戴國華 等

戴國華 1張 彤 指導(dǎo):王秀英(安徽中醫(yī)學(xué)院,合肥230038;1山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)

摘 要 將1990年以來關(guān)于針灸抗衰老臨床與實(shí)驗(yàn)研究的主要文獻(xiàn)報(bào)道歸納整理,分為調(diào)節(jié)免疫功能、抗自由基損傷、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能、調(diào)整脂質(zhì)代謝、改善血液流變性、調(diào)控衰老基因6個(gè)方面,并作了簡要評(píng)述,對今后的研究提出了幾點(diǎn)建議。

主題詞 衰老/針灸效應(yīng) 自由基/代謝 神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué) 血液流變學(xué)隨著社會(huì)人口老齡化,老年病比例增加,抗衰老已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要研究課題之一。近幾年針灸抗衰老的研究報(bào)道越來越多,研究者們從不同角度探討了針灸抗衰老的作用機(jī)制,取得了一定的成果?，F(xiàn)將90年代以來的最新研究綜述如下。

1 針灸調(diào)節(jié)免疫功能的抗衰老作用衰老免疫學(xué)說得到了人們的普遍關(guān)注。研究表明,隨著年齡的增長,機(jī)體的免疫功能逐漸低下,年齡越大機(jī)體免疫功能愈低下,衰老愈迅速。因此,提高免疫功能可以延緩衰老。趙氏[1]隔藥餅灸健康老人膻中穴等,觀察有關(guān)免疫指標(biāo)的變化。研究結(jié)果表明,經(jīng)灸治后CD+3、CD+4細(xì)胞數(shù)目增高,CD+4/CD+8值也隨之升高,治療前后有顯著差異,而CD+8細(xì)胞雖有下降但差異不顯著,且NK細(xì)胞活性明顯增高,IL-2含量升高。徐氏[2]觀察了老年人保健灸神闕穴、足三里穴(雙)前后免疫功能的變化。結(jié)果施灸后提高了T淋巴細(xì)胞的數(shù)值,比灸前顯著升高(P<0.001);免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量增加,差異有極顯著意義;紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)形成率也明顯升高(P<0.005)。居氏[3]進(jìn)行了艾灸抗衰老的臨床研究,發(fā)現(xiàn)艾灸后T細(xì)胞總數(shù)提高,CD+4/CD+8比例失調(diào)得以糾正,NK細(xì)胞活性顯著上升(P<0.05)。陳氏[4]采用隔姜灸足三里穴(雙)的方法,觀察到老人施灸后IgG、IgM含量高的均有所降低,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著升高。王氏[5]的臨床研究發(fā)現(xiàn),觀察組灸神闕穴后CD+2、CD+4于正常偏低情況下均有不同程度提高,對CD+8影響不大,從而使CD+4/CD+8比值明顯高于對照組,有顯著性差異;IgG、IgA異常偏低者經(jīng)灸神闕穴后較對照組有明顯提高。韓氏[6]針刺老年人關(guān)元穴等,觀察到IgG、IgM在針刺后有顯著升高,PHA皮試顯示細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)。熊氏[7]艾灸老年腎虛患者雙側(cè)肺俞穴等,觀察對紅細(xì)胞免疫粘附活性的影響。結(jié)果治療后,紅細(xì)胞C3b受體(RC3b)及免疫復(fù)合物(RIC)百分率均顯著提高。佟氏[8]針刺老年大鼠“后三里”、“關(guān)元”穴區(qū)研究對丙酮酸(GPT)、草酰乙酸(GOT)的影響。結(jié)果針刺后GPT、GOT含量明顯下降(P<0.05)。提示肝細(xì)胞等損傷程度降低,間接表明針刺可增強(qiáng)老年大鼠的免疫功能。

綜合以上,針灸既能提高細(xì)胞免疫功能,又能提高體液免疫功能,具有良好的抗衰老作用。但是,臨床研究多于實(shí)驗(yàn)研究,運(yùn)用灸法多于針法。

2 針灸抗自由基損傷的抗衰老作用衰老自由基學(xué)說越來越引起人們的關(guān)注。在衰老過程中,自由基含量隨年齡增長而升高,自由基可以通過脂質(zhì)過氧化等作用,造成組織損傷和器官的退行性變化,從而加速衰老的進(jìn)程。因此,清除自由基可以延緩衰老。研究證明,SOD有清除體內(nèi)超氧陰離子自由基的作用,血漿LPO是體內(nèi)不飽和脂肪酸受自由基作用形成的脂質(zhì)過氧化物,血漿LPO含量可以反映體內(nèi)自由基代謝情況。丁氏[9]觀察了艾灸對老年人自由基的影響。結(jié)果艾灸治療后SOD活性明顯提高(P<0.05),血漿中LPO含量顯著降低(P<0.01)。陳氏[10]采用天癸灸法,結(jié)果能提高老年人血清SOD活性(P<0.01),而對血漿LPO水平有明顯降低作用(P<0.01),SOD/LPO比值顯著增高(P<0.01)。徐氏[11]觀察了中老年人用保健灸法時(shí)其血漿中SOD和過氧化脂質(zhì)的主要降解產(chǎn)物丙二醛(MDA)的變化。結(jié)果顯示保健灸具有提高中老年人血漿中SOD活性、降低MDA含量的作用。趙氏[12]觀察了針灸“足三里”穴對健康老年大鼠SOD活性的影響,結(jié)果顯示針灸可提高紅細(xì)胞SOD活性,療效以隔姜灸作用明顯。姜氏[13]研究了針刺補(bǔ)法對D-半乳糖所致小鼠衰老模型老化代謝產(chǎn)物L(fēng)PO、LF及MAO-B的影響。結(jié)果表明,針刺能夠使老化代謝產(chǎn)物腦組織LPO、脂褐質(zhì)(LF)降低,B型單胺氧化酶(MAO-B)減少。孫氏[14]研究發(fā)現(xiàn),針刺足三里穴能顯著降低高齡鼠腦肝組織中脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛(MDA)含量,并能提高高齡鼠肝SOD活性。這顯然能防治自由基對肝腦損傷,對延緩肝腦衰老是有益的。李氏[15]實(shí)驗(yàn)觀察針灸老齡大白鼠“足三里”穴后,血中SOD、血漿LPO的變化。結(jié)果針刺和艾灸均能提高SOD含量(P<0.01,P<0.05),降低LPO含量(P<0.01)。

3 針灸調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能的抗衰老作用近年來衰老的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說得到重視。研究表明,衰老時(shí)垂體—甲狀腺、垂體—性腺、垂體—腎上腺皮質(zhì)3個(gè)軸的功能衰退。黃氏[16]觀察了電針、艾灸“腎俞”對老年大鼠垂體與血清黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、生長激素(GH)水平的影響,結(jié)果顯示,針刺與艾灸均能增加老年大鼠垂體LH、FSH、GH及血清FSH水平,表明針灸可使老年大鼠低下的垂體內(nèi)分泌水平得到部分恢復(fù)。趙氏[17]艾灸“關(guān)元”穴,觀察對老年大鼠下丘腦—垂體—甲狀腺軸的影響。結(jié)果可明顯提高老年大鼠降低的大腦皮層NE、下丘腦TRH、血清T4,并降低老年大鼠升高的血清TRH。吳氏[18]對老年人艾灸神闕、雙側(cè)足三里穴后,男性血漿睪酮含量是上升趨勢,女性睪酮是下降趨勢,男性和女性血漿雌二醇是顯著性上升(與灸前比較,男性P<0.001,女性P<0.05)。提示艾灸能調(diào)整垂體—性腺軸功能,提高老年人性功能而達(dá)到抗衰老的目的。劉氏[19]采用“夾脊穴”和“足三里”埋線刺激法,觀察對老年大鼠不同腦區(qū)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響。結(jié)果測定老年埋線組大鼠海馬、下丘腦、中腦5-HT、DA含量明顯高于對照組(P<0.01)。

4 針灸調(diào)整脂質(zhì)代謝的抗衰老作用脂質(zhì)代謝紊亂是衰老的重要病理生理表現(xiàn)之一。研究表明,脂質(zhì)代謝障礙與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān),其中膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)的升高加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,而高密度脂蛋白(HDL)具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。吳氏[20]通過對31例老年前期、76例老年期者艾灸前后的血漿總膽固醇、甘油三酯(TG)指標(biāo)的觀察,發(fā)現(xiàn)兩組受試者血脂含量均有明顯改善,其中TC含量老年組下降尤為顯著(P<0.001)。吳氏[21]研究了艾灸神闕、足三里(雙)穴對老年人載脂蛋白(APO)的影響。結(jié)果艾灸后載脂蛋白ApoAI含量較灸前有大幅度上升(P<0.01),ApoB前后差別無顯著意義(P>0.05),ApoAI/ApoB比值灸后大幅度提高(P<0.05)。王氏[22]通過灸神闕穴研究降脂抗衰老作用的結(jié)果是:能明顯降低高脂血癥病人血清TC水平(P<0.001);對血清HDL-C的亞組分(HDL2-C和HDL3-C)的比例有很大的調(diào)整作用,使HDL2-C升高(P<0.001),并降低HDL3-C的水平(P<0.001);對高脂血癥患者的動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)(TC/HDL-C)有顯著降低作用(P<0.02)。

5 針灸改善血液流變性的抗衰老作用研究表明,老年人存在著血液循環(huán)和微循環(huán)障礙,出現(xiàn)血液粘稠度異常、纖維蛋白原增高等,呈現(xiàn)一種嗜血栓狀態(tài),使人體在衰老過程中出現(xiàn)多臟器和組織的功能減退。吳氏[23]對老年及老年前期者艾灸后,幾乎所有血液流變學(xué)指標(biāo)均得到改善,其中老年組及老年前期組全血粘度低切數(shù)值下降P值分別為0.05,0.001,老年組的血沉、血沉方程K值數(shù)值下降分別有非常顯著差異(P<0.01,P<0.001)。張氏[24]研究了艾灸對老年人血液流變性及紅細(xì)胞變形能力的影響。結(jié)果灸治后,除中切比粘度、紅細(xì)胞比積變化不明顯外,其余各項(xiàng)參數(shù)均有改變,治療前后相比P<0.01,有顯著差異;紅細(xì)胞濾過指數(shù)(FI)下降,與治療前相比有顯著差異。黃氏[25]艾灸老年大鼠“大椎”、“腎俞”后,全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積較老年組下降,而與青年組接近。喬氏[26]對刺絡(luò)放血抗衰老作用進(jìn)行探析認(rèn)為,刺絡(luò)放血對微循環(huán)影響既是由于刺絡(luò)本身對小血管壁上神經(jīng)的刺激而直接或間接地改善了微循環(huán);又是由于微血管有很強(qiáng)的自律性,隨著刺絡(luò)而瘀血的流出,毛細(xì)血管的雙向交流加速,新的有益于機(jī)體的物質(zhì)及時(shí)地補(bǔ)充到血循環(huán)中去,從而起到抗衰老作用。6 針灸調(diào)控衰老基因的抗衰老作用研究表明,生物衰老時(shí),細(xì)胞染色質(zhì)轉(zhuǎn)錄活性下降,染色質(zhì)非組蛋白含量減少。石氏[27]針刺快速老化腦萎縮模型小白鼠(SAM-P/10)“水溝”、“內(nèi)關(guān)”穴后,結(jié)果顯示針刺可以降低膜蛋白(細(xì)胞核蛋白中分子量為62KD的蛋白區(qū)帶)含量;增加非組蛋白(染色質(zhì)蛋白中分子量為24KD的蛋白區(qū)帶)含量。表明針刺“水溝”、“內(nèi)關(guān)”穴對一些蛋白質(zhì)在衰老過程中出現(xiàn)的增齡性變化具有拮抗作用,并由此推測其作用機(jī)制可能在于調(diào)控衰老基因。王氏[28]電針D-半乳糖所致衰老模型小鼠的“百會(huì)”、“大椎”穴,結(jié)果在D-半乳糖造模組海馬有4種蛋白的相對百分含量變化大于20%,且均為降低;電針治療組中以上4種蛋白的相對百分含量和造模組相比均有所上升,接近對照組水平。

7 結(jié)論及展望從以上文獻(xiàn)中可以看出,自1990年以來廣大針灸學(xué)者根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對衰老機(jī)理的認(rèn)識(shí)理論[29],廣泛探討了針灸抗衰老的作用機(jī)制。在調(diào)節(jié)免疫功能、清除自由基損傷、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能、調(diào)整脂質(zhì)代謝、改善血液流變性到衰老基因的調(diào)控等方面,針刺和艾灸都取得了較滿意的成果。這為指導(dǎo)今后的臨床及實(shí)驗(yàn)研究提供了有力的依據(jù)。

但是,目前針灸抗衰老研究還存在很多缺限。在實(shí)驗(yàn)研究方面,首先要解決的問題是尋找適當(dāng)?shù)乃ダ蟿?dòng)物模型。現(xiàn)常用的有老齡大鼠、D-半乳糖所致衰老模型小鼠及老化促進(jìn)模型鼠等,但能為多數(shù)學(xué)者所公認(rèn)的衰老模型仍未發(fā)現(xiàn)。建議開展中西醫(yī)結(jié)合衰老模型的研制,以適應(yīng)開展針灸抗衰老研究的需要。若有突破性進(jìn)展,不但是深入探討針灸抗衰老的基礎(chǔ),也為中西醫(yī)結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)研究提供一條重要途徑。在臨床方面,取穴雖然相對集中,但不統(tǒng)一;針法灸法也不盡相同,這對提高科研的整體水平及應(yīng)用推廣帶來困難。建議有關(guān)組織對此進(jìn)行規(guī)范,制訂出一定的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),由于目前的衰老觀察指標(biāo)繁多,所以找到一、兩個(gè)適宜針灸抗衰老研究的關(guān)鍵量化指標(biāo)是當(dāng)務(wù)之急。近幾年來,一氧化氮(NO)自由基成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中研究的熱點(diǎn),受到普遍重視。但在針灸抗衰老研究中,有關(guān)NO的研究少見。NO是一個(gè)具有自由基性質(zhì)的生物信息分子和效應(yīng)分子,在體內(nèi)廣泛參與調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能和介導(dǎo)免疫應(yīng)答等諸多病理和生理過程。其產(chǎn)生異常與臨床多種疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系,影響著衰老的進(jìn)程[30]。因此,探討針灸與NO的相關(guān)性,對抗衰老研究有重要意義,可望找到一個(gè)較有代表性的衰老量化指標(biāo)。

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(收稿日期:1999-04-17,劉煒宏發(fā)稿)