高解春

小張夫婦抱著剛滿2歲的寶貝兒子，木訥地站在小兒外科醫(yī)生面前，重復(fù)著一句話：“孩子的惡性腫瘤是從哪里來的呢？出生才幾年乃至幾個(gè)月的孩子怎么會(huì)落入惡性腫瘤的魔爪呢？

人們往往認(rèn)為惡性腫瘤是成年人或老年人的疾病。其實(shí)，兒童腫瘤的發(fā)病率點(diǎn)兒童發(fā)病數(shù)的1.5%-2%，其中60%左右為惡性腫瘤。遺傳因素、胚胎發(fā)育和后天影響是兒童惡性腫瘤發(fā)生的主要原因。

遺傳因素——父母帶來的惡性腫瘤

有一位年輕的母親抱著一個(gè)右側(cè)肢體明顯肥大，合并尿道下裂的嬰兒來就診，經(jīng)過腎臟B超檢查后，證實(shí)這個(gè)孩子患有腎母細(xì)胞瘤。原來這個(gè)嬰兒的父親患有腎母細(xì)胞瘤合并單側(cè)肢體肥大和尿道下裂綜合證。由此可見，有些惡性腫瘤的發(fā)生與遺傳密切相關(guān)，這個(gè)孩子的惡性腫瘤正是從他父親那里遺傳而來的。

在受精卵的細(xì)胞中若帶來某些由父母遺傳而來的基因，一旦被激活，可導(dǎo)致一系列異常細(xì)胞生長，引起小兒的惡性腫瘤。

胚胎發(fā)育——生育和懷孕時(shí)期留下的禍根

曾有一位出生僅2個(gè)月的女嬰，因?yàn)殛幍缾盒阅[瘤而不得不被切除全子宮及陰道，經(jīng)病理證實(shí)為兒童極為罕見的先天性陰道腺癌。當(dāng)醫(yī)生追問父母的病史時(shí)，孩子的父親斷然否認(rèn)，而母親只是低聲抽泣，似乎有什么難言之情。原來這位母親婚前即患有梅毒，瞞著丈夫結(jié)婚生育，種下了這個(gè)令她終身悔恨的苦果。

父母在生育時(shí)期患有某些疾病，或者長期受到某些物理、化學(xué)因素的刺激，將對(duì)他們的后代產(chǎn)生重大的影響。絕大多數(shù)小兒惡性腫瘤是在胚胎發(fā)育時(shí)期某些細(xì)胞畸變的結(jié)果。父母在生育期間接觸過苯類化學(xué)物品，或接受過電離輻射及放射治療，他們孩子的白血病發(fā)生率會(huì)明顯增高；小兒肝母細(xì)胞瘤的發(fā)生常與母親長期服用避孕藥有關(guān)；父母長期應(yīng)用雌激素會(huì)導(dǎo)致新生兒先天性腺癌……因此，年輕父母必須注意生育時(shí)期的健康?；加心承┞曰蚋腥拘约膊≌?，應(yīng)該在完全康復(fù)后再考慮生育；同時(shí)，盡可能避免在服用某些藥物時(shí)，或長期服藥后停藥不久受孕。

孕婦在妊娠期尤其在妊娠早期，病毒感染、電離輻射、化學(xué)藥物是導(dǎo)致嬰兒發(fā)生惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素。比如 母親在妊娠期患有梅毒，則其生育的女嬰發(fā)生陰道腺癌的可能性非常大。未來的母親在為自己將為“人之母”而欣喜和驕傲物時(shí)候，千萬要注意妊娠時(shí)期的衛(wèi)生保健，預(yù)防各種感染的發(fā)生，避免不必要的放射性核素、超聲等檢查，服用藥物時(shí)必須謹(jǐn)慎，就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)明確告訴醫(yī)生自己正處于妊娠期。

后天影響——環(huán)境和生活中的危險(xiǎn)因素

和成人腫瘤的發(fā)生一樣，兒童出生后的環(huán)境和生活中某些致癌物質(zhì)的長期刺激，甚至飲食等生活習(xí)慣對(duì)兒童惡性腫瘤的發(fā)生也有一定的影響。尤其是學(xué)齡期和青春期的某些惡性腫瘤的發(fā)生，多由一些后天因素的長期應(yīng)用等。嬰兒時(shí)期患過病毒性肝炎的患兒，在青春期前發(fā)生肝細(xì)胞肝癌的危險(xiǎn)性明顯增高；幼時(shí)接受過放射治療的患兒，青春期易發(fā)生皮膚癌、白血??；而有高脂肪、少纖維飲食習(xí)慣者易發(fā)生消化道腺癌……

一些先天性畸形或良性腫瘤，如不及時(shí)治療，發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)很高。有一名出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)背部有一塊黑色的毛痣的女孩，在她高興地背上書包上學(xué)的第二天，發(fā)現(xiàn)腑下長出一個(gè)雞蛋樣腫塊，經(jīng)診斷為惡性黑色素瘤，原來是背部黑色毛痣惡變并導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一朵尚未盛開的鮮花就這樣夭折了。除些之外，新生兒骶尾部畸胎瘤、家庭性多發(fā)性結(jié)腸息肉等疾病，如不及時(shí)治療，隨著年齡的增長，發(fā)生癌變的比例可高達(dá)50%-80%。

兒童腫瘤的預(yù)防與成人惡性腫瘤的預(yù)防有所不同，兒童腫瘤的一級(jí)預(yù)防更多地涉及到父母的遺傳因素。要從年輕父母的自我保健著手，保證父母的生理健康是兒童健康的基本保證；母親應(yīng)該注意懷孕期間避免不必要的有害物質(zhì)接觸，尤其是藥物治療、放射檢查；保證必需氨基酸和維生素的攝入。這些對(duì)兒童惡性腫瘤的預(yù)防具有重要意義。