盛廣玉　高　毅

(白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院,長春市130041)

眼球周圍有動脈環(huán),深刺易出血,淺刺又常常達(dá)不到效果。筆者在收治的不同類型眼球運動神經(jīng)麻痹的患者中,用深輕刺、不捻轉(zhuǎn)、加小電流刺激、壓迫起針的方法治療78例,收到較好效果,報告如下。

1一般資料ノ奚稈〉氖罩瘟擻裳劭潑魅氛鋃系難矍蛟碩神經(jīng)麻痹78例。男41例,女37例;年齡最小9歲,最大81歲,平均26歲;病程最短2天,最長9個月,多在2個月內(nèi)。78例中,動眼神經(jīng)麻痹36例,外展神經(jīng)麻痹40例(其中外展、動眼神經(jīng)麻痹綜合征1例),滑車神經(jīng)麻痹2例。外傷者37例,其它因感染者39例,鼻咽癌1例,另1例為痛性進(jìn)行性眼肌癱瘓。

2治療方法ト⊙:單純的外展神經(jīng)麻痹,取瞳子、球后、太陽。一般刺1.2～1.5寸。指切進(jìn)針,輕壓、不捻轉(zhuǎn),給予Br 74型電針麻儀小電流、低頻率30～40次/秒,時間40～50分鐘,每日1次,每10天為一療程。ヅ溲:動眼神經(jīng)麻痹在以上3穴基礎(chǔ)上加睛明、陽白。滑車神經(jīng)麻痹加球后、承泣。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)動眼神經(jīng)麻痹治愈為瞼下垂完全消失,兩瞳孔等大等圓,外斜視消除,無復(fù)視現(xiàn)象。外展神經(jīng)及滑車神經(jīng)麻痹治愈為復(fù)視完全消失,眼球運動完全正常。由眼科查Park₃三步法、三棱鏡測定等,癥狀明顯減輕,斜視糾正,復(fù)視明顯減小為好轉(zhuǎn)。治療前后無變化為無效。

3.2治療結(jié)果針刺治療眼球運動神經(jīng)麻痹,均收到滿意效果,其中治愈73例,占93.5%。好轉(zhuǎn)3例,占3.9%。鼻咽癌和痛性進(jìn)行性眼肌癱瘓2例無效,占2.6%。療程最短28天,最長121天,平均治愈為47天。

4討論ブ幸窖認(rèn)為,眼球運動神經(jīng)麻痹的發(fā)病機(jī)制是目系脈絡(luò)瘀阻,氣血運行不暢。臨床上多見外傷所致的氣血瘀滯或外邪阻滯脈絡(luò),氣血運行受阻而發(fā)病。采用睛明、瞳子、承泣、陽白、球后等穴治療療效可靠。所取諸穴多為手足陽經(jīng)所過之處,又為陽經(jīng)交會之所,乃氣血之海。深輕刺該處穴位,能祛邪通絡(luò),宣通氣血,使麻痹的神經(jīng)得以恢復(fù)。ハ執(zhí)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,眼球運動神經(jīng)麻痹是運動神經(jīng)傳導(dǎo)處于麻痹或靜止?fàn)顟B(tài),采用深輕刺加電針療法,是給其一個良性刺激,使麻痹的神經(jīng)產(chǎn)生興奮,增強(qiáng)眼肌的放電量,加速血液循環(huán),促進(jìn)其新陳代謝,改善神經(jīng)沖動的傳遞,使麻痹的神經(jīng)纖維再生,從而達(dá)到眼肌神經(jīng)運動的目的。フ攵圓〕潭,眼球運動神經(jīng)變性輕微的患者,采用深輕刺手法,加用小電流的療法,以針刺的眼肌穴位達(dá)到輕微收縮的效果,臨床效果可靠。而對于病程長,眼球運動神經(jīng)變性較重者,給予逐漸加大電流、加大頻率,刺激時間加長到50～60分鐘,以患者易接受為宜,也能取得很好的療效。ゲ捎帽痙ㄖ瘟蒲矍蛟碩神經(jīng)麻痹,與用藥或手術(shù)等法比較,此法簡便、易行、效果滿意。但不同類型的原發(fā)疾病所致的眼球運動神經(jīng)麻痹,怎樣應(yīng)用不同的穴位與手法治療;如何對不同病因的眼球運動神經(jīng)麻痹做出規(guī)律性的理論性的探討,將是今后有待于解決的新問題。

5參考文獻(xiàn)

1赫雨時.斜視.天津科學(xué)技術(shù)出版社,1982:238,230,234

(收稿日期:19981209,趙昕發(fā)稿)