。研究表明，?？漆t(yī)生參與的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診治能力和服務(wù)水平逐步提升，得到廣大簽約對(duì)象的認(rèn)可和信任，?？漆t(yī)生參與的家庭醫(yī)生工作室簽約服務(wù)滿意度（90%）遠(yuǎn)高于非家庭醫(yī)生工作室（45%）［2］。通過查閱文獻(xiàn)，目前鮮有從社區(qū)居民視角對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)?？漆t(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意愿及認(rèn)知情況的研究。本研究就社區(qū)居民對(duì)醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院?？漆t(yī)生參與提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知進(jìn)行分析，探討其影響因素，為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策提供參考

為全科醫(yī)生和專科醫(yī)生兩類。專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的?？漆t(yī)生主要承擔(dān)各細(xì)分專業(yè)的疾病診治工作；全科醫(yī)生主要分布在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)常見病和慢性病的診療控制，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供持續(xù)性、綜合性、可及性的醫(yī)療保健服務(wù)[1-2]。根據(jù)《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》要求，在認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院，設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，既解決患有多系統(tǒng)疾病患者“一病需要多科看”的難題，也為全科醫(yī)生的繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)提供良好

體內(nèi)核心醫(yī)院專科醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高了居民的滿意度、患者依從性和生活質(zhì)量。本文就醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)核心醫(yī)院?？漆t(yī)生參與提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)認(rèn)知進(jìn)行分析，為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供參考。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象2021年5—6月，以地區(qū)發(fā)展差異性特征分布為參考，兼顧地理分布均衡，采取分層抽樣和典型抽樣方法，在皖北、皖中和皖南各選一個(gè)以三級(jí)醫(yī)院為核心醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療聯(lián)合體為調(diào)查現(xiàn)場。與核心醫(yī)院

科建設(shè)、過敏?？漆t(yī)生培訓(xùn)體系建設(shè)的腳步不能停。本次會(huì)議仍采用線上形式。大會(huì)組委會(huì)分別從2021EAACI年會(huì)和AAAAI年會(huì)講題中，精心挑選了30位熱點(diǎn)話題的講者，同時(shí)邀請(qǐng)部分國內(nèi)過敏熱點(diǎn)問題的講者，匯集成盛況空前的學(xué)術(shù)盛宴呈現(xiàn)給大家，希望大家在享受這種世界水平的學(xué)術(shù)思想交流與碰撞的同時(shí)，有所收獲，有所成長。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)從2016年創(chuàng)立之日起，就以發(fā)展我國變態(tài)反應(yīng)(過敏)?？平ㄔO(shè)、建立中國過敏?？漆t(yī)生培訓(xùn)、考核、認(rèn)證和管理體系為奮斗目標(biāo)和使

研究生和過敏專科醫(yī)生的教材，其編寫工作全面啟動(dòng)。2017版的編委會(huì)和編寫大綱獲得了教材編審委員的批準(zhǔn)。主編是尹佳，副主編是洪建國教授、何韶衡教授和李楠教授。2022年，我們對(duì)2017版的教材目錄進(jìn)行了更新，參考國外權(quán)威變態(tài)反應(yīng)專業(yè)教科書，在2017版基礎(chǔ)上增加了很多新內(nèi)容。同時(shí)，增加、調(diào)整、替換了編委，吸收了一些近年我國新培養(yǎng)的過敏專科醫(yī)生、變態(tài)反應(yīng)專業(yè)博士和臨床博士后；對(duì)編委承擔(dān)的編寫任務(wù)也做了調(diào)整，力爭做到每位編委的任務(wù)在可以承擔(dān)的范圍內(nèi)，確保編寫進(jìn)度

固性高血壓；?？漆t(yī)生-全科醫(yī)生-患者結(jié)合模式；社區(qū)；血壓控制中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）22-0041-04基金項(xiàng)目：上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)2019社區(qū)科研項(xiàng)目（SWX19M15）；第二輪嘉定區(qū)中醫(yī)藥專家社區(qū)師帶徒項(xiàng)目（ZYY（2021-2023）-SQSDT-02）；上海市同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬社區(qū)慢病管理科研項(xiàng)目（TYS2019Q003）Analysis of application effect of “

科、顯微外科專科醫(yī)生；排除標(biāo)準(zhǔn)為職業(yè)生涯中無斷指再植手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。1.2 問卷設(shè)計(jì)我們參照Kevin C.Chung等[9]的調(diào)查問卷，根據(jù)我國國情做了重新設(shè)計(jì)。問卷第一部分包括受訪者一般情況。問卷第二部分假想了一個(gè)優(yōu)勢側(cè)示指近指間關(guān)節(jié)完全離斷的場景（圖1），并詳盡介紹了斷指再植及殘端修整術(shù)這兩種不同治療方式的主要特點(diǎn)，使受訪者全面了解兩種治療方式的區(qū)別。讓受訪者選擇更傾向于哪一種治療方式，如果無法決定需寫出原因。我們還羅列了手指功能、外觀、感覺以及手術(shù)

著熱工設(shè)備“?？漆t(yī)生”的專業(yè)素養(yǎng)。她就是國家能源集團(tuán)陜西寶雞第二發(fā)電公司（簡稱“寶二發(fā)電”）電控檢修分部熱控班技術(shù)員劉曉華?？嗑毿迌?nèi)功劉曉華對(duì)待工作總是一絲不茍。 （趙海泉 攝）“踏實(shí)、勤奮、愛琢磨?！边@是身邊同事對(duì)劉曉華最多的評(píng)價(jià)。在25年職業(yè)生涯中，她在摸爬滾打中鉆研，在苦練內(nèi)功中成長，多次參加技術(shù)革新及改造優(yōu)化項(xiàng)目，逐漸成長為一名技術(shù)骨干。干一行，愛一行，精一行，是劉曉華堅(jiān)守的信念。為了更好地適應(yīng)崗位要求，她利用各種機(jī)會(huì)不斷學(xué)習(xí)充電。遇到問題，她總是

服務(wù)內(nèi)容中。專科醫(yī)生作為分級(jí)診療中?？平M成部分的主體，承擔(dān)著精準(zhǔn)救治的職能。其對(duì)家庭醫(yī)生制度及轉(zhuǎn)診的認(rèn)知、接診意愿及行為均影響著以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的“全科-?？啤鞭D(zhuǎn)診協(xié)同模式效果的發(fā)揮。本研究試圖以?？漆t(yī)生的視角，調(diào)查上海市某區(qū)專科醫(yī)生對(duì)家庭醫(yī)生制度的認(rèn)知與轉(zhuǎn)診行為，旨在分析家庭醫(yī)生制度下分級(jí)診療平臺(tái)和協(xié)同轉(zhuǎn)診機(jī)制建設(shè)的成效與問題，從而為通過開展家庭醫(yī)生制度實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的功能目標(biāo)提供理論支持。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究選取上海市某區(qū)作為典

過對(duì)我省腫瘤?？漆t(yī)生禁煙戒煙服務(wù)能力的調(diào)查，探索其影響因素，為今后更好地提高腫瘤?？漆t(yī)生禁煙意識(shí)和控?zé)熜袨槟芰μ峁├碚撘罁?jù)。1 對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象2014年3月至2014年12月，對(duì)四川省(包括四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院及東區(qū)、草堂病區(qū)、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第一、二、三、五、六、七人民醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、崇州市人民醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院、雅安市人民醫(yī)院、達(dá)州市中心醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附院、都江堰地礦醫(yī)院、涼山州人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、成都空

理人員2名、?？漆t(yī)生1名、醫(yī)學(xué)拓展部人員1名，共選取受訪者12名。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與了前期關(guān)于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)知識(shí)共享范疇的訪談或問卷調(diào)查；（2）有意愿參與知識(shí)共享平臺(tái)建設(shè)。其中，男5例、女7例，平均年齡為（43.1±7.7）歲，學(xué)歷為大專1名、本科8名、碩士研究生2名、博士研究生1名，具有中級(jí)職稱8名、副高級(jí)職稱4名。1.2 研究方法 為保障訪談實(shí)施和結(jié)果總結(jié)的公正性，由第三方醫(yī)療衛(wèi)生咨詢機(jī)構(gòu)代表作為主持人，對(duì)12名受訪者進(jìn)行焦點(diǎn)訪談。訪談提綱根據(jù)前期知識(shí)共享

致力于為生殖?？漆t(yī)生提供最前沿的生殖資訊會(huì)議信息、最實(shí)用的臨床診療干貨、最有價(jià)值的專家經(jīng)驗(yàn)分享、最豐富的行醫(yī)心路歷程。好孕幫醫(yī)生版APP好孕幫醫(yī)生版APP是一款專注為生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生服務(wù)的移動(dòng)客戶端，提供患者管理、隨診轉(zhuǎn)診、學(xué)術(shù)交流、會(huì)議播報(bào)等功能，是生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生臨床與科研的有力助手。歡迎廣大讀者注冊(cè)關(guān)注?！渡翅t(yī)學(xué)雜志》編輯部

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專科醫(yī)生/醫(yī)院為患者提供?？品?wù)/住院服務(wù)后，將患者轉(zhuǎn)回全科醫(yī)生處的過程。在整個(gè)過程中，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)組織患者在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的就診和流動(dòng)，并負(fù)責(zé)患者醫(yī)療信息的傳遞與整合。全科醫(yī)療的基本原則賦予了全科醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系的理論基礎(chǔ)，是全科醫(yī)療核心特征功能的綜合反映。全科醫(yī)生/基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是患者尋求健康服務(wù)的首診/第一線照護(hù)場所，具有地理、經(jīng)濟(jì)、文化、時(shí)空上的高可及性［16］，可以與患者保持長期、穩(wěn)定、持續(xù)的醫(yī)患關(guān)系［17］。首診、可及、連續(xù)性的特征功

才是老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生。根據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)，由于老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生接受過專門訓(xùn)練，具有獨(dú)特的知識(shí)、技能和方法，他們參加老年患者的診斷與治療可以帶來很多更好的結(jié)果，比如較低的病死率、較好的功能性結(jié)果、較少的醫(yī)源性疾病和較低的再入院率等〔7〕。在歐洲，及時(shí)的老年醫(yī)學(xué)專科服務(wù)可以使死亡和殘疾減少四分之一，與外科的有效協(xié)同則可以顯著降低病死率和治療成本〔8〕。印度醫(yī)學(xué)研究協(xié)會(huì)也建議，最好由經(jīng)過專門培訓(xùn)的老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生在老年病房內(nèi)解決老年人的特殊醫(yī)療需要〔9〕。與老年醫(yī)療衛(wèi)

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乳房內(nèi)結(jié)節(jié)，專科醫(yī)生處就診，完善相關(guān)檢查后聽從專科醫(yī)生的意見。纖維腺瘤這是發(fā)生于乳房的最常見的良性腫瘤。年輕女性多見。腫塊質(zhì)地中等偏硬，圓形或卵圓形，表面光滑，活動(dòng)度良好，無疼痛或觸痛，可單發(fā)或多發(fā)，其發(fā)生可能與激素分泌及調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)，目前手術(shù)仍是其主要治療方法。乳腺有纖維腺瘤，可密切隨訪或手術(shù)治療，或活檢后隨訪，具體可征詢?？漆t(yī)生的意見。乳腺囊腫乳腺囊腫其實(shí)就是發(fā)生于乳房內(nèi)的充滿液體的腫物，具體又可分為單純囊腫、復(fù)雜囊腫、混合囊腫。一般單純囊腫即腫物囊腔

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以上才能看上?？漆t(yī)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，德國人平均要等上6周才能看上病。特別是在一些偏遠(yuǎn)的地區(qū)，等上兩三個(gè)月還看不上病的情況已經(jīng)成了“家常便飯”。特別是那些患有眼部疾病、心血管疾病或皮膚病的病人，等待的時(shí)間甚至更長，對(duì)病情極為不利。為了幫助民眾快速看病，德國政府日前出臺(tái)了一項(xiàng)新政策，要求醫(yī)生根據(jù)病情需要適時(shí)作出調(diào)整，幫助病情特殊的患者及時(shí)看上病。為此，德國聯(lián)邦衛(wèi)生部于2015年初率先在柏林、黑森州、薩安州等地試行按病情“加塞”轉(zhuǎn)診的規(guī)定，取得了良好的效果。若病人需要

將病人轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生。不熟悉這種醫(yī)療體系的國人來到澳大利亞會(huì)發(fā)現(xiàn)，到了醫(yī)院沒有掛號(hào)的地方。其實(shí)，沒有家庭全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診證明，除非是急診，否則到了醫(yī)院也看不上病。由于家庭醫(yī)生肩負(fù)分診轉(zhuǎn)診的職責(zé)，所以他們還需要與當(dāng)?shù)氐膶？圃\所、綜合醫(yī)院以及病理檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行良好的協(xié)作。家庭醫(yī)生對(duì)于自己所在地區(qū)的各領(lǐng)域?？漆t(yī)生有比較全面的了解，知道該往何處轉(zhuǎn)診。優(yōu)秀的家庭醫(yī)生，一方面從病人家庭考慮，為他們?cè)O(shè)計(jì)最省錢而高效的治療、保健方案，另一方面也從國家角度考慮，盡量高效地利用公

房常常沒床，專科醫(yī)生不收走患者，那就只能讓患者滯留在急診病房?！庇趯W(xué)忠解釋說，“我們急診醫(yī)生沒有權(quán)力強(qiáng)行把患者轉(zhuǎn)到?？撇》浚荒芟?span id="syggg00" class="hl">?？漆t(yī)生推薦，主導(dǎo)權(quán)在專科醫(yī)生手中。”北京宣武醫(yī)院（下稱宣武醫(yī)院）急診科主任孫長怡的表述更為直白：“?？漆t(yī)生來急診收患者，顯然更青睞那些‘含金量’高、‘優(yōu)質(zhì)’的患者，即有支付能力的、沒有合并癥的患者，一些年齡大的、合并癥多的、支付能力差的患者往往就被‘?！诹思痹\?！眳f(xié)和醫(yī)院急診科副主任朱華棟說出了專科醫(yī)生“挑揀”急診患者的苦衷

診斷后，先聽專科醫(yī)生的建議，如果遇到重大選擇，可以多聽幾個(gè)?？漆t(yī)生的建議，比如，肌層浸潤性膀胱癌，按標(biāo)準(zhǔn)要切除整個(gè)膀胱，很多患者很難接受，非得要求保留膀胱，如果下不了決心，就找三個(gè)專家看看，按大多數(shù)專家的意見，在保命和保留膀胱中做出選擇。一定要注意遵醫(yī)囑定期復(fù)診。腫瘤病人的綜合治療和治療后的定期復(fù)診很重要，可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。禁區(qū)：1.萬一自己和家人患有重大疾病，不必發(fā)動(dòng)所有的關(guān)系，去向不同科室的醫(yī)生咨詢。過多的信息，有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致病急亂投醫(yī)，找專科

，將患者轉(zhuǎn)給?？漆t(yī)生幾乎不存在責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。除非知道要轉(zhuǎn)往的?？漆t(yī)生并不適合，初級(jí)保健醫(yī)生只對(duì)他們直接提供或監(jiān)督的醫(yī)療保健服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。她還補(bǔ)充說，甚至將患者轉(zhuǎn)給“錯(cuò)誤”的專科醫(yī)生也不存在什么風(fēng)險(xiǎn)。她說，“這全部取決于醫(yī)生的檢查和病歷上所記錄的轉(zhuǎn)診原因”，如果鑒別診斷顯示轉(zhuǎn)診是合理的，那么初級(jí)保健醫(yī)生就是做了正確的事情。羅伯茨說他通常遵循“三次原則”：如果不能在三次出診中診斷出患者的問題所在，他就會(huì)尋求幫助，要么是找同一診所的同事幫助，要么是轉(zhuǎn)診。羅伯茨醫(yī)生所

介入呼吸病學(xué)專科醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用及體會(huì)張偉，黃海東，趙立軍，徐茂錦，徐曉璐，李強(qiáng)（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，上海200433）介入呼吸病學(xué)是呼吸內(nèi)科一個(gè)新的分支，既往對(duì)其專科醫(yī)生采用師徒手把手培養(yǎng)模式，然而，該模式已越來越不能適應(yīng)新形勢的需要。我們使用PBL與Seminar相結(jié)合教學(xué)模式對(duì)介入呼吸病學(xué)?？漆t(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，取得很好的效果。PBL；Seminar；介入呼吸病學(xué)；教學(xué)模式介入呼吸病學(xué)（Interventional Pulmonology，IP）是呼

保健提供者與專科醫(yī)生之間的互動(dòng)方式，改善社區(qū)診所病人獲得?？漆t(yī)療服務(wù)的狀況，COPE衛(wèi)生解決方案組織(COPE health solution)資助并組織開展了衛(wèi)生保健服務(wù)提供重新設(shè)計(jì)項(xiàng)目。該項(xiàng)目通過了解市中心/洛杉磯東部?？漆t(yī)療服務(wù)狀況，醫(yī)院內(nèi)?？漆t(yī)療狀況和臨床對(duì)專科醫(yī)療病人回應(yīng)狀況，提出分散專科診斷和治療的框架，并說明了項(xiàng)目回應(yīng)專科服務(wù)可及性挑戰(zhàn)及其對(duì)?？漆t(yī)療的影響。項(xiàng)目中由醫(yī)療服務(wù)提供者決定診療規(guī)范，舉辦社區(qū)研討會(huì)，強(qiáng)調(diào)利益相關(guān)者的了解和參與，加強(qiáng)社

醫(yī)生（或其他專科醫(yī)生）門診的第一步是找到自己投保的醫(yī)療保險(xiǎn)公司所指定的家庭醫(yī)生診所或者醫(yī)院家庭醫(yī)生門診部門。在投保醫(yī)療保險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司會(huì)寄來一本說明書，詳細(xì)列出保險(xiǎn)指定的醫(yī)生姓名、診所地址和聯(lián)系方式。現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)普及后，可以在網(wǎng)上搜索相關(guān)的信息。第二步：搜索并選擇醫(yī)生通過閱讀保險(xiǎn)說明書或網(wǎng)站介紹，患者可以搜索和選擇“初級(jí)保健醫(yī)生”、“家庭醫(yī)生”。很多保險(xiǎn)網(wǎng)站上只提供醫(yī)生診所的聯(lián)系方式、地點(diǎn)等基本信息，不提供醫(yī)生的專業(yè)水平信息和患者對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)?；颊呖梢岳?/div>

祝您健康 2015年10期2015-09-28

將病人轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生處就醫(yī)。除此之外，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)每年1～2次對(duì)所負(fù)責(zé)的家庭成員進(jìn)行健康體檢。通過定期體檢和詳細(xì)的記錄，家庭醫(yī)生可以掌握每個(gè)人的健康情況。在需要轉(zhuǎn)診的時(shí)候，也可以及時(shí)讓相應(yīng)的?？漆t(yī)生全面掌握患者的健康情況。分診診療能夠順利進(jìn)行的一個(gè)前提條件，是社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生能夠?qū)膊∽龀龌镜姆治龊统醪皆\斷，并根據(jù)病情為病人選擇不同?？频尼t(yī)生。美國的轉(zhuǎn)診決不是僅僅根據(jù)患者的要求填寫一張轉(zhuǎn)診單，讓患者到?？漆t(yī)生那里去。家庭醫(yī)生要對(duì)患者的基本病情進(jìn)行詳細(xì)了解并進(jìn)

。目前非精神?？漆t(yī)生對(duì)抑郁癥的總體識(shí)別率較低，WHO一項(xiàng)涉及15個(gè)國家和地區(qū)的多中心調(diào)查顯示，非精神專科醫(yī)生對(duì)心理障礙的平均識(shí)別率僅為15.9%，而中國醫(yī)生的識(shí)別率在15個(gè)國家和地區(qū)中名列倒數(shù)，遠(yuǎn)低于國外水平。臨床上很多患者的抑郁癥狀未引起醫(yī)生的足夠重視，繼而導(dǎo)致治療和干預(yù)率非常低。公眾對(duì)于精神衛(wèi)生知識(shí)、特別是抑郁癥的知識(shí)知之甚少，并存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為患抑郁癥的原因是“意志薄弱”、“小心眼”、“性格不好”等。甚至還有相當(dāng)一部分人對(duì)抑郁癥患者存在歧視，

了全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生技術(shù)水平的差距，從而導(dǎo)致患者接受全科醫(yī)療的交易費(fèi)用繼續(xù)上升，形成惡性循環(huán)。全科醫(yī)生; 全科醫(yī)療; 分工理論目前，全科醫(yī)學(xué)服務(wù)已經(jīng)在全球許多國家推行，歐美等發(fā)達(dá)國家建立了比較完善的全科醫(yī)生制度體系，為滿足居民的健康需求發(fā)揮了很好的作用。我國在20世紀(jì)80年代開始引入全科醫(yī)學(xué)，但由于多種原因，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)未能得到較好發(fā)展，全科醫(yī)生嚴(yán)重不足，全科醫(yī)生制度建設(shè)滯后。分析全科醫(yī)生制度建立歷程的國際經(jīng)驗(yàn)，全科與?？漆t(yī)生服務(wù)領(lǐng)域的分化情況直接影響全科

我國變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生非常稀少，能為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)生分散在變態(tài)反應(yīng)科、兒科、內(nèi)科、耳鼻喉科和皮膚科等臨床領(lǐng)域。變態(tài)反應(yīng)性疾病是全身性疾病，其自然進(jìn)程涉及全身多臟器和系統(tǒng)。因此，站在各自?？平嵌日J(rèn)識(shí)和診治變態(tài)反應(yīng)性疾病會(huì)有很大的局限性。變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床特點(diǎn)需要臨床醫(yī)生從整體上認(rèn)識(shí)和治療。眾多變態(tài)反應(yīng)性疾病患者的需求要求我們推動(dòng)和發(fā)展變態(tài)反應(yīng)?？平ㄔO(shè)，培養(yǎng)更多的?？漆t(yī)生。2013年，中國變態(tài)反應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)學(xué)科建設(shè)和行業(yè)發(fā)展最有深遠(yuǎn)影響的3件事是：(1

醫(yī)生應(yīng)該作為?？漆t(yī)生來負(fù)責(zé)治療肥胖及其并發(fā)癥，如2型糖尿病和引起高脂血癥和脂肪肝的代謝紊亂，并且在將來脂肪可能異位沉積在心臟(心包脂肪)、腎（腎周脂肪）和肌肉。然而，正如2型糖尿病可以由基層內(nèi)科醫(yī)生來治療一樣，肥胖也可以，可能在將來，肥胖將由肥胖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生來負(fù)責(zé)治療，他們需要通過一項(xiàng)名為“綜合肥胖醫(yī)學(xué)認(rèn)證”或COMP的認(rèn)證考試，該考試已在2012年11月進(jìn)行了第一次考試。對(duì)于第二個(gè)問題的答案是，相對(duì)于是一種疾病來說，肥胖更是一種營養(yǎng)失調(diào)。肥胖的治療應(yīng)當(dāng)建

囑托：“加強(qiáng)專科醫(yī)生的跨專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，增加?？漆t(yī)生的綜合素質(zhì)，要讓專科醫(yī)生了解和掌握其他專業(yè)的知識(shí)，更好地為患者服務(wù)。”為此，北京大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科王榮福教授牽頭，聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、南開大學(xué)南開醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等單位的專家，組織開展核醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌科、普通外科的應(yīng)用的研討會(huì)。本次會(huì)議以甲狀腺疾病最常見甲亢、甲癌的診療規(guī)范與新進(jìn)展為主題。會(huì)議時(shí)間：2011年3月25日～28日。會(huì)議地點(diǎn)：天津天保國際酒店。請(qǐng)參會(huì)代表認(rèn)真填寫參會(huì)回執(zhí)，于2011

風(fēng)險(xiǎn)增加而需專科醫(yī)生指導(dǎo)的亞人群。設(shè)計(jì) 前瞻性多中心定群研究。設(shè)施 新西蘭的奧克蘭;澳大利亞的阿德萊德;英國的曼徹斯特和倫敦;愛爾蘭的科克城市的5個(gè)中心。參試者 源于大型國際研究3 572例“健康”單胎妊娠未經(jīng)產(chǎn)女性，其中3 529例 (99%)有可用的妊娠結(jié)果數(shù)據(jù)。主要結(jié)果測量 除了動(dòng)產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后子癇，妊娠20周后4 h至少有兩次收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg，或兩者，出現(xiàn)蛋白尿或任何多系統(tǒng)并發(fā)癥便可定義為先兆子癇。妊娠37+0周前出

就會(huì)幫患者約?？漆t(yī)生。因?yàn)槌揽频壬贁?shù)特殊科目外，絕大多數(shù)?？疲诩幽么笫遣辉试S直接接受門診的。家庭醫(yī)生約專科需要一定的等候時(shí)間，能約到哪一個(gè)?？漆t(yī)生，一般視專科醫(yī)生的繁忙程度，誰能最早接診，離患者家又比較近，就可能被優(yōu)先安排。當(dāng)然，患者本人也可以向家庭醫(yī)生提某些要求，如一些女患者不希望去看男性婦科專科醫(yī)生，或患者特別聲明不愿在某位?？漆t(yī)生那里看病，家庭醫(yī)生會(huì)作適當(dāng)安排，但原則上患者是無權(quán)挑選專科醫(yī)生的。牙科等少數(shù)特殊科目，醫(yī)生可以獨(dú)立開設(shè)門診，患者可自行