周禮義

嬰兒濕疹，中醫(yī)稱“奶癬”。發(fā)生在面部時，可見對稱分布的紅斑、丘皰疹，有的糜爛、滲液，伴有劇癢，嚴重時可發(fā)展至全身。由于用激素類軟膏涂抹能很快止癢，所以，家長只要孩子皮膚有紅斑、皮疹，就會像抹雪花膏一樣，在患處涂抹上這類軟膏。殊不知，如此使用激素類軟膏雖可暫時見效，但停藥后容易復(fù)發(fā)，而且長期涂用，非但不能根治，反而會加重病情，甚至出現(xiàn)皮膚粗糙、萎縮，色素沉著，毛細血管擴張，毛發(fā)增多等副作用。孩子一張好端端的臉蛋可能會被激素軟膏毀損。因此，治療嬰兒濕疹切忌千篇一律，要“因病制宜”才能避免外用藥對皮膚的過度損害。

1.患兒僅有紅斑、水腫、丘疹，而無糜爛、滲液，可選用1%爐甘石洗劑和含低、中效激素的來可得乳膏（尤卓爾）交替外搽，每3～4小時搽1次。

2.發(fā)生糜爛、滲液時，應(yīng)停止使用上述藥物，改用3%硼酸水連續(xù)冷濕敷?？捎?～6層干凈紗布或新的口罩浸濕稍擰干，緊貼糜爛、滲液處，每二三小時用硼酸藥水淋一次，一直保持紗布濕潤。每天換一次紗布，直至糜爛、滲液明顯減少或消失。創(chuàng)面較干燥后，再改用來可得乳膏或氧化鋅油加黃連、生地榆散（等量）外搽，每日兩次，均勻輕搽患處。

3.出現(xiàn)紅斑并有少量糜爛、滲液、結(jié)痂時，可選用氧化鋅油30克加來可得乳膏混勻外搽，每天兩次，薄薄涂上即可。也可用低、中效激素的派瑞松霜，一般涂搽三四天后，再改用氧化鋅油加黃連、生地榆散（等量）外搽，每天兩次，均勻輕搽患處，勿清洗。

4.瘙癢劇烈時，可選用苯海拉明口服，按每天每千克體重1～2毫克計算，分二三次服用。

5.濕疹泛發(fā)全身，且對上述多種治療效果不明顯者，可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)短期服用皮質(zhì)類固醇激素、苯海拉明糖漿或鹽酸異丙嗪（非那更糖漿）、維生素C、鈣劑等，待病情控制后酌情減量或撤除。

6.伴發(fā)化膿感染時，應(yīng)及時就診，接受進一步治療。

由于誘發(fā)濕疹的原因較多，治療時還需要注意：

1.盡可能避免各種誘發(fā)因素，如少食魚、蝦、牛奶等，避免花粉、塵螨等吸入，發(fā)病時避免曬太陽。

2.環(huán)境清潔、少塵;衣服以棉織品為主，羊毛、化纖、塑料等勿直接接觸皮膚;皮疹處可用清水清洗，不能用肥皂和化妝品，更不能過度燙洗。

3.一般不選用高效和含氟類的皮質(zhì)激素，如氟輕松（膚輕松）、地塞米松（氟美松）等，尤其是面部濕疹；如病情需要連續(xù)使用激素類制劑，一般不應(yīng)超過一星期，或逐漸減少用藥次數(shù)，如一天1次，兩天1次，甚至三天1次。

4.濕敷時，面積勿過大，可分批、分期濕敷，先敷糜爛、滲液嚴重的部位，其他部位則用氧化鋅油與來可得乳膏混合外搽。尤其在寒冷季節(jié)，更要避免患兒受寒。