徐佩卿

由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘發(fā)因素很多，致使該病經(jīng)常處于不穩(wěn)定狀態(tài)，緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)是本病的臨床特點(diǎn)，患者病情時(shí)輕時(shí)重。因此，預(yù)防復(fù)發(fā)，保持病情穩(wěn)定，是需要醫(yī)生和病人共同努力才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，是狼瘡病人終生不能忽視的事情。

1、避免日光曝曬、紫外線照射。人們很早就發(fā)現(xiàn)有些人去海灘或游泳后可發(fā)生皮疹，狼瘡患者經(jīng)日曬或紫外線照射后，可使病情復(fù)發(fā)。這是由于紫外線作用改變了細(xì)胞內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生了抗原抗體反應(yīng)，促使狼瘡復(fù)發(fā)；多次大量的X線照射，強(qiáng)烈的電光照射也可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。有些局限性盤(pán)狀紅斑狼瘡經(jīng)曝曬可變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或由慢性型演變成急性型。因此，無(wú)論處于活動(dòng)期還是緩解期的紅斑狼瘡患者，都要避免陽(yáng)光照射。在陽(yáng)光下活動(dòng)必須使用遮陽(yáng)傘或?qū)掃吤?，穿長(zhǎng)袖衣褲。皮膚可涂防曬膏，如3％奎寧軟膏、15％對(duì)氨基安息香酸軟膏、復(fù)方二氧化鈦軟膏等。

2、防寒冷。寒冷刺激可導(dǎo)致紅斑狼瘡復(fù)發(fā)?；颊咴跉夂蜃兓驌Q季時(shí)要注意及時(shí)加減衣服，冬季外出應(yīng)戴帽子、手套，以防受涼感冒。

3、謹(jǐn)慎用藥。研究證明，紅斑狼瘡發(fā)病與使用某些藥物有關(guān)，如青霉素、磺胺類(lèi)藥物、保太松、金制劑和口服避孕藥等，可使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重。肼苯達(dá)嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英鈉、異煙肼等，長(zhǎng)期大量使用可使靜止期患者出現(xiàn)臨床癥狀和化驗(yàn)指標(biāo)的改變。皮膚應(yīng)避免涂搽刺激性強(qiáng)的外用藥和化妝品。

4、注意飲食。狼瘡病人的飲食宜清淡，忌煙酒、辛辣食物和油膩、油炸食品。此外還應(yīng)限制狼瘡病人進(jìn)食含高苯丙氨酸和酪氨酸的蛋白質(zhì)，如牛奶及其制品，可用脫脂奶代替全奶。還要避免進(jìn)食豆類(lèi)，如蠶豆、黃豆、苜蓿等，因其含有L—刀豆氨，可促使病情惡化。病人還要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，可多吃魚(yú)類(lèi)，或補(bǔ)充魚(yú)肝油、維生素，多吃水果和蔬菜。

5、掌握妊娠時(shí)機(jī)。在病情靜止期，無(wú)心腎損害表現(xiàn)的前提下，女性患者可以考慮妊娠。但一般妊娠頭3個(gè)月和產(chǎn)后病情可能加重，因此女性病人在發(fā)病開(kāi)始數(shù)年內(nèi)，應(yīng)避免妊娠。如病人處于活動(dòng)期，或心、腎功能不正常，要避免妊娠，發(fā)現(xiàn)意外妊娠后要盡早進(jìn)行治療性流產(chǎn)。

6、樹(shù)立樂(lè)觀情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。病人應(yīng)當(dāng)熟悉本病發(fā)作的癥狀和體征，了解引起復(fù)發(fā)的誘因。有的病人發(fā)生紅斑性皮診可能是病情復(fù)發(fā)的第一個(gè)信號(hào)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)用藥，控制病情。病情活動(dòng)或多次反復(fù)的病人，情緒容易產(chǎn)生波動(dòng)，特別是出現(xiàn)脫發(fā)或大量激素引起面腫體胖時(shí)，病人容易有焦慮、悲恐等心理反應(yīng)。此時(shí)病人應(yīng)當(dāng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整自己的心理狀態(tài)，向醫(yī)生敞開(kāi)心扉，接受心理治療。要明白只有增強(qiáng)自信心，才能戰(zhàn)勝疾病。

紅斑狼瘡患者應(yīng)十分重視采取預(yù)防措施，力爭(zhēng)少?gòu)?fù)發(fā)，延長(zhǎng)靜止期。一旦出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素，口服狼瘡康泰和中醫(yī)藥辨證治療，同時(shí)采用對(duì)癥治療措施，補(bǔ)充維生素。中毒癥狀較重者應(yīng)當(dāng)臥床休息，進(jìn)食軟食。胃腸癥狀較重者應(yīng)及時(shí)輸液。(咨詢(xún)電話：(020)87747524)