沙力木江　馮德華　亞森　艾爾肯

沙力木江·胡納比亞,男,1954年生。新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)?，F(xiàn)任新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師,副教授。擅長(zhǎng)燒傷后瘢痕畸形的矯治和疑難傷口的修復(fù)。發(fā)表論文10篇,專著一部《燒傷、燙傷、電傷》,譯書三部。

陰莖包皮帶蒂皮瓣在國(guó)內(nèi)報(bào)道較少,我院對(duì)一位全陰囊Ⅲ度燒傷的患者應(yīng)用此皮瓣行修復(fù)術(shù),取得了較滿意的效果。本皮瓣就近取材,不損傷創(chuàng)面周圍的正常組織,皮瓣皮下組織少,血運(yùn)豐富,離傷口近,成活率高。手術(shù)簡(jiǎn)單,術(shù)后外觀接近正常,3個(gè)月隨訪,性功能良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1病例情況介紹

某男,36歲,駕駛員,于1998年9月8日不幸翻車,電瓶?jī)?nèi)硫酸倒在會(huì)陰部,致陰囊Ⅲ度燒傷,傷后第二天轉(zhuǎn)入我院。ゼ觳:全陰囊可見皮革樣變,顏色發(fā)黑,形成焦痂,無(wú)痛覺,腫脹明顯,Ⅲ度燒傷1%。ト朐漢,全身抗感染和局部換藥觀察。傷后18天在連續(xù)硬膜外麻醉下,行全陰囊焦痂切除陰莖包皮帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù),檢查中見燒傷損害已深達(dá)全陰囊皮膚及深筋膜層,左側(cè)睪丸比右側(cè)大,質(zhì)硬,右提睪肌壞死,故切除全部壞死組織,止血,多次沖洗。切痂后創(chuàng)面為9cm×11cm。游離傷口周圍皮下組織進(jìn)行拉攏縫合,縮小后創(chuàng)面為7cm×9cm。

2皮瓣設(shè)計(jì)及手術(shù)方法

選擇常規(guī)包皮環(huán)切切口。

圖1陰囊Ⅲ度燒傷擴(kuò)創(chuàng)后

于陰莖包皮背面行縱性切(剪)口,長(zhǎng)約3.5cm,切口止點(diǎn)向左右兩側(cè)橫形剪開,各長(zhǎng)約3.5cm(圖1,2)。陰莖背面冠狀溝邊緣皮膚切口與陰莖皮膚切口對(duì)合,間斷縫合5～6針。然后于陰莖腹面持續(xù)環(huán)切(保留系帶部分),再用血管鉗鈍性分離,形成陰莖腹面皮瓣(圖3)。帶蒂皮

圖2陰莖帶蒂皮瓣形成后

圖3皮瓣覆蓋于陰囊皮膚缺損處瓣大小為9cm×7cm。估計(jì)足夠復(fù)蓋全陰囊皮膚的缺損。術(shù)中觀察皮瓣血循環(huán)良好,先使陰莖腹面皮膚切口邊緣與陰囊皮膚缺損處上緣對(duì)攏縫合,再?gòu)堥_陰莖包皮皮瓣復(fù)蓋于陰囊缺損之處縫合。術(shù)后第10天皮瓣斷蒂,傷口甲級(jí)愈合。(圖4,5)。

圖4皮瓣成長(zhǎng)良好

圖5皮瓣斷蒂后

收稿日期1997-07-10

編輯/張惠娟