陳云弟

首發(fā)地中海波及東南亞

血液是生命之本，它的一個重要作用是輸送氧氣。人一旦得了貧血，供給的氧氣便減少了，全身小到細(xì)胞，大到心臟和大腦，就要經(jīng)受缺氧之苦，危害之大是可想而知的。

血液中輸送氧氣的是紅細(xì)胞，紅細(xì)胞中具體負(fù)責(zé)的又是血紅蛋白。貧血的一個重要原因，就是血紅蛋白出了問題，結(jié)合氧的能力降低了。血紅蛋白怎么會出問題呢？原來，人體合成蛋白質(zhì)就像造房子一樣，要照著“圖紙”去做。這個“圖紙”就是我們常常談?wù)摰幕?。每一種蛋白質(zhì)都有對應(yīng)的基因事先規(guī)劃好大小、樣式和作用。如果從父母那里繼承下來的血紅蛋白基因有問題，生產(chǎn)出來的血紅蛋白自然就不正常了。這種貧血最先在地中海沿岸被發(fā)現(xiàn)，所以又稱為地中海貧血（現(xiàn)稱珠蛋白生成障礙性貧血）。其實，它的發(fā)病地區(qū)從地中海經(jīng)黎巴嫩等國，一直延伸到東南亞和我國。雖然地中海貧血發(fā)病率不高，每千人中才會有一兩個，但是危害很大。

偶爾風(fēng)波起貽禍及子孫

人們的基因大都是正常的。為何患者的基因會出問題？他們的異?；蚴菑母改改抢锢^承下來的，那么其父母的異常基因是從哪里來的？如果這么追溯下去，就有點像“是先有蛋還是先有雞”的故事。不過，最先出現(xiàn)的那個致病基因總是有原因的。

原來，在遠古時代，人們的基因都是正常的。突然有一天，也許就發(fā)生在地中海岸邊，由于紫外線照射、有毒物質(zhì)侵襲等惡劣的環(huán)境條件，或者是某一塊寶石的放射性輻射等，讓一位倒霉的人的血紅蛋白基因發(fā)生了突變。別看這只是一點小小的改變，卻釀成了很大的災(zāi)禍。隨著他生兒育女，繁衍子孫，出錯的基因也隨著子子孫孫綿延不斷地保留了下來。這是科學(xué)家們推測地中海貧血的起源，也可能是大部分其他遺傳病的起源。

其實，基因是一個分子的片段。醫(yī)生可以對人體的組織器官進行修補，卻沒有辦法修補分子。長期以來，醫(yī)學(xué)上對付地中海貧血的辦法只能是缺啥補啥——輸血！但每次輸血只能緩解患者一時的危難，血液被消耗完了又要再輸。定期輸血對患者來說是一個沉重的負(fù)擔(dān)，因此人們迫切希望能找到根治地中海貧血的法寶。

患者的痛苦就是醫(yī)生的動力。無數(shù)科學(xué)家為實現(xiàn)這一目標(biāo)焚膏繼晷，兀兀窮年，最后終于弄清了異常血紅蛋白的生產(chǎn)過程，給治療地中海貧血提供了科學(xué)依據(jù)。蛋白質(zhì)的合成分兩步：首先，按照基因的信息合成原始核糖核酸（RNA），原始RNA經(jīng)過加工，剪去其中一些片段，余下的部分再拼接起來，形成包含有完整信息的成熟RNA。然后，再根據(jù)成熟RNA的信息合成蛋白質(zhì)。造成地中海貧血的基因突變有300多種，根據(jù)不同的致病機制可以分為幾類。其中有一類（含近10種突變）是因為突變使RNA在加工時該剪去的部分沒有全部剪除，還殘留了一小段，使拼接出來的RNA不正常，從而合成出異常血紅蛋白。這真是差之毫厘，謬以千里！

分子做“膠布”法力大無邊

RNA是由成千上萬個元件分子連在一起構(gòu)成的，就像一串長長的珍珠項鏈。這些元件共有4種，以A、U、C、G 4個符號表示。地中海貧血往往只是其中關(guān)鍵的一個元件發(fā)生了改變，如C變成了U。令人驚奇的是，A認(rèn)識U并能與之結(jié)合起來組成一對，C也能與G 結(jié)成一對。這種識別和結(jié)合，在一定條件下是非常嚴(yán)格和專一的。正是這一性質(zhì)，才使治療地中海貧血成為可能?？茖W(xué)家設(shè)計了一種十分巧妙的治療方案：合成一小段RNA片段，使其A、U、C、G的順序能與血紅蛋白RNA互補配對。比如說，在原來是U的地方放上A，是A的地方放上U，在G處放C，在C處放G，等等。這個片段就會自動地找到原始RNA的對應(yīng)部位并粘上去，就像給傷口貼上膠布一樣。如果所合成的片段包含了突變位點，它就能將突變堵死而不再起作用，RNA就可以正常地加工，從而起到治病的作用。

如果把A、G、C、U這些元件分子看成“文字”的話，那么RNA就是“句子”或者是“文章”了?？茖W(xué)家們設(shè)計的小片段與原始RNA是相反的，所以叫做反義RNA。反義RNA是一種分子“膠布”，能夠自動、精確地識別并粘住RNA上有問題的地方，于是從根本上治好了遺傳病。

這是一種全新的治療思路。我正是根據(jù)這一思路，設(shè)計出了一種針對地中海貧血的反義RNA，在臨床前研究中取得了鼓舞人心的好結(jié)果?，F(xiàn)在，我正加緊深入研究，以期有朝一日為患者帶來福音。