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反復流產“黑鍋”誰背

1999-06-07 13:35許永杰
大眾醫(yī)學 1999年4期
關鍵詞:黑鍋生殖細胞易位

許永杰

一對夫婦結婚多年,妻子不能懷孕,或者老是流產,人們往往會認為是妻子的生育功能出了問題。這種情況在國外也時有發(fā)生。

英國有一對夫妻,結婚10年,連續(xù)11次流產,多次檢查都找不到原因。雙方長期互相指責,最后妻子不堪忍受丈夫的惡意辱罵,兩人分道揚鑣。不久,雙方都重新成了家。3年后,女方順利地生下了兩個健康活潑的孩子;而與男方結婚的另一位女性卻連續(xù)3次流產。他們的情況引起了英國著名遺傳學家西格爾斯的注意,他認為問題出在男方身上。經深入檢查,果然發(fā)現(xiàn)這個男子的染色體有異常:在23對染色體中,有一對的某一條上的一小段“搬了家”,這在遺傳學上稱為染色體易位。

人類的染色體上存在著許許多多決定遺傳性狀的基因,如果某一段染色體從正常位置上斷裂下來,“移花接木”到了另一條染色體上,就會使這兩條原來長短和結構都正常的染色體,變得一條過長“超載”,另一條過短“缺失”,其攜帶的基因也發(fā)生了變化。

這種“超載”和“缺失”的染色體,同樣也可能存在于男性生殖細胞——精子中。這種異常的精子若與正常的女性生殖細胞——卵子結合后,就會形成一個“先天不足”或“先天異?!钡氖芫?。這個異常的受精卵發(fā)育成的胚胎不可能正常發(fā)育,存活能力也極差,往往在胚胎早期就夭折,于是就發(fā)生死胎和流產。極少數(shù)即使勉強長到分娩,也是嚴重的畸形兒,難以成活。

當然,女性的染色體易位也會導致流產。據(jù)統(tǒng)計,每500人(250對夫妻)中,就有1個人是易位染色體攜帶者;50%的自然流產,是由于胎兒染色體異常所致。可見這種染色體易位造成的流產是優(yōu)勝劣汰自然法則的體現(xiàn)。

是什么原因造成生殖細胞中的染色體易位呢?有學者認為是因為內分泌紊亂,尤其與孕婦年齡較大有關。也有人認為,藥物、食物和飲水中的一些有害化學物質,可引起生殖細胞中染色體的異常。有人發(fā)現(xiàn),在美國中部發(fā)病率較高的染色體異常疾病——唐氏綜合征(21-三體綜合征),與飲水中氟的濃度過高有關。此外,歐洲一些國家還發(fā)現(xiàn),在每年7~8月懷孕的婦女,發(fā)生胎兒染色體異常的概率,明顯高于其他月份懷孕的婦女。究其原因,乃是每年夏季為預防害蟲和消滅雜草,常使用大量的殺蟲劑和除草劑,而這些有毒有害物質可以通過食物進入育齡夫婦體內,也禍及了下一代。

染色體異常的機制還有待研究,但我們今天至少已經認識到,反復流產的“黑鍋”不該讓妻子一個人來背。

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