問：我是一位中年女性，患糖尿病3年余，近對(duì)總感到外陰不適，性欲減退。請(qǐng)問這與糖尿病有關(guān)嗎?該如何治療?

上海王慧君

答：以往認(rèn)為，糖尿病性功能障礙主要發(fā)生于男性，而且以陽(yáng)痿為主。經(jīng)調(diào)查，女性患者性功能障礙的發(fā)生率并不低于男性。主要表現(xiàn)為性欲低下，陰道潤(rùn)滑度下降，性交痛。糖尿病病程較長(zhǎng)、控制不理想的女性患者，性生活的頻度和質(zhì)量會(huì)大為減低。你出現(xiàn)的外陰不適和性欲減退，可能與糖尿病有關(guān)。

糖尿病婦女的性功能障礙一般是可逆的，即經(jīng)過處理后可以康復(fù)，以下對(duì)策比較有效，供你參考。①控制血糖水平，包括藥物和飲食控制，惟有在糖尿病病情獲得控制的情況下，性功能才有可能改善。②日常生活中的不良因素也能影響性功能，應(yīng)該盡力改善生活工作環(huán)境。妥善處理遇到的事件和困難。③調(diào)節(jié)情緒，必須了解緊張不安、焦慮、苦惱、困惑等不良情緒可加重性功能障礙。④患病前夫妻關(guān)系不和睦者，患糖尿病后，性功能障礙出現(xiàn)更為嚴(yán)重、快速。所以應(yīng)該努力消除影響夫妻關(guān)系的不良因素。⑤外陰、陰道干燥不適者，在性交時(shí)可使用避孕膏、生理鹽水、冷開水等，使陰道增加潤(rùn)滑感。

上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院蔡鐵勇

如何早期發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣?

問：在你刊上兩期中，我們已了解了病人自己如何早期發(fā)現(xiàn)梅毒和淋病，讀后很有收獲。聽說性病中比較多見的還有一種叫尖銳濕疣。能否在此向我們作一介紹，以示我們警惕。

石家莊王進(jìn)

答：尖銳濕疣是一種由病毒引起的性病。開始時(shí)是又小又軟的疣狀淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，表面高低不平，一般無(wú)特殊不適感。早期發(fā)現(xiàn)，治療比較簡(jiǎn)單，也無(wú)多大痛苦。如發(fā)現(xiàn)遲了，疣體長(zhǎng)得較大廣泛時(shí)，治療就比較麻煩，病人也備受痛苦，且易反復(fù)發(fā)作。另外，得了尖銳濕疣如不經(jīng)治療，一般是不會(huì)自行消退痊愈的。

尖銳濕疣自性接觸后到發(fā)病的潛伏期一般是1～6個(gè)月，平均為3個(gè)月。凡在半年之內(nèi)曾有過婚外性行為的人，少部分確實(shí)沒有婚外性關(guān)系的人，如學(xué)生和兒童(這些病人可通過日常生活用品如內(nèi)褲、浴盆、浴巾傳染)，發(fā)現(xiàn)男女兩性外生殖器上(個(gè)別的在腹股溝和肛周部位)長(zhǎng)出增生物，可單個(gè)，也可多個(gè)。且不斷地增大，就應(yīng)懷疑自己可能得了尖銳濕疣，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

全國(guó)性病防治研究中心韓國(guó)柱

精液呈棕紅色是什么病?

阿：我們夫妻結(jié)婚十幾年，有了1個(gè)孩子，全家過得幸福。但兩個(gè)月前一次性生活后，我發(fā)現(xiàn)排出的精液呈棕紅色，很濃稠。不知這是偶然現(xiàn)象，還是與某種病變有關(guān)?應(yīng)該怎么辦?

湖南懷化舒九

答：男性正常排射出的精液，主要是由睪丸產(chǎn)生的精子和前列腺、精囊、尿道球腺所分泌的液體混合而成。其性狀略粘稠，為乳白微黃顏色，呈弱堿性。一次射出的精液量約為2～6毫升，每毫升平均約含1億個(gè)精子。過頻的射精可減少精液量，特別是減少精子的數(shù)量。精液在射出后1分鐘內(nèi)即凝固，但在數(shù)分鐘后又逐漸液化。

在臨床上常遇到這類現(xiàn)象，有的人射出的精液中帶有血液，呈醬油色，即所謂的“血精”。正常的精液中是不帶有血液的。出現(xiàn)這種情況通常有以下幾種原因：

(1)精囊炎癥：這是發(fā)生血精最常見的原因。由于儲(chǔ)存精液的精囊發(fā)生炎癥，微小血管炎性充血、擴(kuò)張、破裂出血，隨精液流出，形成醬油色的血精。

(2)睪丸或精囊腫瘤：這種病癥雖屬少見，但一旦發(fā)生，也可出現(xiàn)血精。

(3)前列腺炎：前列腺炎有時(shí)也會(huì)發(fā)生微血管炎性充血、破裂出血，形成血精。但這情況也較為少見。

出現(xiàn)血精時(shí)應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)泌尿科大夫檢查。若確診為炎癥，應(yīng)該及時(shí)使用消炎抗菌藥物。若確診為腫瘤，則應(yīng)及早治療，以防后患。

湖南懷化市精神病院蔣改蘇

魚鰾有何營(yíng)養(yǎng)價(jià)值?

問：元旦時(shí)我去朋友家聚餐。品嘗了一道用魚鰾做的菜，味道十分可口。我有些不解，因?yàn)樵谖覀兗亦l(xiāng)，魚鰾一般都是棄之不用的?？膳笥迅嬖V我說，魚鰾的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，棄之太可惜了。我很想知道魚鰾有什么營(yíng)養(yǎng)價(jià)值?

北京潘瑋

答：魚鰾，民間俗稱魚肚。魚鰾含有豐富的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，確實(shí)可以用來(lái)做菜。它可與豬肉或雞肉紅燒，也可清燉做湯。魚鰾在筵席上可與魚翅齊名，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、滋補(bǔ)功效不亞于魚翅，兩者均在“八珍”之列。

《南史》中記載齊明帝愛吃魚鰾，用蜜漬，一日數(shù)升。早在唐朝，魚鰾就被列為貢品。魚鰾在《隨息居飲食譜》中有“鰉魚其鰾最良，補(bǔ)氣益精，止遺帶，大益虛損”。

魚鰾中含有膠原蛋白，粘多糖，維生素A、D、E以及微量元素鋅、鈣等。膠原蛋白能增強(qiáng)肌肉的彈性和耐力，消除肌肉疲勞，尤適用于體育運(yùn)動(dòng)員食用。粘多糖能提高人體免疫功能，增強(qiáng)抗疲勞能力，凡免疫功能低下者食之，能增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。維生素A、D、E有滋潤(rùn)肌膚、延緩衰老的作用。鋅能促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于中老年人來(lái)說，能促進(jìn)精囊分泌果糖，為精子提供能量，保護(hù)性功能，對(duì)陽(yáng)痿、遺精、滑精患者也有一定的治療作用。鈣是易被人體吸收的有機(jī)鈣，可防治兒童缺鈣、中老年人骨質(zhì)疏松，也是孕婦、產(chǎn)婦補(bǔ)鈣的佳品。

可見，魚鰾即是美味佳肴，又是滋補(bǔ)珍品。具有食補(bǔ)和藥補(bǔ)的雙重作用，所以，它早已被人們譽(yù)為海洋“人參”。

中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論所周超凡

甲亢女子的婚育問題

在甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)的病人中，女性占80％左右，其中又以20～40歲之間的患者最為多見。在這個(gè)婚戀期和生育期如何處理好結(jié)婚和生育問題?現(xiàn)簡(jiǎn)要解答于下：

一、甲亢女子可以結(jié)婚嗎?

一般來(lái)說，結(jié)婚對(duì)早期或輕癥甲亢女子影響不大。所以她們可以結(jié)婚。至于患重癥甲亢的女子，暫時(shí)不宜結(jié)婚。應(yīng)通過一段時(shí)間正規(guī)的治療，待病情基本得到控制后再結(jié)婚。

二、甲亢女子能懷孕嗎?

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有45％的甲亢女子內(nèi)分泌腺之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失去平衡，其中較多見的是促性腺激素分泌偏低，所以會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量過多或減少、周期后延，甚至因排卵減少而閉經(jīng)。在這種情況下，患者當(dāng)然不容易懷孕了。另有一些甲亢女子的性腺?zèng)]有受到影響，月經(jīng)每月來(lái)潮一次，所以她們是能夠懷孕的。內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科的醫(yī)生認(rèn)為最好把疾病治好后再懷孕。這樣，既有益于母嬰在孕期的健康，又可為下一代的優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造有利的條件。

三、甲亢女子孕前可采用哪些治療方法?

孕前的治療可根據(jù)各自的病情選用較合適的療法：

1抗甲狀腺藥物療法：常用的有他巴唑和甲基硫氧嘧啶。這兩種藥都具有抑制甲狀腺合成甲狀腺激素的功能，適用于癥狀輕、甲狀腺較小的甲亢女子。治療時(shí)必須持續(xù)服藥，并要服滿1.5～2年的總療程。一般在停藥后2～3個(gè)月，即可懷孕。但這種療法對(duì)年齡在30歲以上急需生育的晚婚甲亢女子來(lái)說。是不太合適的。較長(zhǎng)的療程不但要推遲她們的生育時(shí)機(jī)，而且會(huì)給以后的分娩帶來(lái)一定的困難。

2碘放射療法：此法適用于20歲以上渴望懷孕的甲亢女子?；颊咧灰诜淮魏獾乃幩?個(gè)月即可治愈。在愈后6個(gè)月到1年內(nèi)就能懷孕了。其優(yōu)點(diǎn)是治療時(shí)間短、方法簡(jiǎn)便和療效卓著。

3甲狀腺大部切除療法：本法適用于患有Ⅱ度以上的彌漫型甲亢、結(jié)節(jié)型甲亢或喉部有壓迫癥狀而又急于懷孕的甲亢女子。一般在手術(shù)后2～3個(gè)月即可懷孕?；颊咦詈玫皆O(shè)備完善、技術(shù)水平較高的醫(yī)院去作切除手術(shù)。

四、甲亢女子懷孕后對(duì)母嬰有什么影響?

采用碘放射療法和甲狀腺大部切除療法的甲亢女子，在妊娠早期心臟負(fù)擔(dān)沒有加重，所以不會(huì)引起甲亢性心臟病。到妊娠后期，亦很少發(fā)生妊娠中毒癥。胎兒方面，不論流產(chǎn)、早產(chǎn)以及畸胎等的發(fā)生率與正常孕婦群的胎兒相比并無(wú)明顯的差別。采用抗甲狀腺藥物治療的甲亢女子，如其病情控制得很好，對(duì)母嬰的影響就不大。特別要提出的是，如果因病情反復(fù)而用藥劑量過大，也會(huì)影響胎兒的健康。因?yàn)榭辜谞钕偎幬锬芡ㄟ^母體的胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，不僅可引起胎兒甲狀腺功能減退，而且還能影響胎兒的大腦發(fā)育，結(jié)果造成嚴(yán)重的先天性呆小癥。

五、甲亢孕婦分娩前后應(yīng)注意些什么?

甲亢婦女懷孕后，要在內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科醫(yī)生們的共同監(jiān)護(hù)下度過懷孕的10個(gè)月，同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①如需繼續(xù)用抗甲狀腺藥物治療。要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，并應(yīng)注意休息和增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。②懷孕以后，不可作人工流產(chǎn)；分娩時(shí)，不宜作剖腹產(chǎn)。因這兩種手術(shù)都會(huì)加重病情，引起甲亢危象。③即使分娩之前經(jīng)多次復(fù)查確認(rèn)病情基本穩(wěn)定，也最好在預(yù)產(chǎn)期前2～3周時(shí)住院待產(chǎn)，以確保母子平安。④產(chǎn)后仍需服抗甲狀腺藥物的產(chǎn)婦，不宜給孩子哺乳。因?yàn)樗幬镌谌橹械臐舛纫妊褐械臐舛雀?倍。孩子吃了極易發(fā)生甲狀腺功能減退癥。

上海醫(yī)科大學(xué)陳身修