倪　穎　艾玉峰　郭樹忠

美容醫(yī)學(xué)的治療目標(biāo)和結(jié)果與其它醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科不同,容貌和形體美是美容醫(yī)學(xué)的靈魂,如何達(dá)到求醫(yī)者的要求,手術(shù)前后效果的判斷,單純依靠文字記錄是無法完整表達(dá)的。對于經(jīng)驗(yàn)的積累和學(xué)術(shù)交流更是需要大量的圖象資料才能真實(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)出您的工作成績和學(xué)術(shù)價(jià)值。所以,醫(yī)學(xué)攝影的成效,直接影美容醫(yī)學(xué)各科的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,既是美容醫(yī)學(xué)的必備手段,也是醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的重要課題。筆者總結(jié)本科40余年資料收集及保存工作規(guī)范,結(jié)合自己在醫(yī)學(xué)攝影工作中的經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)體會(huì)。

1資料收集的目的及意義

1.1資料的珍貴性要使每位術(shù)者及助手意識(shí)到資料收集的重要性及意義。⁽¹⁾世界上沒有兩個(gè)完全相同的面孔,每位求醫(yī)者都具有自身的特點(diǎn),醫(yī)生也沒有絕對相同的手術(shù),所以手術(shù)前后的資料收集,非常重要。一旦放棄了收集資料的機(jī)會(huì)往往會(huì)造成一個(gè)無法挽回的遺憾。所以要讓每位醫(yī)師都要認(rèn)識(shí)到每份資料的珍貴性,不放棄每份資料的收集。

1.2圖象資料的學(xué)術(shù)價(jià)值美容外科治療是非常直觀形象化的顯示其治療效果的好壞。有"看圖說話"的功效。只要能將收集到的術(shù)前術(shù)后照片擺在一起,不用更多的說明大家都能對您的手術(shù)價(jià)值及效果做出正確的評價(jià)。許多美容院也往往利用這一點(diǎn)招徠顧客或增加求美者對美容院的可信度。這種屬于盈利性的商業(yè)攝影展示,尤其要注意肖像權(quán)問題,以免引起法律糾紛。在學(xué)術(shù)交流中有一套較為完整的、清晰、規(guī)范的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后照片可顯著提高您的報(bào)告水平。

1.3圖象資料的科研價(jià)值通過對圖象資料的對比分析,可以探索提高手術(shù)效果的方法,將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)升華為理論知識(shí),可以達(dá)到不斷的完善、提高、升華的作用。可以使手術(shù)者的設(shè)計(jì)、操作技巧日臻完美。對于失敗的手術(shù)也可以總結(jié)出一定的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對于疑難手術(shù),可以利用計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),將收集到的圖象資料傳輸給國內(nèi)或國際上的同行專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

1.4圖象資料的教學(xué)意義在教學(xué)醫(yī)院或有教學(xué)能力的美容院用收集到的圖象資料進(jìn)行直觀教學(xué)可達(dá)到生動(dòng)、深刻、效果顯著的教學(xué)效果。

1.5圖象資料的法律意義無論手術(shù)效果如何,每份圖象資料均應(yīng)妥善保管,所有的醫(yī)療文獻(xiàn)有著同等的法律效力。作為法律憑證可以客觀的反應(yīng)手術(shù)前后的情況,可作為解決美容手術(shù)糾紛的重要依據(jù)。

2資料收集注意事項(xiàng)

2.1資料的系統(tǒng)每份照相資料收集的系統(tǒng)來之不易,需要有系統(tǒng)的觀念、工作方法和敬業(yè)精神,還需要采取各方面的幫助配合。所謂系統(tǒng),既包括了單一的病例,又包括了病種系列。如唇裂病例既是一個(gè)單一的病癥,又可包括在唇部手術(shù)系例之內(nèi),既要求攝取病例本身資料,又要考慮收集其家族性、遺傳性因素調(diào)查:如兄弟姊妹之間、父母輩、祖輩有無類似病例可供收集。

2.2資料的完整性對資料的完整性要求必須使每位美容外科醫(yī)師引起重視,并養(yǎng)成收集資料的良好習(xí)慣。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后尤其是遠(yuǎn)期隨訪,每個(gè)過程的資料都具有同等重要的意義,忽視或遺漏哪一個(gè)過程的圖象收集都往往是功虧一簣,造成不可彌補(bǔ)的損失。

2.3資料收集的規(guī)范性對于每一系統(tǒng)病例的收集,要有規(guī)范性的要求。對部分代表性部位的攝影我科有如下要求⁽²⁾,供同道參考。(見附表)

2.4手術(shù)前后的圖像資料統(tǒng)一性及對比性ナ占圖象資料時(shí)要非常注意手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的統(tǒng)一規(guī)范。要求在焦距、采光、體位、背景方面要嚴(yán)格掌握其一致性。否則,由于攝取圖象大小不一。圖象光線明暗度和攝取圖象的角度不一致,會(huì)影響手術(shù)前后效果的對比性,導(dǎo)致對資料的可信度降低。⁽¹⁾所以在攝取醫(yī)學(xué)影象時(shí)要注意以下幾個(gè)問題:①手術(shù)攝像的距離要求手術(shù)前后一定一致。體位的角度要一樣;②所使用的相機(jī)也應(yīng)一樣。這樣才能準(zhǔn)確地使用相同的光源和同樣的曝光時(shí)間和光圈的f值;③背景要求為藍(lán)色或黑色盡量做到手術(shù)前后的照片背景和身著服飾一致。

參考文獻(xiàn)1汪良能,高學(xué)書主編.整形外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:162魯開化,艾玉峰主編.臨床美容整形外科學(xué).西安:世界圖書出版社,1998:103孔繁祜.整形外科的醫(yī)學(xué)攝影問題.中華整形燒傷外科雜志,1989;5(1)60

收稿日期1999-07-10

編輯/姜如蓉