腫瘤稱為肺癌，它是當(dāng)今世界各國最常見的惡性腫瘤之一。我國近10年來肺癌的發(fā)病率增長迅速，肺癌已成為一種嚴(yán)重威脅人們健康和生命的疾病。那么，肺癌究竟是如何發(fā)生的呢?

雖然全世界許多科學(xué)家進(jìn)行了非常艱苦的努力，但遺憾的是對(duì)肺癌的真正病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，只是發(fā)現(xiàn)有些因素與肺癌有密切的因果關(guān)系。

吸煙已被公認(rèn)為是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，吸煙與肺癌的關(guān)系已被大量事實(shí)證明。國內(nèi)外調(diào)查均證明：80～90％的男性肺癌與吸煙有關(guān)，吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍，吸煙量越多、年限越長、開始吸煙年齡越小，肺癌死亡率越高。戒煙持續(xù)15年肺癌發(fā)生率才能與不吸煙者相近。值得注意的是，被動(dòng)吸煙也易引起肺癌。1997年第四屆國際肺癌會(huì)議中有報(bào)告說，女性的丈夫吸煙，她患肺癌的危險(xiǎn)性增加50％，且危險(xiǎn)度隨丈夫吸煙量增加而增加，停止吸煙則減少。

大劑量電離輻射也可引起肺癌。肺是對(duì)放射線最敏感的器官之一。日本廣島原子彈受害者和既往因患關(guān)節(jié)炎照射過脊椎的患者肺癌發(fā)病率有一定增加。美國1978年報(bào)告，一般人受到的電離輻射的496％來自自然界；446％來自醫(yī)療照射，其中367％來自X線診斷。

空氣污染與肺癌也有密切的關(guān)系，污染包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境。前者包括室內(nèi)用煤，接觸煤煙；烹調(diào)的油煙；室內(nèi)被動(dòng)吸煙等。后者包括城市汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青等。所以，城市肺癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，大城市又比中、小城市的發(fā)病率高。

在引起肺癌的職業(yè)因素中已被確認(rèn)的包括：石棉、無機(jī)砷化合物、鉻及其化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。在石棉廠工作的吸煙工人肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的9倍?？梢娛抻泻軓?qiáng)的致癌作用，而且吸煙與石棉在致癌方面有互相加強(qiáng)的作用。

目前引起大家廣泛重視的另一領(lǐng)域是營養(yǎng)與肺癌的關(guān)系。據(jù)估計(jì)，在全部的肺癌患者中有1/3是由于營養(yǎng)因素造成的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：維生素A及其衍生物、胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤，一些調(diào)查報(bào)告認(rèn)為，攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低時(shí)，患肺癌的危險(xiǎn)性增加。

除上述有關(guān)因素外，病毒感染、真菌毒素(黃曲霉菌)、結(jié)核病、機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)及家庭遺傳等因素對(duì)肺癌的發(fā)生可能都起一定作用。由于呼吸道是一個(gè)開放的器官，肺與皮膚一樣與外界環(huán)境有直接接觸，所以在已知上述致癌因素中大部分均可導(dǎo)致肺癌。