李莜雯

冠心病患者除了按時(shí)服藥外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一些適合自己的體育活動(dòng)，這不但可以增加生活情趣，而且能改善心臟功能及心肌血液供應(yīng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

冠心病患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎。在開始運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先向心臟康復(fù)科醫(yī)生咨詢，排除運(yùn)動(dòng)禁忌證，并通過一些檢查來評(píng)定心臟功能；然后根據(jù)具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定一個(gè)有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方。

制定運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)病情、體能狀況及愛好，選擇一項(xiàng)或幾項(xiàng)合適的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)心臟功能有益的運(yùn)動(dòng)有多種，包括散步、慢跑、騎自行車、游泳、登山、做體操、跳舞、打乒乓球、打太極拳、上下樓梯等。這些運(yùn)動(dòng)主要為動(dòng)用全身大肌群的、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)，以鍛煉耐力為主，可以改善心臟、肺功能及糖、脂肪代謝。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因?yàn)椴煌谛牟』颊叩男难懿∽兂潭炔顒e很大，所以適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也有很大不同，與健康人相比差別更加明顯?；颊咴陂_始運(yùn)動(dòng)前，一定要經(jīng)過心臟康復(fù)專科醫(yī)生的檢查、評(píng)定，以了解冠心病嚴(yán)重程度，是否可以在院外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以及適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。一般地說，如果患者沒有服用減慢心率的藥物，在運(yùn)動(dòng)中脈搏比運(yùn)動(dòng)前增加15～20次/分；停止運(yùn)動(dòng)后5分鐘左右，脈搏可恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平，這樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較合適。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后體能改善，對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性增加，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可適當(dāng)增加。此外，患者在活動(dòng)中感到有些發(fā)熱、勞累，但停止活動(dòng)后不久，疲勞應(yīng)該減輕或消失，自我感覺輕松舒適，并且不影響當(dāng)天飲食和睡眠。

運(yùn)動(dòng)頻率與時(shí)間每天活動(dòng)一次或隔天活動(dòng)一次，每次活動(dòng)（包括準(zhǔn)備活動(dòng)及整理活動(dòng)）20～40分鐘。

按照上述運(yùn)動(dòng)處方開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，需注意對(duì)健康狀況進(jìn)行自我監(jiān)督。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)處方不是一成不變的，所以還需要定期到醫(yī)院復(fù)診，以便根據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)?shù)卣{(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。如果患者在運(yùn)動(dòng)期間病情出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)就診，以免貽誤病情。

“八大”注意事項(xiàng)

1．運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行，既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時(shí)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。

2．活動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，活動(dòng)后應(yīng)通過整理活動(dòng)充分放松，避免運(yùn)動(dòng)突然開始或突然停止。

3．如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

4．隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛等癥狀時(shí)，可及時(shí)服用。

5．不要進(jìn)行爆發(fā)性或過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，尤其是不要參加競爭性強(qiáng)的比賽或運(yùn)動(dòng)。

6.飯前、飯后不要立即運(yùn)動(dòng)。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)量或暫?；顒?dòng)。運(yùn)動(dòng)后不要立即洗熱水浴，應(yīng)休息20多分鐘后進(jìn)行溫水淋浴。

7．體育運(yùn)動(dòng)不能完全取代藥物治療，因此不要自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。

8．要改變不良的生活方式，養(yǎng)成有益于心臟病康復(fù)的生活方式，包括戒煙酒、飲食清淡、生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定等。

病情重適當(dāng)動(dòng)

病情嚴(yán)重的冠心病患者，在住院期間，除了做一些必要的檢查和藥物治療外，即可開始適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)。由于此時(shí)患者病情較重，康復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)在專科醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行。病情相對(duì)穩(wěn)定出院后，在繼續(xù)治療同時(shí)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)也不應(yīng)中斷。

剛出院時(shí)，患者應(yīng)維持住院時(shí)的運(yùn)動(dòng)水平，不可盲目增加活動(dòng)量。如果病情有變化，應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。即使病情沒有變化，前三個(gè)月內(nèi)也應(yīng)每隔1～2個(gè)星期，找?？漆t(yī)生復(fù)診。如果在住院期間沒有進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，出院后想要進(jìn)行活動(dòng)，那必須由?？漆t(yī)生制定運(yùn)動(dòng)處方。

嚴(yán)重的冠心病患者應(yīng)選擇較為緩和的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜小，進(jìn)度要相對(duì)慢些。每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間宜短，可在一天內(nèi)分幾次活動(dòng)。若患者因病情需要使用了抗凝血的藥物，在運(yùn)動(dòng)中更應(yīng)該小心，避免磕碰傷，以防出血。