趙勝堂

編輯同志:

我今年22歲,兩年前患鼻炎,時(shí)輕時(shí)重,夜晚兩鼻孔交替阻塞,運(yùn)動(dòng)量大或情緒激動(dòng)時(shí)鼻塞發(fā)作,嚴(yán)重影響我的生活和工作。我曾先后服用"鼻炎片"、"鼻寧栓"沒有效果,幾個(gè)月來一直用滴鼻凈緩解癥狀,但療效不明顯。近日聽說用激光或微波機(jī)治療鼻塞效果較好,我不知該不該去治療。望您幫我與專家聯(lián)系,使我早日擺脫痛苦。唐山患者:張永泉永泉同志:

根據(jù)信中所述癥狀我的診斷是:你沒有患鼻炎,你開始時(shí)的癥狀是青春期發(fā)育旺盛的表現(xiàn),后來則可能是長(zhǎng)期使用滴鼻凈造成了藥物性鼻炎。我的處理意見是:立即停用滴鼻凈,取地塞米松注射液(5mg/ml )10支加入0.9%生理鹽水10毫升滴鼻,20天后癥狀會(huì)逐漸消失。另外要調(diào)節(jié)情緒,順利度過青春期。下面是有關(guān)鼻腔生理的醫(yī)學(xué)道理,也許對(duì)你認(rèn)識(shí)自己的鼻病有所幫助。

人的鼻腔粘膜血供豐富,特別是在下鼻甲和中鼻甲的游離緣和前后兩端,有許多海綿狀血竇組織,這種組織對(duì)物理、化學(xué)刺激和內(nèi)分泌影響特別敏感,可迅速收縮和擴(kuò)張,改變鼻甲的大小,從而影響鼻子的通氣功能;

人類是從以嗅覺為主的哺乳動(dòng)物發(fā)展到以視覺為主的靈長(zhǎng)類動(dòng)物,再發(fā)展到以思想為主的人,在這一進(jìn)化過程中,人的嗅覺功能出現(xiàn)了明顯的退行性改變,盡管如此,人的嗅覺對(duì)辨別有毒有害物質(zhì)、選擇攝食、促進(jìn)食欲、調(diào)節(jié)生殖行為等方面仍有重要作用;當(dāng)鼻腔受到刺激時(shí)可引起諸多反射,如鼻心肺反射,其表現(xiàn)為鼻塞、喉關(guān)閉、支氣管收縮、呼吸暫停、心臟搏動(dòng)緩慢、血壓改變等,當(dāng)人體處在生長(zhǎng)發(fā)育期的轉(zhuǎn)折點(diǎn)時(shí),如青春期、更年期或性興奮時(shí),由于性激素等化學(xué)物質(zhì)的調(diào)節(jié)刺激,會(huì)出現(xiàn)上述反應(yīng)。正常人的兩側(cè)下鼻甲粘膜內(nèi)的血管呈交替性收縮和擴(kuò)張,這種交替改變大約每2～7小時(shí)輪換一次,特殊情況下可發(fā)生變化,稱為生理性鼻甲周期。

這種現(xiàn)象兩側(cè)鼻腔總阻力不變,對(duì)呼吸無明顯影響,因此鼻塞時(shí)正常人不自知,只是偶然發(fā)現(xiàn),或在生理性波動(dòng)時(shí)察覺。

鼻甲周期的生理意義在于:①鼻腔阻力可協(xié)調(diào)胸腔擴(kuò)大,肺泡開放,利于氣體交換和鼻對(duì)濕、熱的回收;②促使人在睡眠中翻身,有利于解除疲勞;③有助于調(diào)節(jié)頭部諸器官的血液循環(huán)供應(yīng)。據(jù)此我們說鼻子不通氣時(shí),不都是病理現(xiàn)象,不可隨意治療,因其會(huì)影響鼻腔的生理功能,甚至造成鼻病。犤咨詢電話:(0311)5661424