施桂蘭 蔡學(xué)義

在兒童中推行計劃免疫，是為了有效地控制結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹等6種傳染病的發(fā)生和流行。由于人們對免疫接種后的一些反應(yīng)和禁忌癥了解甚少，常見到有些家長因小孩預(yù)防接種后出現(xiàn)不適而不知所措。有的一天跑幾趟醫(yī)院；有的自作主張給孩子找藥吃。為了幫助家長了解計劃免疫，正確對待和處理預(yù)防接種后的各種反應(yīng)，特介紹有關(guān)知識如下：

一、與保健單位聯(lián)系。

嬰兒出生后，家長應(yīng)按免疫接種程序及時與地段保健單位或防疫部門聯(lián)系，了解計劃免疫的有關(guān)知識并介紹小兒情況，以便地段保健人員給小兒做健康檢查，按時為小兒做各種預(yù)防接種。

二、注意觀察預(yù)防接種后小兒的各種反應(yīng)。

a.全身反應(yīng)。首先觀察小兒體溫，因為人體受到任何外來刺激都會有反應(yīng)。預(yù)防接種的疫苗都是生物制品，是用微生物或其代謝物制成的，對人來說都是異性蛋白.小兒接種或口服疫苗后，都會有不同程度的反應(yīng)。接種疫苗后6～24小時左右，小兒體溫開始升高，持續(xù)1～2天，體溫多在37℃～38.5℃左右，有的可能更高些，可伴有頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。這些癥狀如在24小時內(nèi)消失，是正常反應(yīng)；如果發(fā)熱持續(xù)2～3天或更長時間，并且伴有其他癥狀，就應(yīng)帶小兒到醫(yī)院檢查，看是否合并其他疾病。如果發(fā)熱超過38.5℃而無其他合并癥者，多見于以下情況：①對疫苗反應(yīng)特別敏感的小兒；②小兒原體質(zhì)較弱或在預(yù)防注射前就患有感冒或其他疾患；③小兒已感染該種傳染病，處于潛伏期；④注射疫苗劑量過大等等。除個別較重的小兒需到醫(yī)院診治外，多數(shù)在家服用解熱鎮(zhèn)靜劑退熱即可。

b.局部反應(yīng)。用注射或劃痕方法接種疫苗的，可發(fā)生局部反應(yīng)，如接種部位紅、腫、熱、痛等，其中有的紅腫范圍大些，有的范圍小些；重的可伴有淋巴結(jié)炎，一般1～2天就可以消失。但有的疫苗可能在接種2～4周內(nèi)局部留有硬結(jié)、潰瘍等。如接種卡介苗后約4～5周，接種部位出現(xiàn)直徑0.5厘米以下的淺表潰瘍，這是正?，F(xiàn)象，不需任何處理。

c.異常反應(yīng)。接種各種疫苗后的異常反應(yīng)一般很少見，即使發(fā)生，積極搶救也是能夠避免不良后果的。最常見的異常反應(yīng)是小兒接種后發(fā)生過敏皮疹，偶有接種后暈厥和過敏性休克的，都是在接種時或接種后突然發(fā)生。異常反應(yīng)輕的，表現(xiàn)為心慌、氣短、惡心、嘔吐，有虛弱感，多數(shù)在短時間內(nèi)能恢復(fù)正常。異常反應(yīng)重的，則表現(xiàn)為面色蒼白、心跳加快、出冷汗、手足發(fā)涼甚至突然失去知覺。這時應(yīng)立即讓孩子平臥，保持頭低位，并保持安靜，可給些溫開水或糖水喝，一般不需特殊處理即能恢復(fù)。若采取上述措施仍不能恢復(fù)者，趕緊送醫(yī)院處理。

三、家長要了解各種菌苗的接種方法。有的用注射法，有的用口服法，有的用劃痕法。如小兒麻痹糖丸，只能用冷開水服用而不可用熱水服，否則就無效了。

四、家長要了解自己的孩子有無預(yù)防接種的禁忌癥。如果有禁忌癥，應(yīng)向保健醫(yī)生說明，不要給孩子接種疫苗，以免發(fā)生不良反應(yīng)。（見表）

預(yù)防接種的禁忌癥與特殊禁忌癥

①患有急性傳染病、活動性結(jié)核病、活動性風(fēng)濕病、嚴(yán)重肝臟疾病、高血壓、潰瘍病、變態(tài)反應(yīng)性疾病。如：過敏史者、支氣管哮喘者、免疫缺陷病患者。

②任何伴有發(fā)熱的疾病。

③免疫力極低或有嚴(yán)重營養(yǎng)不良等疾病的小兒。

④腎病或長期服用激素的小兒。

①新生兒時期有抽搐史、有高熱驚厥、癲癇病的小兒不宜接種百日咳菌苗和流腦菌苗。因易發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如引起抽風(fēng)等）。

②與結(jié)核病人有過密切接觸或結(jié)核菌素試驗陽性者。

③因其他病正在進行放射治療的小兒。

④在托幼機構(gòu)中，有托幼人員或兒童患了傳染病，在該病的潛伏期內(nèi)，所有兒童均應(yīng)暫緩接種。

孩子打預(yù)防針后應(yīng)適當(dāng)休息，多喝開水，多吃些水果和有營養(yǎng)、易消化吸收的食品。勤換衣服，暫時不要洗澡，以防感染。應(yīng)避免激烈的運動，注意不要讓孩子著涼感冒?！?/p>