張志勝　馬　麗　陳鳳　李　玫　龍　燕　馮小敏

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州550001)

摘要治療76例,并和42例患者作對(duì)照,經(jīng)3療程后,兩組痊愈率差異有顯著性意義(<0.01),提示竹灸密排法治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂是行之有效的方法;發(fā)病時(shí)間短,接受竹灸法治療早,其痊愈率較高;發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),多次發(fā)作,治療不規(guī)則者,療效較差。

主題詞顳頜關(guān)節(jié)綜合征/針灸療法灸法/方法

1一般資料

治療組76例為本院口腔科、耳鼻咽喉科、針灸科及外院轉(zhuǎn)來首次接受竹灸治療,男39例,女37例;年齡最小12歲,最大72歲;病程最短3天,最長(zhǎng)36天。右側(cè)30例,左側(cè)28例,雙側(cè)患病18例。頜運(yùn)動(dòng)時(shí)顳頜關(guān)節(jié)處疼痛19例,關(guān)節(jié)處酸楚不適12例,關(guān)節(jié)彈響、有摩擦18例,張口受限27例。對(duì)照組42例,男25例,女17例;年齡24～63歲;病程4天～3月。癥狀同治療組相同,與治療組有可比性。

2治療方法

2.1治療組

(1)竹灸筒:長(zhǎng)約.8.5 cm、壁厚.2 mm,口徑1.5～.2 cm,口周整齊、光滑,壁薄但不漏氣,整個(gè)筒質(zhì)輕、光滑,另一頭為盲端。

(2)竹灸湯:羌獨(dú)活、制二烏、蘇葉、麻黃、防風(fēng)、川花椒、秦艽、牛膝、桂枝、威靈仙、蒼術(shù)、荊芥、川芎各.15 g、紅花.10 g、艾葉.60 g,為1劑量。以布袋裝好,放入煎藥箱內(nèi)(容積50×29×28 cm3),加水深.20 cm,充(熱)氣(充氣管為循環(huán)鐵管),直至水沸,以藥液不外溢,持續(xù)熬15分鐘為限。將竹灸筒放入藥液中1～2分鐘。讓患者預(yù)先作好準(zhǔn)備。醫(yī)者左手持大鑷子,取出竹筒。右手戴棉紗手套,接拿竹灸筒底部,輕輕甩動(dòng),以排除筒內(nèi)多余的藥液。用密排法將8個(gè)竹灸筒分別吸附在患側(cè)地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、上關(guān)、聽宮、顴、瞳子、耳門穴上,以吸附牢固為妥。時(shí)間30分鐘,每日1次或隔日1次,10次為一療程。若為雙側(cè)患者,在另一側(cè)可如法治療。1劑藥用2～3天即可更換。

2.2對(duì)照組

其方法、時(shí)間、療程同治療組,但用疏排法,將4個(gè)竹灸筒均勻地吸附在患側(cè)即可。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:2療程內(nèi),臨床癥狀完全消失;顯效:2～3療程,癥狀明顯好轉(zhuǎn);無效:3療程以上癥狀無變化或加重。

3.2治療結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療3療程,其結(jié)果如下。表1兩組痊愈、有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有顯著性意義(P<0.01,<0.05)。

在治療1個(gè)半療程中,治療組痊愈33例,對(duì)照組6例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者差異有顯著性意義(<0.01)。說明首選竹灸密排法治療,療程短治愈率亦較高。

4討論

顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂征屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)"痹證"范疇。中醫(yī)認(rèn)為人體受風(fēng)寒之邪侵襲,致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈受阻,氣血瘀滯脈道,肌肉筋膜骨節(jié)失養(yǎng)或局部外傷,關(guān)節(jié)勞損,局部組織充血水腫,肌群、關(guān)節(jié)不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng),都能導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂,出現(xiàn)一系列癥狀。治療組患者用密排法治療,對(duì)照組患者用疏排法,兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,痊愈、有效率差異有顯著性意義(<0.01,<0.05)。說明密排法療效優(yōu)于疏排法。密排法是竹灸拔罐、穴位、中藥三者的共同作用。該法竹灸筒多,吸附力強(qiáng),局部血管擴(kuò)張明顯,血循增快,血管通透性增強(qiáng),瘀血消散吸收完全。竹灸的溫?zé)岽碳ぜ皩?duì)穴位的作用,能調(diào)整氣血,疏通經(jīng)絡(luò),以達(dá)活血化瘀、祛風(fēng)止痛的目的。竹灸湯中多數(shù)藥物為溫?zé)嶂?能溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),消腫止痛。其中二活、制二烏、川椒、川芎具有較強(qiáng)的止痛作用,秦艽、牛膝、桂枝、威靈仙能溫經(jīng)通絡(luò)消炎,對(duì)關(guān)節(jié)炎有解熱鎮(zhèn)痛作用。而疏排法卻相反,竹灸筒少,拔罐作用力小,沒有按穴位治療,雖也用竹灸湯但藥氣力不足,作用力弱,故該法療效差。

竹灸法簡(jiǎn)便易行,療效可靠,無副作用。在治療中個(gè)別患者局部可出現(xiàn)散在小水泡,一般不需特殊處理,次日能消散。若消散不完全,再竹灸時(shí)略微錯(cuò)開即可,不妨礙治療。

(收稿日期:1999.01.03,趙昕發(fā)稿)