王萱

在孩子的成長過程中，最讓家長揪心的莫過于孩子生病了。如果孩子不幸患上大病，那巨額治療費(fèi)用更讓家長愁腸百結(jié)、心力交瘁。在上海，絕大多數(shù)0～18歲的孩子已不再有無錢治病的后顧之憂，因?yàn)?，他們有了自己的“健康保護(hù)神”。

12萬次 雪中送炭

江書記，您好！

我是上海市的一名普通中學(xué)教師，今特向您匯報(bào)上海市的新生事物——上海市少兒住院基金，它為民著想，為民解憂，拯救了無數(shù)病孩和家庭的感人事例。

我原本有一個(gè)幸福的家庭，誰知獨(dú)子謝勇敏卻不幸身患尿毒癥。為給兒治病，數(shù)年來我已負(fù)債累累，成為特困家庭，給孩子腎移植更是紙上談兵、水中撈月。在全家人整天以淚洗面、束手無策之時(shí)，少兒住院基金給我兒帶來了新生，讓他得以做腎移植手術(shù)，我兒現(xiàn)已活潑健康地出現(xiàn)在我們面前……

作為一名普通教師，張瑞珍恐怕做夢也不會(huì)想到，這輩子會(huì)給黨中央總書記江澤民同志寫信。

在古北中學(xué)的辦公室里，記者見到張老師的時(shí)候，深切感受到一個(gè)久經(jīng)磨難的母親發(fā)自內(nèi)心的感恩之情。當(dāng)談及孩子死里逃生的經(jīng)歷時(shí)，張老師激動(dòng)了，反復(fù)念叨：“沒有少兒住院基金，孩子絕不可能活到今天，絕不可能！”是啊，張老師怎能不激動(dòng)呢！孩子患病至今已整整八年了，其間的每分每秒都是熬過來的。

曾經(jīng)，在街頭保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員的鼓動(dòng)下，他咬著牙為孩子買了一份數(shù)百元的保險(xiǎn)，誰知不到一星期，就被無情地退還保險(xiǎn)金，并被告之有病的孩子不得參加。

曾經(jīng)，由于孩子每月的巨額透析費(fèi)而債臺(tái)高筑，甚至有一次在家里的大櫥抽屜里連一分錢也翻不出。

曾經(jīng)，因?yàn)楹⒆拥闹委熧M(fèi)用難以為繼，而悲哀地決定全家自殺，是孩子一聲“我還沒活夠啊”喚醒了父母。

萬幸的是，就在張老師一家?guī)缀踅^望的時(shí)候，上海市少年兒童住院互助基金（簡稱住院基金）出現(xiàn)了，這給瀕臨死亡的孩子帶來了生的希望，不僅為他支付了十幾萬元的的巨額治療費(fèi)，還為其落實(shí)了腎移植手術(shù)。

談到這里，張老師的聲音有些哽咽，動(dòng)情地拉著記者的手說：“孩子的命是住院基金給的！這些年來，我逢人就介紹住院基金的大恩大德，我給江總書記寫信，給住院基金管委會(huì)主任謝麗娟寫信，我要感謝為民辦事的好政府，感謝無私奉獻(xiàn)的好心人。社會(huì)給予我們的太多太多，我們要盡一切力量回報(bào)社會(huì)。去年夏季發(fā)大水，孩子讓我捐出400元業(yè)余打工賺來的錢。盡管我家仍屬特困戶，但能為社會(huì)獻(xiàn)出一片愛心，我們感到非常自豪。孩子患病多年，深知病人的苦痛，為此在病床上潛心研究，發(fā)明了一種能減輕病人痛苦的儀器，目前正在申請專利。孩子說了，等專利費(fèi)拿到后，三分之一捐給紅十字會(huì)，三分之一捐給住院基金，三分之一留給自己治病……”

如此知恩圖報(bào)，讓人聽了為之動(dòng)容！

幾年前，在刊頭報(bào)端，類似張瑞珍一家催人淚下的報(bào)道實(shí)在是不勝枚舉。唏噓之余，人們紛紛慷慨解囊，你五十，我一百，帶著一片真摯的愛心匯集起來，讓患重病的孩子得以與死神“擦肩而過”。獻(xiàn)出愛心的人是偉大的，得到愛心的孩子更是幸運(yùn)的。然而，被病魔糾纏的孩子又何止一個(gè)、兩個(gè)！媒體呼吁、社會(huì)募捐的救助形式無疑勢單力薄，既難以解決大病所需支付的巨額費(fèi)用，更不可能恩澤所有的患兒。難道，就沒有更好的辦法來幫助每一位病困纏身的孩子？難道，重病的孩子就只能在絕望中受盡煎熬？！

1990年，在上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒科病房里，14位走投無路的白血病患兒家長，正是基于這樣的無奈，聯(lián)名給當(dāng)時(shí)的上海市市長朱杌寫信，希望政府設(shè)法幫助重病患兒的家庭渡過難關(guān)。在上海市政府的高度重視下，由上海市政府教委牽頭，市紅十字會(huì)、教育、衛(wèi)生、保險(xiǎn)公司等幾方聯(lián)手，經(jīng)過大量調(diào)研，1991年10月，中國第一個(gè)“少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)”就此誕生了。

1996年9月，上海市紅十字會(huì)、市教委、市衛(wèi)生局在總結(jié)前幾年工作的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步深化、完善，共同組建了目前的上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金，即住院基金。

那么，住院基金是一種什么性質(zhì)的機(jī)構(gòu)？它何以具有如此巨大的作用？帶著這些問題，記者走訪了少兒住院基金管理辦公室主任高岑。高主任介紹，住院基金是按照社會(huì)保障制度的原則建立的，它有嚴(yán)密的管理體制，杜絕浪費(fèi)，剝?nèi)ァ氨ｋU(xiǎn)”業(yè)的經(jīng)營性商業(yè)行為。它不屬于政府財(cái)政支撐的社會(huì)保險(xiǎn)，也不是慈善事業(yè)，而是由廣大家長集資，由市紅十字會(huì)會(huì)同教育、衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)，共同組成管理委員會(huì)，成為一項(xiàng)非盈利性的社會(huì)公益事業(yè)。凡上海市中小學(xué)校（包括中專、技校、職校、特殊學(xué)校）的在冊學(xué)生（包括在校借讀并登記在冊的外地學(xué)生），以及上海市幼托機(jī)構(gòu)在冊幼兒和出生滿一個(gè)月的嬰兒，屬本市常住戶口者都可以參加。家長每年度一次性按時(shí)交納費(fèi)用（中小學(xué)生、幼兒園幼兒為25元，0～3歲嬰幼兒為36元）。一旦孩子因病、傷住院，就可由住院基金按規(guī)定的比例支付住院醫(yī)療費(fèi)用。這樣，就由過去一家一戶陷入為患了重病的孩子承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的困境，轉(zhuǎn)為由全社會(huì)共同承擔(dān)，從而形成了有力的未成年人住院醫(yī)療保障制度。

根據(jù)少兒住院基金管理辦公室的最新統(tǒng)計(jì)，目前上海市已有220萬少年兒童參加了住院基金，覆蓋率已達(dá)到95％。在1996至1998的兩年半中，已先后為12萬人次（其中白血病、先天性心臟病、惡性腫瘤等共4000人次）的患兒支付了8500萬元的住院醫(yī)療費(fèi)用。由住院基金頒發(fā)的那張綠色醫(yī)療證，因此被廣大家長譽(yù)稱為孩子的“生命綠卡”！

10萬“編外”事出有因

這是一項(xiàng)功德無量的“工程”，孩子們的得益也是顯而易見的。但目前，仍有5％，即10萬名左右的孩子沒領(lǐng)這張“生命綠卡”。這是什么原因呢？高主任分析道，其實(shí)原因并不復(fù)雜。許多家長以為住院基金是保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)，是商業(yè)行為。孩子不生病時(shí)，這些錢白白扔在水里；生了病，也得不到多少回報(bào)。也有人誤認(rèn)為已經(jīng)生病的孩子，就再也沒機(jī)會(huì)參加住院基金了。事實(shí)上，住院基金是公益性的，以互助共濟(jì)為根本，是不盈利的，完全是取之于民，用之于民的。操作時(shí)嚴(yán)格按照條款行事，條款規(guī)定了適當(dāng)?shù)闹Ц侗壤?，患兒所需醫(yī)療費(fèi)用越高，住院基金支付就越多，這與商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)中，保險(xiǎn)金額越大，保險(xiǎn)理賠越高的做法是截然不同的。所以，不論孩子是否患病，都可以參加。每年9 月份，只要按規(guī)定的時(shí)間申請參加，繳同樣的錢，就可以取得這張生命綠卡。

有些學(xué)校、幼兒園，所有的孩子都未參加互助基金，即處于“編外”。這是由于單位領(lǐng)導(dǎo)不了解住院基金的性質(zhì)，誤以為學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn)可以替代互助基金；也有的是不夠重視，以致人為地疏漏了成批的孩子；還有少數(shù)單位誤認(rèn)為這是幫助“保險(xiǎn)公司收保險(xiǎn)金”，便不予協(xié)助收互助基金費(fèi)。這些孩子一旦患病需住院治療時(shí)，就會(huì)矛盾四起，造成家長陷入困境，學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)十分被動(dòng)，住院基金管理人員便處于兩難境地。

每年的9月1日，是新舊兩證銜接之時(shí)。有些孩子正好在此期間住院治療，家長忙于護(hù)理，往往忽視了在規(guī)定的9月底截止日之前繳費(fèi)，也是造成疏漏的原因之一。

總之，我們希望這10萬左右“編外”孩子能盡可能列入編內(nèi)。這就需要孩子們所在學(xué)校等單位給孩子多一份關(guān)愛，家長給孩子們多一份細(xì)心。

25元也許就能救人一命

說實(shí)在的，如果不是親眼所見，記者也很難想象每年區(qū)區(qū)的幾十元錢，能發(fā)揮多大的作用。在高主任那里，記者看到了一疊厚厚的信函，都是患病的孩子、家長、老師，甚至醫(yī)生寫來的。每一封信，都有一個(gè)動(dòng)人的故事；每個(gè)故事，都是“我為人人，人人為我”愛心的生動(dòng)寫照。在此，節(jié)選其中的幾封：

14歲的胡同學(xué)說：短短兩年里，我動(dòng)了兩次大手術(shù)，作了28次化療，用去醫(yī)藥費(fèi)十幾萬元。試想，如果當(dāng)初沒有讓我補(bǔ)辦“住院基金”的話，那后果將會(huì)是什么樣子呢？

1996年9月，當(dāng)學(xué)校通知我們參加住院基金時(shí)，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好，就沒有填寫。可做夢也沒有想到，就是這一念之差，險(xiǎn)些毀了我“生命的綠色通道”。1996年10月，我因劇烈腹痛而被診斷為腹部惡性腫瘤，并且已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后的結(jié)論是我只能存活3～6個(gè)月。這對(duì)于只有11歲的我來說，實(shí)在太殘酷了！昂貴的醫(yī)療費(fèi)使我完全喪失了繼續(xù)治療的信心和勇氣。萬般無奈之下，我父母含淚給謝麗娟奶奶寫了一封求助信。信沒寄出多久，住院基金辦的高主任就親自來慰問，不僅為我?guī)砹酥x麗娟奶奶的關(guān)懷，更為我?guī)砹恕熬G色”的希望！在學(xué)校作全面動(dòng)員宣傳，全體同學(xué)都加入的同時(shí)，住院基金辦的阿姨為我補(bǔ)辦了醫(yī)療證。如今，我已被譽(yù)為“抗癌明星”。我永遠(yuǎn)忘不了“少兒住院基金”，因?yàn)槭恰八睅Ыo了我“生”的希望。

郭華家長說：我們是從外地調(diào)回上海的，因沒有住房，已貸款數(shù)十萬元買房，負(fù)擔(dān)非常沉重。豈料，兒子在這節(jié)骨眼上又生了重病。在焦急萬分之際，我們得知孩子已參加住院基金，住院基金按規(guī)定為孩子支付了1.4萬余元住院醫(yī)療費(fèi)，當(dāng)時(shí)，我激動(dòng)得說不出話來……

去年初，兒子因膽總管囊腫復(fù)發(fā)引起胰腺炎而住院，當(dāng)時(shí)病情非常兇險(xiǎn)，同時(shí)插了4根導(dǎo)管，身高1.78米的男孩，體重只剩下40千克。兩個(gè)多月下來，病情不見好轉(zhuǎn)。在心急如焚之時(shí)，區(qū)住院基金辦領(lǐng)導(dǎo)伸出熱情之手，幫助孩子轉(zhuǎn)入第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院急救治療。經(jīng)名醫(yī)多次會(huì)診，制定了一套詳細(xì)的治療方案，孩子病情已漸漸好轉(zhuǎn)。由于是按照衛(wèi)生局規(guī)定的上下級(jí)醫(yī)院掛鉤關(guān)系轉(zhuǎn)診住院的，所以兩個(gè)醫(yī)院的住院費(fèi)，基金都可按規(guī)定報(bào)銷，這出乎意外的喜訊讓我們?nèi)医^處逢生。

上海市第九學(xué)校的老師說：自住院基金開設(shè)至今，我校學(xué)生已有近百人次受惠，對(duì)我們這樣一所學(xué)生中困難家庭多的學(xué)校來說，無疑是雪中送炭。

我校學(xué)生人數(shù)多，困難家庭多，為做好住院基金工作，學(xué)校發(fā)動(dòng)全體同學(xué)討論，充分認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)人生活在世上，確實(shí)需要“人人為我”。但是如果沒有“我為人人”的氛圍，又何來“人人為我”呢?因而，我校的住院基金覆蓋面達(dá)100％，為學(xué)生提供了有效的醫(yī)療保障。這次中央電視臺(tái)來我校隨機(jī)采訪學(xué)生，同學(xué)們都自豪地說：我們有“綠卡”，住院可減免。

兒科醫(yī)生說：我們的病區(qū)收治的大多是白血病患兒，其中有很多是慕名從外地趕來的。本市的患兒因有住院基金支撐，都能接受正規(guī)、全程治療，病情易趨穩(wěn)定。而外地的患兒大多只做短期治療就回去了，這樣無異于等死??！

從醫(yī)學(xué)角度而言，要治愈白血病起碼得堅(jiān)持5年不間斷的化療，而每一次化療都得用去上千元。即使一年中不出意外，也得花上1萬元左右。如遇感染等突發(fā)性事情，那醫(yī)療費(fèi)更是難以承受。生了白血病是非常不幸的，但與那些沒有住院基金保障的孩子相比，上海的患兒十分幸運(yùn)。我們常遇到外地的患兒家長，一聽治療費(fèi)用如此之高，只能默默地背著孩子回家了。看著那些可憐的孩子，我們做醫(yī)生的真是心痛??！

類似這樣的來信太多太多，字里行間，無不滲透著對(duì)住院基金深深的感恩之情。其實(shí)，真正要謝的應(yīng)該是那220萬首先想到要“我為人人”的家長們，正是他們?yōu)楹⒆用咳嗣磕杲桓读?5元，“滴水成河”，才給病困中的孩子找到一條解困獲救之路。這正應(yīng)了住院基金的那句口號(hào)“向社會(huì)獻(xiàn)一片愛心，給家庭留一份安心”！

像“傻瓜”機(jī)那樣操作簡單

住院基金籌建伊始，上海市少兒住院基金管委會(huì)主任謝麗娟就提出：“管理原則要科學(xué)，手續(xù)方法要簡便，要像‘傻瓜照相機(jī)那樣，設(shè)計(jì)很科學(xué)，操作極簡單，人人都容易接受?！比缃瘢≡夯鸫_定的一系列支付政策，無不體現(xiàn)了“方便”兩字，對(duì)此，高主任作了詳細(xì)的說明。

考慮到要照顧重病患兒出院前后的連續(xù)治療，規(guī)定除住院費(fèi)用外，一些因重病住院或手術(shù)前后的?？崎T診費(fèi)用，如接受腎移植前的透析費(fèi) 用和手術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用等， 也納入住院基金支付范圍。而且，為了減輕需支付高額費(fèi)用家長的負(fù)擔(dān)和提高保障水平，采取了所需醫(yī)療費(fèi)用越高，住院基金支付越多的原則，制定相應(yīng)的支付比例。為了不造成每個(gè)家長的負(fù)擔(dān)過重和使有限的基金足以承擔(dān)每年的支出，還規(guī)定每個(gè)患兒每年的住院基金最高支付金額不超過8萬元。

根據(jù)全市大多數(shù)孩子都享有家長單位的半公費(fèi)、勞保待遇，或參加了農(nóng)村合作醫(yī)療。因此住院基金規(guī)定，除去由家長單位報(bào)銷或自理的50％，剩下的另一半由住院基金按規(guī)定比例支付，其具體標(biāo)準(zhǔn)是：

舉個(gè)例子，假如孩子因病住院，一年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)為8萬元（按上表要包括4級(jí)的全部內(nèi)容），其中一半，即4萬元，按規(guī)定由家長單位報(bào)銷或自理；剩下的4萬元中，應(yīng)由住院基金支付的按以下方法計(jì)算：

先把4萬元分成1 000元、4 000元、5 000元和3 0000元，然后按下述公式計(jì)算：

（1 000元×60％）＋（4 000元×70％）＋（5 000元×80％）＋（3 0000元×90％）=34 400元。

在上述計(jì)算公式中，（1 000元×60％）是按表中1級(jí)計(jì)；（4 000元×70％）是按表中2級(jí)計(jì)；（5 000元×80％）是按表中3級(jí)計(jì)；（30 000元×90％）是按表中4級(jí)計(jì)。

家長需要支付的部分是40 000元 － 34 400元 = 5600元。所以，住院基金支付的34 400元，就是家長每年支付25元的回報(bào)！

住院基金還規(guī)定，患兒必須在戶籍所在地，或入學(xué)、入園、入托所在地的定點(diǎn)醫(yī)院（目前全市已有365所）住院治療。但急診不受此限制，可在全市定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)就近住院。如果患兒因病、傷需入專科病房住院，而所在區(qū)（縣）醫(yī)院無該病種專科，則可按市衛(wèi)生局規(guī)定的上下級(jí)醫(yī)院掛鉤關(guān)系轉(zhuǎn)院，住院費(fèi)也可由住院基金按規(guī)定支付。

還有一條很受家長歡迎的規(guī)定是，患兒因病、傷需住院，只要憑“兩證”（即有效住院基金醫(yī)療證及學(xué)校、幼兒園、托兒所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院開具的住院證明單），即可到定點(diǎn)醫(yī)院入院治療。辦住院手續(xù)時(shí)可免交50％預(yù)付金，而在出院前結(jié)算時(shí)，可免交按規(guī)定由住院基金支付的住院費(fèi)用，由醫(yī)院直接向住院基金管理辦公室申請結(jié)算，家長只需結(jié)算屬于自理部分的費(fèi)用。此舉大大減輕了家長籌措大筆資金的困難，又避免了家長為結(jié)算費(fèi)用而往返奔波，真可謂省時(shí)省力。

在“生命綠卡”上印有一張紅紅的笑臉，那是住院基金的特殊標(biāo)記。請記住這張笑臉，它就是您孩子的健康保護(hù)神！上海市的少年兒童已沐浴在這片陽光下，那么，全國其他地方的孩子呢，誰來保護(hù)他們？張瑞珍在給江澤民總書記的信中寫道“愿在您的領(lǐng)導(dǎo)下，全國各地都能出現(xiàn)像上海市少兒住院基金這樣為民解憂的好部門”，一語道出了我們的心聲：伸出你的手，獻(xiàn)出你的愛，讓所有的孩子都能擁有健康的笑顏！