李增烈　瘳寧遜

明目張膽的兇犯容易發(fā)現(xiàn)。潛伏著的兇犯難以尋覓。這是人們熟知的道理。其實診斷胃腸道出血也是如此。

消化道黏膜的大小血管受到各種病變侵襲時容易發(fā)生破裂。其結果就是消化道出血。流出的血液在胃腸道內(nèi)隨食物或糞便下行，最終隨糞便排出體外。平時我們見到的嘔血、便鮮血或黑糞。屬大出血或顯性出血。如果出血量很少。不嘔血，糞顏色也無改變。就稱為隱性出血。隱性出血雖然一次出血量很小，但日積月累量就不小了，可引起病人嚴重貧血。有時病人自己還不知道問題出在哪里。

哪些病變可以發(fā)生這種隱性出血呢?常見的有胃腸道憩室和炎癥、消化性潰瘍、痔核、某些腸道寄生蟲病及藥物引起的胃腸黏膜損害和小血管畸形等等。但最常見的隱性出血是大腸癌、胃癌及其癌前病變——息肉引起的。隱性出血常常發(fā)生在臨床癥狀之前，因此做糞便隱血試驗有重要的診斷價值。正像破大案之前抓住了重要線索，然后再順藤摸瓜，一網(wǎng)打盡。

臨床上常用的糞便隱血試驗方法為愈創(chuàng)木酚法。紅細胞細胞漿中含有一種過氧化物酶。紅細胞在胃腸道中被破壞后將這種酶釋放于糞中。這種酶有很強的氧化能力，如將無色的愈創(chuàng)木酚氧化成藍色，則為隱血試驗陽性。只要50克糞中混有5滴血，本試驗就可顯示出陽性來，可見其靈敏度之高。說隱血試驗是得力的偵探。該是當之無愧!

不過，要獲得準確可靠的結果，除了化驗用的試劑(紙)質量可靠之外，受檢者的配合也很重要。這種配合應包括以下諸點：

(1)送檢標本前4天，應限制肉食，特別是未做熟的肉食。也包括羊血、豬血、鴨血等。如果在不加限制的情況下出現(xiàn)陽性，則不表示受檢人有隱性出血，稱為假陽性。

(2)送檢標本之前及期間，不能服用阿司匹林、消炎痛、芬必得、炎痛喜康等解熱止痛藥，因為這些藥可損害胃腸道黏膜而發(fā)生出血。也不可服用維生素C，維生素C會使反應呈假陰性。

(3)送檢標本之前和期間，不宜吃高纖維素食物，如麥片、纖維多的蔬菜。這類食物可增強糞便與出血病變的摩擦度，使檢出率提高。

(4)為了細查隱性出血，必須連續(xù)送檢3天，每天送同次大便的兩個不同部位的標本，共送6個標本。

(5)送檢糞便標本的量約黃豆大小就夠了，不要將粘液、糞水當標本送檢。

(6)醫(yī)生認為必要時，應按上述標準重復送檢，千萬不要怕麻煩。

糞便隱血試驗是健康檢查的一個重要而有價值的項目，既簡便又無任何痛苦。如果你去醫(yī)院接受此項檢查，不要忘記按上面所說的步驟作好準備工作。