劉進(jìn)先　余　蕾　王繼寧　韋揚(yáng)帆??

(廣州市天河區(qū)中醫(yī)院,廣東510655)

摘要以毫針行各種剝離手法是將小針刀的進(jìn)刀八法引入毫針治療中的一種創(chuàng)新療法,治療慢性軟組織損傷100例,治愈率71%,顯效率12%,總有效率100%。

主題詞小刀針軟組織損傷/針灸療法毫針剝離法

"毫針剝離手法"是將小針刀的進(jìn)刀八法引入毫針治療中的一種創(chuàng)新療法。筆者于臨床中吸取小針刀和《靈樞·官針》中十二刺及五刺中的恢刺、短刺、合谷刺、輸刺等針刺法的各自優(yōu)勢(shì),創(chuàng)立了一種治療慢性軟組織損傷行之有效且安全易操作的"毫針剝離手法"之針刺治療的新療法,現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料ケ咀楣倉瘟100例,男39例,女61例;年齡最小22歲,最大73歲;病程最短14天,最長(zhǎng)12年。其中項(xiàng)韌帶損傷10例,肩胛提肌損傷15例,屈指肌腱鞘炎8例,肩周炎7例,第3腰椎橫突綜合征32例,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷17例,外側(cè)副韌帶損傷3例,髕韌帶損傷5例,其它3例。

2治療方法

2.1針具選擇セ佗牌26～30號(hào)普通毫針,直徑0.45～0.32 mm,根據(jù)不同部位選用相應(yīng)長(zhǎng)度的毫針(1～5寸)。

2.2選穴ア傺⊙雇吹?。⒅R磣櫓損傷形成的疤痕、粘連處。③軟組織與骨附著的起止點(diǎn)之壓痛、結(jié)疤、粘連、硬結(jié)等處(此為首選操作點(diǎn))。

2.3操作方法フ氪痰閿玫餼?、緫{常規(guī)消毒后再進(jìn)行針刺。吸取小針刀八法中的"縱行疏通剝離法,橫行剝離法,切開剝離法,疤痕刮除法,通透剝離法"等手法,先針刺得氣后,扳倒針體與軟組織走向縱軸方向成30～50度夾角,進(jìn)行縱行疏通剝離針刺5～10次(邊提插邊捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激),然后將針體退至皮下向相反方向同樣操作5～10次,再將針體退至皮下,扳倒針體與肌肉走向垂直并與皮膚夾角呈30～50度,進(jìn)行左右橫向疏通剝離針刺5～10次,最后將針體在縱橫兩向上進(jìn)行縱橫搖擺針體5～10次出針。如針下遇硬結(jié)時(shí)或遇較大的粘連板結(jié)時(shí),可采用切開、通透剝離和疤痕刮除手法進(jìn)行針刺,其操作均同上述。實(shí)際操作時(shí),以上諸法均常常同時(shí)結(jié)合進(jìn)行。

2.4注意事項(xiàng)ア儔靜僮魘喬看碳,病人反應(yīng)會(huì)比正常針刺時(shí)大,但一般均可承受,對(duì)少數(shù)懼針者可事先于痛點(diǎn)處封閉后再針刺操作。②可不留針,出針后立即拔火罐。③毫針剝離手法操作后可按針灸配穴原則,采取局部、遠(yuǎn)部及辨證選穴選擇穴位進(jìn)行常規(guī)針灸治療3～10天以輔助本法取得更好療效。④術(shù)后針孔無需特殊處理。

2.5療程ッ咳棧蚋羧1次,治療3次統(tǒng)計(jì)療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)ト愈:經(jīng)治療后癥狀消失,患處功能活動(dòng)恢復(fù)至病前,隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),患處功能活動(dòng)恢復(fù)至病前2/3以上。有效:癥狀好轉(zhuǎn)1/3以上,患處功能活動(dòng)恢復(fù)至病前1/3以上。無效:治療后癥狀無好轉(zhuǎn)。

3.2治療效果ゾ本療法治療100例全部有效,其中痊愈71例,占71%;顯效12例,占12%;有效17例。占17%;無效0例?？傆行?00%。

4典型病例フ擰痢,女,64歲,離休干部,于1998年3月30日求診。主訴:雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年。癥見雙膝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)后加劇,下蹲及起立均需扶物方能進(jìn)行,上下樓梯需借助扶手,尤以下樓梯及左下肢為甚。曾于1994年在廣州某醫(yī)科大學(xué)附院先后作10余次封閉及針灸和中西藥治療,效均不明顯。檢查:左膝關(guān)節(jié)腫大畸形,左內(nèi)膝眼壓痛明顯,雙內(nèi)側(cè)副韌帶起止點(diǎn)壓痛明顯。X線片示:左脛骨髁間突變尖,側(cè)位見1.5 cm×0.8 cm橢圓形骨塊于髁間突前方游離,右側(cè)髁間突變尖,雙膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)外髁、髕骨內(nèi)側(cè)上下角均見不同程度骨質(zhì)增生。診斷:①雙膝關(guān)節(jié)退行性改變;②左膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鼠形成。治療:選用28號(hào)1.5寸毫針對(duì)雙膝關(guān)節(jié)上述壓痛點(diǎn)進(jìn)行"毫針剝離手法"操作,出針后在針點(diǎn)拔罐并取雙側(cè)血海、足三里、犢鼻、豐隆、太溪等穴位進(jìn)行電針治療,留針留罐20分鐘,雙膝關(guān)節(jié)加TDP照射。拔火罐后在毫針剝離手法點(diǎn)進(jìn)行理筋和分筋按摩治療?；颊咝g(shù)后數(shù)小時(shí)反感覺疼痛加劇,但于次日后疼痛明顯減輕并已能自行上下樓梯,后按針灸常規(guī)鞏固治療9次而獲愈,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5討論ブ焓先銜[1]慢性軟組織損傷的重要病因是肌間膜、腱膜等軟組織的粘連,并提出動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的新的病機(jī)理論。認(rèn)為軟組織在運(yùn)動(dòng)時(shí)有一定的運(yùn)動(dòng)范圍,當(dāng)粘連發(fā)生,限制了應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)范圍,牽拉周圍組織而引起癥狀,這種情況叫做動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。采用小針刀將其粘連用特定方法松解而達(dá)到對(duì)病因的徹底治療,使許多疾病從根本上得到了治療。筆者于針灸臨床中摸索出一套治療軟組織損傷的針刺療法,該療法吸取小針刀之長(zhǎng),即于肌肉起止點(diǎn)和壓痛點(diǎn)上進(jìn)針,并采用小針刀之進(jìn)刀八法進(jìn)行針刺操作而獲得了與小針刀同等或類似的療效。該療法又有別于《靈樞·官針》十二刺和五刺中的恢刺、短刺、合谷刺等治療法。采用毫針治療,病人容易接受,針感無小針刀反應(yīng)強(qiáng)烈,不易損傷神經(jīng)、血管和正常組織及內(nèi)臟器官,操作簡(jiǎn)便、安全且療效與小針刀基本類似。對(duì)一些極難治療的疾病,尤其是有大神經(jīng)、血管分布處,亦可用"毫針剝離手法"予以先行探刺,繼以小針刀治療,這樣就可避免切斷大的神經(jīng)和血管的不良后果發(fā)生。采用本法治療慢性軟組織損傷效果顯著,值得推廣運(yùn)用。

6參考文獻(xiàn)

1朱漢章.小針刀療法.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1992:273

(收稿日期:19990219,成平發(fā)稿)