嚴世蕓、蔣梅先

丹參是一味婦孺皆知的古老中藥，醫(yī)書對它的記載至少可追溯到一千多年前。它藥性平和，具養(yǎng)血、活血之功，被廣泛應用于臨床各科。因為它獨有"通心包絡"之功，所以歷來是治療"心（腹）痛"、"胸痹（冠心?。?等證的要藥。近代，丹參除了入湯藥煎劑外，更多地被加工成各種制劑，用于冠心病的臨床治療中。在諸多的丹參制劑中，冠心病患者最熟悉的恐怕就是復方丹參片了。

復方丹參片主要含丹參、三七、冰片三味藥。其中丹參養(yǎng)血、祛瘀，三七散血、定痛，冰片辛香通竅。三藥合用，活血祛瘀、通脈止痛的作用較單味丹參顯著加強，所以能更好地改善冠心病患者的胸悶、心絞痛癥狀?，F(xiàn)代藥理學研究證實，它有保護心肌缺血、增加冠狀動脈血流量和抗血小板聚集等作用。但是，復方丹參片是糖衣片，溶解、吸收和發(fā)揮作用均較慢，不能迅速緩解癥狀，故不適宜心絞痛急性發(fā)作時的治療。為了解決這一弱點，一種以中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代藥理學新技術相結(jié)合研制成的新型滴丸劑--復方丹參滴丸又被成功開發(fā)。

復方丹參滴丸雖然藥物組方與復方丹參片相同，但制劑工藝上的改革使它具有了迅速溶解、迅速被吸收的特點。復方丹參滴丸不僅可以吞服，還可以舌下含服（舌黏膜下血管可較胃黏膜更快地吸收藥物）。實驗研究證實，它對主動脈的舒張作用起效時間比片劑快6倍，血藥濃度在20分鐘以內(nèi)即可達到高峰，故可迅速緩解心絞痛的發(fā)作。這種"速效"救心的優(yōu)勢，遠高于片劑是老一代的片劑無法比擬的。

此外，復方丹參滴丸擴張冠狀動脈、抑制血小板聚集、減輕心肌缺血等作用，也不亞于片劑。近年來的實驗觀察證實，復方丹參滴丸能迅速緩解心絞痛，能顯著減少急性心肌梗死時的心肌細胞死亡，還能減少老年冠心病患者無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間。它還能改善冠狀動脈及外周血管的舒張功能，降低血漿膽固醇濃度，防治動脈粥樣硬化。因此，復方丹參滴丸不僅可用于冠心病的急救，同時有更好的治療作用。原先服用復方丹參片而癥狀控制不理想的患者，不妨改用復方丹參滴丸一試。

作為一種純中藥制劑，復方丹參滴丸沒有普通擴血管西藥所導致的面紅、頭暈、頭痛、心悸等不良反應，也不像硝酸酯類藥物那樣禁用于青光眼患者，因此適用面更廣。當然，再好的藥物，都必須合理使用才能獲得理想的療效。

復方丹參滴丸中所含的冰片性味苦寒、辛香走竄，久服有損脾胃，影響氣血生化，并有傷陰之虞。所以，凡中醫(yī)辨證屬于氣血兩虛（癥見胸悶隱痛，面色少華，頭暈目旋，遇勞則甚）或兼有脾胃虛寒（癥見神疲乏力，胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水）、胃陰不足（癥見胃痛隱隱，口干咽燥，舌紅少津）的冠心病患者，不宜長期服用此藥（不超過一個月或遵醫(yī)囑）。兼有慢性胃炎或消化性潰瘍的冠心病患者，如果在服用復方丹參滴丸過程中出現(xiàn)消化道癥狀加重，則宜改用其他方法；如需急救使用，可選舌下含服的方法，以減少胃部不適。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和現(xiàn)代研究的不斷深入，丹參更多的治療作用已經(jīng)或?qū)⒈话l(fā)現(xiàn)。相信在不久的將來，會有更多更好的丹參制劑研制成功，千年丹參一定會煥發(fā)出更新的光彩。

復方丹參滴丸服法建議（請遵醫(yī)囑）

*胸悶、胸痛發(fā)作較為頻繁者，宜每日定時服用。如每次8～10粒，每日2～3次。以飯后半小時服用為宜?？蓽p少或控制發(fā)作。

*胸悶、胸痛偶爾發(fā)作者，可臨時服用。癥狀發(fā)作時，取8～10粒舌下含服。可快速起效。

*每日定時服用者，若2～4個星期后癥狀穩(wěn)定，可改為臨時服用。

*如果停藥后癥狀反復，可繼續(xù)服1～2個星期。

*若需同時服用其他藥物，可先服復方丹參滴丸（因滴丸吸收較快），半小時后再服他藥。這樣可避免藥物互相作用，有利于藥物的吸收。