劉艷娥　趙秀貞　代進(jìn)富05

最近全國抽樣調(diào)查表明,我國糖尿病患病率為3.2%,60歲以上老年人患病率達(dá)12.6%,較15年前上升了4.8倍。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)令人擔(dān)憂的現(xiàn)象:70%的糖尿病病人血糖控制不夠理想。那么病人在糖尿病治療過程中應(yīng)該注意哪些問題,怎樣做才能控制糖尿病的發(fā)展呢?

首先,糖尿病患者應(yīng)對糖尿病有個(gè)正確認(rèn)識。糖尿病是一種慢性終身性疾病,一旦發(fā)生需終身治療,目前尚無根治方法。糖尿病危害的根源來自高血糖,長期高血糖狀態(tài)可損害全身大小血管,引起糖尿病性眼病、腎病、心臟病和腦血管病,導(dǎo)致失明、尿毒癥、心肌梗塞及腦卒中。而高血糖是可以控制的。只有在長期不認(rèn)真控制血糖的情況下,久而久之才會產(chǎn)生上述慢性血管并發(fā)癥,此時(shí)再治不僅花費(fèi)高效果也不好。事實(shí)上,只要長期把血糖控制到接近正常水平,就可防止慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生,并可以阻止已出現(xiàn)的血管并發(fā)癥的進(jìn)一步加重。

其次,糖尿病患者應(yīng)采取綜合療法,力爭血糖控制達(dá)標(biāo)?，F(xiàn)代主張的綜合療法包括五方面:飲食、運(yùn)動、藥物、糖尿病教育和血糖監(jiān)測。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ),任何患者都不例外。運(yùn)動可促進(jìn)血糖利用,但要注意循序漸進(jìn)。糖尿病教育就是讓患者通過閱讀糖尿病知識手冊、科普雜志,聽有關(guān)的講座,看錄像帶等形式,掌握糖尿病的各種防治手段。藥物是糖尿病治療的重要措施,但許多患者在用藥過程中存在誤解,如認(rèn)為新藥貴藥就是好藥,打胰島素會成癮等,所有這些看法都是錯誤的。因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性發(fā)展的疾病,對它的控制隨患病時(shí)間的延長會越來越難,開始可能只需飲食控制或口服某種降糖藥就行,到后來往往兩三種口服藥還不行,這時(shí)就必須采用胰島素治療,否則血糖就不能控制。那么,血糖到底降到什么水平最好?一般說,空腹血糖應(yīng)控制在4～6毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在5～7毫摩爾/升。

老年人可適當(dāng)放寬,比上面數(shù)值高出1～2即可。血糖高過此標(biāo)準(zhǔn),高血糖對血管的損害就難免了。因此,不論采用哪種或幾種治療措施,目標(biāo)都是把血糖控制到上述范圍內(nèi),所以病人要定期監(jiān)測血糖。血糖控制不好的,至少半個(gè)月測一次血糖(包括空腹和餐后2小時(shí)血糖),控制好后可1～2個(gè)月查一次血糖。

有條件者還可自購血糖測定儀,通過指血監(jiān)測,指導(dǎo)藥物調(diào)整。糖尿病患者還應(yīng)注意定期到醫(yī)院專科門診復(fù)查,及時(shí)了解血糖控制及慢性并發(fā)癥的情況,經(jīng)常接受訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),并隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),凡注意復(fù)查并遵從醫(yī)生處方用藥的患者,多數(shù)情況都比較好;復(fù)查少的患者,往往對自己的病情不了解,有了慢性并發(fā)癥也不清楚,采取的治療方案缺乏針對性,結(jié)果耽誤治療。在復(fù)查時(shí),應(yīng)測血壓、血脂和體重。有高血壓、高血脂和肥胖的,要在確保血糖正常的同時(shí)加以控制。復(fù)查時(shí)還應(yīng)同時(shí)查眼底,查24小時(shí)尿蛋白含量,看有無眼病及腎病,如有則應(yīng)采取積極的治療措施。有些患者復(fù)查次數(shù)并不少,但血糖控制依然不理想,這就需要住院檢查并進(jìn)一步治療了。